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清肺止咳糖浆治疗急性支气管炎41 例 3__53973_1932

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清肺止咳糖浆治疗急性支气管炎41 例 3__53973_1932 清肺止咳糖浆治疗急性支气管炎 41 例3 杨运高 第一军医大学中医系 (广州 510515) 邓达荣 马凤彬 广东省东莞市中医院 (523003)   摘 要: 目的: 观察清肺止咳类中成药治疗急性支气管炎的临床疗效。方法: 采用清肺止 咳糖浆 (浙贝母、鱼腥草、桔梗、枇杷叶)治疗本病 79 例, 并设对照组对照。结果: 治疗组总疗效为 95. 12% , 对照组总有效率 89. 47% , 两组疗有显著性意义 (P 0. 05)。 治疗方法 治疗组服用清肺止咳糖浆, 由东 莞市中医院和东莞市中医药研究所联合研制, ...
清肺止咳糖浆治疗急性支气管炎41 例 3__53973_1932
清肺止咳糖浆治疗急性支气管炎 41 例3 杨运高 第一军医大学中医系 (广州 510515) 邓达荣 马凤彬 广东省东莞市中医院 (523003)   摘 要: 目的: 观察清肺止咳类中成药治疗急性支气管炎的临床疗效。: 采用清肺止 咳糖浆 (浙贝母、鱼腥草、桔梗、枇杷叶)治疗本病 79 例, 并设对照组对照。结果: 治疗组总疗效为 95. 12% , 对照组总有效率 89. 47% , 两组疗有显著性意义 (P < 0. 05)。提示: 本方法对本病有清肺热止咳嗽的功效。   主题词: 支气管炎ö中医药疗法 急性病 复方 (中药) ö治疗应用 @清肺止咳糖浆ö治 疗应用 止咳祛痰平喘药[剂 ]ö治疗应用   清肺止咳糖浆是根据全国名老中医何炎焱主 任医师临床有效验方清肺止咳汤研制而成的中成 药制剂。笔者进行了清肺止咳糖浆治疗急性支气 管炎患者的临床疗效观察。现将结果报道如下。   临床资料 本组病例参照《临床疾病诊断依 据治愈好转标准》中急性支气管炎的诊断标准。 “热在肺卫”型辨证标准参照高等中医院校教材 《中医内科学》、《温病学》制订。符合诊断标准和辨 证标准, 病程不超过 2d 的病人, 可作为纳入的观 察病例。符合纳入标准的急性支气管炎患者 79 例, 用随机数字法随机分为治疗组和对照组。治 疗组 41 例, 其中男 24 例, 女 17 例, 年龄 37. 34± 14. 03; 对照组 38 例, 男 22 例, 女 16 例, 年龄 38. 45±12. 33。性别、年龄经 ς 2 和 t 检验, 差异均无 显著性意义 (P > 0. 05)。 治疗方法 治疗组服用清肺止咳糖浆, 由东 莞市中医院和东莞市中医药研究所联合研制, 由 浙贝母、鱼腥草、桔梗各 10g, 枇杷叶 15g 组成。批 准文号: 粤东卫药制剂 [ 1998 ] 第 237 号, 每次 30m l, 每日 3 次。饭前半小时服用, 连服 7d 为 1 疗 程。对照组用川贝枇杷露糖浆, (广州潘高寿药业 股份有限公司生产, 批号: A 0310B ) 服用方法、疗 程同上。观察指标 临床症状主要观察咳嗽、咯痰 量、喘息、发热、流涕、咽痒、咽痛等, 采用半定量方 法, 按 0、1、2、3 分评价。 疗效标准 治疗后症状积分减少为治疗前积 分的 91% 以上为临床控制, 70~ 90% 以上为显 效, 36~ 69% 为有效, < 35% 为无效。3 : 广东省东莞市科委科研课题 治疗结果 治疗组和对照组总疗效分别为 95. 12% 和 89. 47% , 两组疗效经R idit 检验, 有显 著性意义 (P < 0. 05) ; 清肺止咳糖浆在咳嗽、咯 痰、流涕等症状改善上显示出一定的优势, 尤其是 在发热、咽痒咽痛的改善方面疗效明显, 与对照组 比较有显著性意义 P < 0. 05) , 见表 1、表 2。 表 1 临床疗效 (例) 组别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 41 10 17 12 2 95. 12% 对照组 38 5 9 20 4 89. 47% 注: 二组疗效比较, U = 2. 42, P < 0. 05。 表 2 临床主要症状改善率 (% ) 症状   治疗组 治前 改善 (n) (% )   对照组 治前 (n)改善 (n) (% ) 咳嗽   41 37 90. 24   38 33 86. 84 咯痰   38 30 78. 94   35 24 68. 57 喘息   23 14 60. 87   19 12 63. 15 发热   28 26 92. 863   24 15 62. 50 流涕   19 14 73. 68   18 10 55. 55 咽痒咽痛   29 27 93. 103   25 16 64. 00   注: 与对照组比较3 P < 0. 05。   讨 论 急性支气管炎是属中医学“外感咳 嗽”范畴。其病因病机为六淫之邪侵袭肺系, 引起 肺失宣肃, 肺气上逆所致。故对外感咳嗽而言, 热 在肺卫为最常见的证型, 可见以热在肺卫为主要 证型的清肺止咳糖浆在临床的适应症是很广的。 故治疗当以清热宣肺为主。清肺止咳糖浆由浙贝 母、鱼腥草、桔梗、枇杷叶等组成。浙贝母味苦性 寒,《本草别录》云:“象贝母, 味苦而性寒, 然含有 辛散之气, 故能除热, 能泄降, 又能散结。今人乃以 通治风热、温热、时气热邪, 则寒能胜热, 辛能散邪 578陕西中医 2003 年第 24 卷第 10 期 也。”现代药理学研究表明, 浙贝母的主要药效成 分贝母甲素和贝母乙素对支气管平滑肌有明显的 松驰作用, 贝母甲素的作用类似阿托品, 贝母乙素 能直接兴奋支气管平滑肌。用贝母甲素和乙素 3m gökg 腹腔注射, 对小鼠均有明显的镇咳作用。 鱼腥草, 其味辛凉, 有较强的清热解毒, 化痰止咳 等作用。现代药理学研究发现, 鱼腥草对金黄色葡 萄球菌、流感杆菌、结核杆菌、卡他球菌和肺炎双 球菌有明显的抑制作用, 对流感病毒等也有抑制 效果。桔梗味辛, 性平, 具有宣肺、解表、祛痰、排 脓、止咳的功效, 主要含有桔梗皂甙、桔梗酸、甾 醇、生物碱等活性物质, 具有明显的止咳化痰药理 作用。而浙贝母、鱼腥草、桔梗等的抗炎作用也已 经为大量的实验研究所证实。故本品无论是从中 医对急性支气管炎的认识, 还是现代药理研究的 成果以及本次研究结果, 都表明其组方合理, 疗效 可靠。 (收稿 2003201217; 修回 2003203219)   桑白皮汤治疗老年性慢性支气管炎 39 例 刘鱼海 陕西省丹凤县卫生防疫站 (726200) 何衍贵 陕西省丹凤县庾岭中心卫生院 (726200)   摘 要: 目的: 观察辨证分型论治老年性慢性支气管炎的疗效。方法: 采用桑白皮汤 (炙 桑皮、半夏、苏子、杏仁、川贝母等)治疗老年慢性支气管炎 39 例并随证加减。结 果: 总有效率 91. 3%。提示: 本方法对本病有清热化痰, 肃肺顺气, 培元治本, 标 本兼顾之功效。   主题词: 支气管炎ö中医药疗法 慢性病 复方 (中药) 治疗应用 @桑白皮汤加减ö治 疗应用 止咳祛痰平喘药[剂 ]ö治疗应用 医案   近年来, 笔者用桑白皮汤加减试治老年性慢 性支气管炎、肺气肿获得满意疗效。现报道如下。 临床资料 本组 39 例, 其中门诊 36 例, 住院 3 例; 男 26 例, 女 13 例; 年龄 50~ 65 岁 23 例, 66 ~ 79 岁 16 例。本组患者确定诊断均符合 1972 年 全国慢性支气管炎会议制订的标准, 其中单纯型 31 例, 喘息型 8 例; 急性发作期 13 例, 迁延型 17 例, 临床缓解 9 例; 合并阻塞性肺气肿 17 例, 肺心 病者 4 例, 有 15 例还患有其它疾病。 治疗方法 桑白皮汤组成: 炙桑白皮 30g, 半 夏、黄芩、黄连、栀子各 10g, 苏子 9g, 杏仁、川贝母 各 12g。以上方水煎取汁 500m l, 1d l 剂早晚服。痰 浊壅肺 (痰湿型) : 临床表现长期反复咳嗽, 咯痰量 多, 色白呈泡沫状, 短气喘息, 胸闷, 恶寒, 食少脘 痞, 倦怠乏力, 舌白苔腻, 脉滑等症。去黄连、山栀, 加地龙 10g, 僵蚕 5g, 炙紫菀 30g, 炙冬花 20g。 痰热郁肺 (燥热型) : 咳逆喘息气粗, 烦躁胸 满, 痰黄或白, 粘稠难咯, 口干咽燥, 或身热恶寒, 小便黄溲, 舌苔黄腻, 脉滑数等。加麦冬、鱼腥草各 20g, 全瓜蒌 15g, 葶苈子各 9g。 肺肾气虚 (虚衰型) : 临床表现以喘促气短、声 低气怯、甚至张口抬肩、倚息不能平卧、咳嗽痰白 如沫、咯吐不利、胸闷心慌、神疲乏力、形寒汗出, 舌淡或紫黯, 脉沉细数无力, 或有结代。去黄芩、黄 连、山栀, 加五味子 25g, 肉桂 12g, 冬虫夏草 10g, 胡桃肉、炙款菀、炙冬花各 20g。 治疗期间, 停用其它中西药, 观察以自身对照 为主, 前两型属标证, 10d 为 1 疗程, 虚衰型 2 个 月为 1 疗程, 临床治疗 1 疗程以上者为统计对象。 治疗结果 近期疗效, 参照 1979 年全国慢性 支气管炎广州会议制订的统一标准评定。临控率 67. 1% , 控显率 46. 7% , 总有效率 91. 3%。单项症 状及临床分型疗效见表 1、2。 表 1 单项症状疗效统计 (例% ) 症状 临控 显效 好转 无效 总有效率 咳嗽 23 6 7 3 92. 2% 咯痰 25 11 2 1 97. 2% 喘息 4 3 2 2 84. 6   远期疗效: 每年以 11 月上旬或复发时开始按 上方辨证用药, 随证加减, 每疗程约 15~ 25d, 于 678 陕西中医 2003 年第 24 卷第 10 期
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