圈__头孢硫脒治疗急性细菌感染27例疗效观察1667217923

_白鼬 噘 白云山呼吸论坛特约协办单位：广州白云山制药总厂 sp ecial sponsor of Tribune on BYS Respiratory Medicirle ， 头孢硫脒治疗急性细菌感染 27例疗效观察 ⑩ 『孢硫眯是l 海医药 业研究院 ／ 、于1974年研制成功的新半合成 头孢菌素衍生物、其化学结构名为 7Ⅱ一(N，K一二异l 肚硫脒己酰氨丝) 头孢菌素酸内胺盐。 孢硫脒的抗茁 谱较广，抗菌作用灶，特别是对较顽 固的肠球菌感染亦有良好的抗菌作 用。该药已于1978年应用于临床。鉴 于头孢硫脒覆盖 r人多数感染常见的 G 球菌和部分G 细菌，为进一步观 察本品对临床常见感染的临床疗敛． 我院于2000年 1月 2000年 8月，应 用广¨I白云山制曲总厂生产的注射用 头孢硫脒(仙力素)[批号9909071]、治 疗住院病人 2 7例，取得了较好的疗 教 1．1病秘选择 上海复旦大学医学院附属华山医院 尹有宽 庞茂银 翁心华 石尧忠 潘孝彰 上海市普陀 复旦大学医 TRIBUNE OF B ①人选标准：年龄<70岁；经临 床及寅验室确诊的轻、· 苇度急性 细菌感染；试验前未用过其他抗菌药 物．或其他药物治疗无效者 (细菌培 养仍阳性 ) ②选取我院2000年1月-2000年 8月期间的住院病人．以头抱硫脒治 疗27例 (治疗组)，以头孢唑啉治疗 27例(刘照组)。治疗组巾男15例，女 12例．年龄 16—70岁， 均5l 07岁： 其中肺部感染 18例，尿路感染9例； 对照中男l4例，女l3例，乍龄3l_70 岁，平均55 97岁，其中肺部感染21 例 尿路感染5例，胆道感染 l例。 1．2 诊龋菰准 人选病例均具有临床症状或体征 或／和影像学证据．并经痰培养或清 洁中段 培养或胆汁培养，全部病例 均找到病原菌。 1．3 疗藏 龋方法 参照卫生部1993年颁发的抗菌药 物I临床指导原则，疗效判断分为4级： 痊愈、显效、进步和无效，痊愈和显效 作为有效病例，并以此计算有效率。 1．4 溶疗壳法 治疗组选用广州白云山制药总厂 生产的注射用头孢硫脒(仙力素)，用 量为4 g／d，分两次静脉滴注．疗程 7 14d，重症感染病人用量加至6 g／ d，并适当延长疗程。对照组选用头孢 唑啉注射液，用量及疗程同头孢硫 眯 圈 当代医学第七卷第六期2001 6 誉 餐 Ⅱ 姆 维普资讯 http://www.cqvip.com l两组疗效观察 Tribune of BYS Respiratory Medicine 表 2两组药被结果 2 1洛疗结果 治疗组中，痊愈6例(22，22％)．址 效 l2例(44．44％)．进步7例 (25．93％) 无敛例(7．14％j，总打效率为66 66％。 其中6例痊愈病人巾肺部感染和尿路 感染各占3侧 病原 分别为草绿色 链球菌3例，金黄色葡萄球菌2例，肠 球菌1例：l2例吐敛病人中，病情均 明显好转，症状 体征基本消失 其 中肺部感染和屎路感染各6例，病原 菌包括肠球菌6例．草绿色链球菌4 例，金黄色葡萄球菌2例。2例无效者 均为大肠杆菌引起的尿路感染，其中 l例为慢性尿路感染，另l例为中风后 留置导尿管病人 1 8例治疗有效的病 人中，病原菌清除 l1例 {病原菌清除 率61．11％)，其q 草绿色链球菌5例 肠球菌4例，金黄色葡萄球菌2例 对照组中，疼愈4例(14 1％)， 效 13例(48．1 5％)，进步8例(29．63％)， 无敛 2例 (7．41％j，总有效率为 62．96％ 痔愈的4例病人均为草绿色 链球菌肺部感染。 投的 l 3例病人 [}1，其中肺部感 11例 屎路感染和 胆道感染各1例，草绿色链球菌4例， 金黄色葡萄球菌4 例，大肠杆菌4例， 肠球菌1例。2例无 效病人中，其中1例 为大肠杆菌引起的 慢性尿路感染，另 ·例为金黄色葡萄 球菌引起的肺部感 染合并化脓性胸膜 炎 l7例治疗有效的病人中 有9例 病原菌被清除 (病原菌清除率为52， 94％)，其中草绿色链球菌6例，金黄 色葡萄球菌2例．大肠杆菌1例。头孢 硫脒和头孢唑啉的治疗效果见表 1。 经X 检验P>O 05．显示两者总有效率 无统计学差异。 治疗组中，肠球菌9例，草绿色 链球菌7例，金黄色葡萄球菌6例，大 肠杆菌5例 其中革兰阳性球菌22例， l 8例痊愈或显效(有效率81 8％)。其 中9例肠球菌中，7例治疗有效，2例 进步。对照组中，草绿色链球菌8例， 金黄色葡萄球菌6例，肠球菌l例，大 肠杆菌l2铡，其中革兰氏阳性球菌l5 例，l2例痊愈或有效 (有效率8O％)。 对两组菌株均进行药敏试验，药敏结 果见表 2。 试验组及对照组在治疗过程中均 未出现明确的过敏及肝、肾功能损害 等不良反应。 圈 China Contempcfary Medlcine Vol 7 NO 6 20。I 6 头孢硫脒是我国首先创用的 头孢菌素半合成新衍生物，具有 抗菌谱广、抗菌作用强(特别是对 肠球菌、金黄色葡萄球菌)、血浓 度高 组织分布广、临床疗效好、 副作用小等优点。 头孢硫胖对G 球菌的作用特别 值得重视 本品对金黄色葡萄球菌的 作用与头孢噻吩相似，对草绿色链球 菌和肠球菌的作用 0相对较强。在本 项研究中，应用头孢硫脒治疗G 球菌 22例．其中18饲治疗有效的病人均为 G-感染，治疗有效率为81．8％。应用 头孢硫脒治疗的9例肠球菌感染的患 者中，7例有效，有效率为77 8％ 由 于目前肠球菌耐药率较高，所以头孢 硫胖对肠球菌的疗效尤其值得注意。 头硫脒吸收后广泛分布于各脏器 组织中，在肝、肾组织中的药物浓度 尤高。本品主要经肾脏排泄，6h内可 排出给药量的80％-90％，故有利于 治疗屎路感染。 头孢硫脒的毒性低微，临床应用 后仅极个别病例会发生对肝、肾、心 和造血系统等的不良反应。而在本项 研究中．27例治疗组中无 l例出现不 良反应，因此头孢硫脒是一个具有应 用前途的抗菌药物。当病原菌对青霉 素G、氨苄西林等耐药或者病人对青 霉素族抗生素过敏时，本品可作为选 择药物之一。 ■ 0§ 謦8盘l】_柙冒 曲盏嚣 墓 雷 {l坤 尊 ∞暮 荔看掣'壬善0 维普资讯 http://www.cqvip.com