治疗56 例 包块性盆腔炎体会__lunwen

： Shi Yong Yi Ji．VO]一8 No 1】～12 治疗 56例 包 块 性 盆 腔 炎 体 会 走同市第一人 民 医院 037000 张 莹 摘 要 盆腔 炎是 喀 麦 隆妇 士 最 常 见厦 多 发 的 疾病 之 一 占 门诊 病 历 的 80 上 ，而 炎症 性盆 腔 包堆 明 显 多于国内。我们采用垒身联台用药洁疗．配合药物灌肺治疗．取代 药物治疗配告 手术治疗取得明显疗效．治疗 34 ‘十疗程 后 症 状 体征 消 失 ．盆腔 包块 消 失 。 关健词 曼症性盆腔 包块 灌膊 治疗 疗效 由于婚 姻 体 制 ，医 疗 卫 生 条 件 差 ，性 乱 等 等 原 因 ． 盆腔 炎 成 为非 洲 妇 女 最 常 见 且 多 发 的疾 病 之 一 ．占 门 诊 病 历 的 8【) 上 ．井 由于 治 疗 不 且时 、不 彻底 ．许 多 病 历病 情 严 重 ．形 成 盆腔 炎性 牯 连包 规 ．严重 为 盐 腔脓 肿 ．弥 漫性 盆腹 腔 化脓 性 炎症 ，败 血症 ．任 至 死亡 ．致 使 许 多扫 女 患 不 孕症 ．宫外 孕 ，并 且 因严 重 盆 睦韭 症 造 成 的盆 睦粘 连 ．也 给扫 科手 术带 来 许 多 困难 。因此 怎 样 治 疗 好 盆腔 炎 成 为援 喀麦 隆 医疗 队妇产 科 太 夫 多考 虑 9j 问题之一 我随中国医疗趴来喀壶隆 吉德市 医院工作 一 年 ．对 56例包执性盆睦炎改变以往 的生身用药治疗 配台 手 术 治 疗 方 法 ．进 行 全 身用 药 治疗 配 台 药 物 泄 脑 治疗 ，获得 明 显疗 效 I资 料与 方 法 l·l 临床 资 料 年 龄 】6～ -50多 不 等 妇 女 ．有 不 孕 症 、痫 经 史 ．反 复发 作 的下 腹 痛伴 发热 史 有 20侧 有 产 后 、或 漉 产后 感染 史 ．5侧宫 外 孕 病 史 ．6例 因盆 腔 乜 块 剖 蝮探 蠢 病史 ．3例未 婚 妇 女 均有 不 清婚 前性 生 活 史 ． 其亲 均 为一 夫 多 妻制 家庭 妇 女 体 格检 查 ：子 宫均 炎 『土 增 大周 围组 磬l增厚 ，阔韧带 呈 扳 片状 埔 厚 ．骶 韧带 主韧 带 亦增 粗增 厚 ．输 卵 管增粗 呈 索 条状 或腊 晒 状 改变 ．子 宫 体 固定 与周 围 组织 粘 连 成片 状 融痛 明 皿 。此娄 病 历 2u例 ．子宫 轮 廓不 清 ．宫 体 后 方 及 周 围 组织 形 成 1 0cln 太小不规则包块者 36佣 B超 艟示：子宫及周围形成 回 声 不 均 质包 块 ．边 界 不请 ．问有 液 性 暗 压 ．道 格 拉 斯 窝 也有 液 暗 回声 区 l-2 治 疗 方 法 改 变 以往 全 身 用药 治 疗 ．配 合 手 术 治 疗 方法 ．改用 全 身 联舍 用药 治 疗 配台 药 {匀灌 肠 治疗 。 第 一 疗 程 为 静 脉联 台 用 药 7～ 1 0天 (药 物 一般 选 扦 青 霉 索 及 甲硝 唑 )症 状 消失 后 改 肌 注 或 口服用 药 一 周 至 二闾 联台局部药物髓晡治疗 10天～】●天(用药选扦 庆 大 霉 索氢 化可 的橙 、25 普鲁 卡 因 ．氢 化 可 的橙 及普 鲁卡因后 因无药用地塞米橙及利多卡因代替)． 后疗 程 单 纯张 肠 治疗 l0～ 【 天 共 3～4疗 程 ．槛 肠 治疗 应 开 始 于 月经 干 净 3天 以后 ．经 期 停 用 ．摧 肠 用 16号屎 符 ．由JI_L『】插 ^ 深 度 直 为 1ficm 左 右 ．即 乙状 结 肠 部 位 ．以免 灌 肠后 药 物 很快 排 泄 2．治 疗结 果 · 9】4 · 经 治疗 三 天 后 ．症 状 体征 缓解 ．一疗 程 后 症状 腹 痛 消失 ．盆腔 包 块 明 缩 小 l／a～l，2 治 疗 2～3个疗 程 后 包 垃 基布 消 失 ．仅子 宫 Jt,t围组织 增 厚 ．韧 带 稍 厚 ，3～ {个疔 程 后 ．子 宫 轮 廓清 楚 ．盏腔 对 合 好 有 5例 病 侧 之 后 行 手术 治疔 ．因治 疗 3～ 天后效 果 不 明 显 年 龄 为 16～ 3()岁年 轻 患 者 ．3例 化 脓 性 盏 腹 膜 炎 ．盆腹 腔 积 脓 (2例病 术 后 因 蛾血 症死 亡 )2倒 单 纯 盆 腔脓 肿 ．5例 病 例 术 中见 均 为 输 卵 侍 、卵巢 脓 肿 ．盆 腹 腔 积 脓 ．行 双 侧 输 卵 管 印陈 ．卵 巢脓 肿 清 除 ．保 留子 宫 及 部 分 卵 巢 ．术 后 仍采 用 全 身 联 台 用 药 ．配 合 药 物 箍 晒 治 疗 ．治 疗 3～d疗 程后 复 查 ．盆 腔时 音 良好 ，子 宫轮 廓 清 楚 盆 腔 炎 的主 要 致病 菌 为葡 萄球 菌 、链 球 菌 、太 肠 杆 菌 且淋 球 菌 ．这 些 病 原 苗 如 经上 行 感 染 侵 ^ 子 宫 内 膜 层 、子宫 叽层 、浆 膜 层 ， 【起 子宫克 血 水 肿增 大 当病 原 菌馒 ^ 输 卵营 牯 膜 ，使 粘 膜血 管 扩张 、淤血 、粘臃 肿 胀 、 渗 出、白 细胞 澄 润 ．蔓 延 至 管 壁 、浆 膜 层 ，使 输 卵 臂 红 肿 、粗 大 ．如璺 盎 外 溢可 累 且 卵巢 及盆 腔腹 膜 引 起盆 腔 疆 睦及 卵巢 的炎 症 反 应 ．最 后粘 连形 成 包块 ．因 此针 对 盆腔炎的病原菌且盆腔炎的病理改变 ．采用全身联台 用 药 且 配 台 药 物 局部 泄 肠 治 疗 ．可 有 效 的 治疗 盆 腔 炎 。青 霉 索对 葡 萄 球 菌 、链 球 菌 ．淋球 菌均 有 明 显 的治 疗效 果 ．而 甲 硝唑 对厌 氧 茁感染 有特 效 ，庆太 霉 索对 太 肠 杆 菌 感 染 有较 好疗 效 ．全 身 畦台 用 药 治疗 能够 有 效 控 制和 治疗 盆腔 急 性 炎症 的 发作 及 蔓延 。盏腔 炎 症 时 ． 盆 腔呈 充血 状态 ．这 有利 于 局部 用药 的畏 润 吸收 利用 药 物 的 局部 提 润治 疗 作用 ，采 用灌肠 治 疗 ．使 盆 腔 炎 的 治疗 效 果 明显提 高 庆 太霉 索 有 消炎 的作 用 ．地 塞米松 可 抑 制炎 症 反应 ．加强 抗 生 索疗 效 ．加 快 炎性 包 块 吸 收 ．减 少 渗 出 ．水肿 反应 的作 用 ，而利 多 卡 困有 局部 谩 润麻 醉 止痛 作 用 。根 据 临床 体 会 ．全 身联 台 用药 配 台 药 物箍 晒 治疗 ．对 盆腔 炎性 包 块 有 明 娃的治 疗 技果 这 改 变 了 往 盘 腔 炎 症 包块 而 非手 术 不 能 根 治 的 方 法 ．但 对 盆 腔包 块 较 大 形 成 脓肿 者 ．仍 应 考 虑 手 术 治 疗 手 术 中 对年 轻 患 者 可 考 虑 保 留 卵巢 及 子宫 ．木后 继 续 全 身 治疗 ．井配 合 3～ 4疗 程箍 肠 治疗 以 达根 治 的 目的 维普资讯 http://www.cqvip.com