复方丹参滴丸对冠心病的疗效观察__34152_7747

复方丹参滴丸对冠心病的疗效观察 青海省心血管病专科医院 (西宁 810012)　刘品发 　　　　主题词　冠状动脉疾病ö药物疗法　@复方丹参滴丸 　　我院自 1996 年 8 月开始用天津士力制药集 团公司生产的复方丹参滴丸治疗冠心病 65 例, 并 以地尔硫草 65 例为对照, 现将临床观察结果 如下。 对象与方法 1　研究对象　130 例中, 男性 82 例, 女性 48 例, 年龄 45～ 82 岁。均为住院病人, 入院前均有心 绞痛发作, 静息或负荷心电图符合缺血性心电图 诊断标准。其中合并高血压 36 例, 合并高脂血症 67 例, 陈旧性心肌梗死 9 例。 2　方　法　130 例患者随机分为两组, 复方 丹参组 65 例, 地尔硫草组 65 例。治疗前半月停用 其它抗心绞痛药物, 高脂血症者停用降脂药物。治 疗组给予复方丹参滴丸 10 粒, 3 次öd; 对照组给 地尔硫草 60m g, 3 次öd, 疗程 2 月。全部患者于治 疗前、治疗 1 月及疗程结束后行血脂、肝肾功能、 心电图、血清钾、钠、氯、血尿常规等检查。治疗前 负荷心电图阳性者, 治疗后再复查心电图。服药期 间每周心效痛发作次数, 检查血压、心率, 观 察副作用。 3　疗效判断标准 3. 1　心绞痛症状: 疗程结束后心绞痛完全消 失或发作次数减少超过治疗前总数的 90% 以上 者为显效, 减少次数超过治疗前总数 50% 以上但 未达到 90% 者为有效, 症状无减少或减少次数不 足 50% 者为无效。 3. 2　心电图改善: 治疗前后观察 ST 2T 改 变, 包括负荷心电图治疗前后对比, 治疗后 ST 2T 恢复正常或由明显下降恢复到接近正常; 负荷心 电图由阳性转为阴性有效; 治疗后无改变, 负荷心 电图仍为阳性者为无效。 结　果 1　心绞痛症状的观察　治疗组, 显效 49 例, 有效 14 例, 无效 2 例, 总有效率 63 例 (96. 9% ) ; 地尔硫草组: 显效 37 例, 有效 12 例, 无效 16 例, 总有效率 49 例 (75. 4% ) 两组比较有显著差异 (P < 0. 05) , 表明复方丹参滴丸优于地尔硫草。 2　心电图改善疗效　治疗组总有效率 40 例 (67. 7% ) , 无效 21 例; 地尔硫卓组总有效率 38. 5% , 无效 40 例, 差异非常显著 (P < 0. 01) , 表明 复方丹参滴丸在改善心肌缺血性心电图方面优于 地尔硫草。 3　对高脂血症的疗效观察　复方丹参滴丸 组 37 例高脂血症者, 其中高胆固醇 14 例, 高甘油 三酯 23 例。地尔硫草组高脂血症 30 例, 其中高胆 固醇 11 例, 高甘油三酯 19 例。经治疗 2 月后, 复 方丹参组血脂明显下降, 见附表。 附表　血脂改善情况比较 　 丹参滴丸组 TC 地尔硫草组 TC 丹参滴丸 T G 地尔硫草组 T G n 14 11 23 19 治疗前 7. 12±1. 05 7. 08±1. 11 2. 31±0. 78 2. 33±0. 84 治疗后 5. 47±0. 913 6. 12±1. 01 1. 78±1. 213 3 1. 93±1. 17 　　注: 组间治疗后对比3 P < 0. 053 3 P < 0. 01 　　4　不良反应　治疗组 65 例, 无 1 例出现明 显的不良反应。地尔硫草组 65 例中 4 例出现头痛 头涨, 2 例出现血压降低, 1 例出现心悸, 面部发 热, 药物减量后症状都能消失。两组病人治疗前中 048 陕西医学杂志 2002 年 9 月第 31 卷第 9 期 后血尿常规, 肝肾功能, 血钾钠氯检查无明显异 常。 讨　论 复方丹参滴丸是在其片剂的基础上研究而 成, 临床资料和动物试验表明复方丹参滴丸有明 显的扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 防治心肌缺 血, 抗血小板凝集, 治疗心绞痛, 预防心肌梗死的 作用[ 1 ]。地尔硫草系钙离子拮抗剂, 有直接扩张冠 状动脉的作用, 对心绞痛有较可靠的疗效, 也是国 内外常用的治疗冠心病的药物[ 2 ]。作者对比了复 方丹参滴丸与地尔硫草治疗冠心病的疗效, 结果 显示复方丹参滴丸在缓解心绞痛, 改善缺血性心 电图方面, 均显示了较地尔硫草为优的临床疗效。 此外, 复方丹参滴丸尚有降低血脂的作用, 降甘油 三酯作用优为明显。副作用方面, 地尔硫草有头 痛、头胀、面部发热、血压降低等, 而复方丹参滴丸 无明显副作用及耐药性, 有利于长期服用。因此, 可作用一种疗冠心病的首选药物。 参考文献 1　赵晓刚, 成秉林. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临 床观察. 中草药, 1999; (9)∶688。 2　Eugene B. 心脏病学. 第 5 版. 北京: 人民卫生出版社, 2000∶1183 (收稿: 2001212226) 多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 62 例 陕西省户县医院骨科 (户县 716000)　史育乐　李全义3 　　　　主题词　股骨颈骨折ö外科手术　固定术ö方法 　　我们应用多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨 折 62 例, 疗效确切, 现报告如下。 临床资料 1　一般资料　本组男 42 例, 女 20 例, 年龄 24～ 68 岁。股骨颈骨折左侧 38 例, 右侧 24 例。新 鲜骨折 58 例, 按 Garden 分期 I 期 3 例, Ê 期 16 例, Ë 期 28 例, Ì 期 11 例; 陈旧性骨折 4 例, 病史 20～ 52d。交通伤 26 例, 高处坠落伤 8 例, 平地滑 倒 28 例。7 例合并其他部位损伤 (股骨干骨折 3 例, 肋骨骨折颅脑外伤各 2 例)。 2　治疗方法　除 Garden I期骨折外, 均予同 侧胫骨结节骨牵引, 进行逐步缓慢无创伤的复位, 手术在持续硬膜外麻醉或局部麻醉下进行, 患者 仰卧于专用骨科牵引床上, 首先作轻手法复位, 尽 量达到完全解剖复位, 并经 C 臂 X 线机透视确 认。然后作粗隆下纵切口约 5cm , 于大粗隆下方沿 股骨颈方向置入 2～ 3 枚引导针, 经 C 臂 X 线机 证实位置良好, 置入自攻加压螺纹钉。术中注意螺 纹必须完全通过骨折线, 最后放松牵引, 进一步加3 陕西省人民医院骨科 压骨折断端。据统计, 平均手术时间约 2h。术后第 2 日作患肢肌肉等长收缩, 6～ 7d 主动伸屈患髋、 膝关节, 2 周后患肢不负重离床活动, 2 个月后扶 拐逐渐开始负重, 4～ 6 个月后弃拐行走。 3　疗效评价　优: 屈髋> 900, 患肢无短缩, 无疼痛及跛行, X 线片示骨折于解剖位愈合, 无股 骨头坏 死; 良: 屈髋达 750～ 900, 患肢短缩小于 1. 5cm , 有间歇性疼痛, 无跛行, X 线片示骨折愈合、 股骨颈短缩或轻度畸形, 无股骨头坏死; 可: 屈髋 达 450～ 740, 患肢短缩 1. 6～ 3cm , 经常疼痛, 有跛 行, X 线片示骨折明显畸形愈合, 无股骨头坏死, 可有创伤性关节炎; 差: 屈髋< 450, 患肢短缩> 3cm , 疼痛明显, 不能负重行走, X 线片示骨不连 或骨折畸形愈合, 有创伤性关节炎或股骨头坏死。 4　结　果　3 例死于恶性肿瘤, 2 例死于车 祸, 56 例得到随访, 关节功能优 42 例, 良 8 例, 可 86 例, 优良率为 89%。 讨　论 在股骨颈骨折术后各种并发症中, 骨折不愈 合及股骨头坏死、塌陷是最突出的问题, 也是多年 来基础及临床研究的重点。现已公认骨折不愈合 148陕西医学杂志 2002 年 9 月第 31 卷第 9 期