烧伤患者应用冷疗自救的调查

中华烧伤杂志2004年1o月第2o鲞第5—~1 Chin J Burns,Octo—ber 2004,Vo1．20,No．5 烧伤患者应用冷疗自救的调查 田 纪 丈 烧伤是生活中常见的意外伤害 ，严重者创面愈合后常常 并发畸形 ，致残率为各类损伤之最。烧伤后 自救措施正确与 否 ，对预后非常重要。笔者通过对单位就诊患者烧伤后 自救 方式的调查 ，以期了解人们 的常识掌握程度并有针对性地进 行指导。 一 、资料与方法 选取烧伤总面积 30％TBSA以下患者 102例 ，设计问卷 调查表 ，比较患者一般情况以及致伤后即刻至就医前的创面 自救方式。 二、结果 患者中男 66例、女 36例。年龄分段：0—14岁 18例，l5 — 22岁 16例，23～55岁 62例 ，55岁以上 6例。致伤原因： 热液烫伤 68例、酸烧伤 5例、火焰烧伤 29例。伤后 16例 (15．7％)患者采用冷水疗法 ，22例(21．6％)采用其他方法 处理(涂抹酱油、牙膏、鸡蛋清或香油、獾油等)。患者 自救情 况及与学历、职业的相关性见表 1、2。 表 1 烧伤后患者 自救情况与学历的关系(例，％) 注： 指伤后涂抹酱油、牙膏、鸡蛋清、香油、獾油等。 表2 烧伤后患者自救情况与职业的关系(例，％ ) 注：+指伤后涂抹酱油、牙膏、鸡蛋清、香油、獾油等。 作者单位：100035 北京积水潭医院烧伤科 · 305 · · 论 著 摘 要 · 三、讨论 冷水疗法是烧伤后早期非常有效而简易的正确 自救措 施之一，作用机制如下：(1)迅速降低创面温度，终止热力的 继续损害，保护残存组织。(2)使血管收缩，减少渗出。在烧 伤后 30 min内应用冷疗可较好地保护创面 ，减轻水肿 ，有效 改善深Ⅱ度烧伤创面的循环。研究表明，烧伤后 20 min以内 进行冷疗 ，持续时间 >30 min有较大的意义” 。因此烧伤 后早期正确的自救方法应为：伤后即刻以大量清洁水长时间 冲洗或浸泡 ，水温 0—25℃ ，时间 >30 min或至痛感消失。 四肢采用冲淋 ，头面、躯干、会阴采用局部交替冷敷。浸浴 、 浸泡容易引起交叉感染 ，使用时宜注意清洁。冷疗后 ，使用 清洁衣物保护创面，尽量保持皮肤的完整性 ，就近求 医。冷 疗适用于中小面积烧伤，对于大面积烧伤患者则应慎用，须 警惕低体温及诱发或加重休克的可能。 本次调查 以烧伤后早期是否采用冷水疗法为，结果 62．7％的患者伤后未能及时 、正确地 自救，21．6％的患者处 理方式不当。少数患者的 自救方式往往反 映周围人群的自 救常识 ，因此笔者分析约 84．3％的北京市民缺乏烧伤 自救常 识。调查显示患者 自救常识的缺乏与学历、职业无 明确关 联 ，部分医务人员烧伤后早期亦未能采取正确 自救措施，可 能与烧伤专业性较强，非专科医务工作者接触较少有关。因 此 ，加强烧伤后 自救知识的普及和宣传 ，提高人们 的自救意 识，对于烧伤创面的愈合及预后都非常重要 ，具有迫切的社 会意义。 参 考 文 献 1 韩春茂，肖光夏．第六届全国烧伤外科学会议纪要．中华烧伤杂 志，2001，17：251—252． 2 黎鳌．我国烧伤救治研究的过去、现在和未来．中华烧伤杂志， 2001．17：5 —7． 3 李迟，于东宁．冷却疗法治疗烧伤的临床与实验研究．中华医学杂 志，1997，77：586—588． (收稿日期：2003—09—28) (本文编辑 ：赵 敏 王 旭) · 产 品 信 息 · 凯新银锌霜 主要成分：磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌。抑菌，用于各种烧伤、冻伤、创伤感染、皮肤溃烂、脚气糜烂。豫卫消字[2000]第010号 主要原料：磺胺嘧啶银粉(凯新银锌粉)。辅料 ：凯新银锌霜抗菌巾。 地 址：新乡市小冀中街 268号，联系电话 ：0373—5596211、5581052。 单 位：新乡市华信生化医用敷料有限责任公司，网址 ：www．hxsh．com。 维普资讯 http://www.cqvip.com C D D C D D C D D C D D