中西医结合 治疗中风39 例__lunwen

]32陕西中医g002年第23卷第2期中西医结合治疗中风39例台阳县中医医院(715300)谭姑林曹首国播要：目的：观察活血化瘀治疗中风的疗效方法：以中风通脉包煎剂(丹参、泽兰、丹皮、葛根、川芎等)为基础方分型治疗，配舍静滴清开是、复方丹参注射液结果：总有效率为84．6。提示：中风早期应用活血化瘀荆厦复方丹参注射液是安仝有效的主题词：中风／中西医结舍疗法复方(中药)／治疗应用@中风通脉包煎剂治疗应用复方丹参注射液／治疗应用医棠我科自2000年4月至2001年10月治疗中风39例，现报道如下。临床资料本组患者男18例，女21例；年龄j～88岁，均为农民39例均经CT证实，其中出血梗塞型24例，梗塞出血型15例；出血量最大56m1．最小]ml；基底节区出血21例，珠网膜下腔出血6例，脑室旁、枕顶叶、颞叶各3例，丘脑出血3例，出血破人脑室9例。全部患者均有高血压病史发病距入院时最短4h，最长72h治疗方法④基础治疗，对于各型混合中风，先呆用调整颅内压、血压、维持水电解质平衡，预防继发感染出血型脑梗属于大量出血且属于适应者．采用微创颅内血肿清除术清除血肿，破人脑室者．脑室引流蛛网膜下腔出血者，分次置换脑脊液，并发上消化道应激溃疡出血，主要采用局部止血，鼻饲牛奶、藕粉稀粥等，避免静脉用止血荆中药汤剂，依国家中医药管理局1994—52s公布的《中医病证诊断疗效标准》分型以中凤通脉包煎剂(丹参、泽兰、丹皮、葛根、川芎等)为基础方，痰湿阻络型增人半夏白术天麻汤；肝阳上亢型增入天麻钩藤饮；气虚血瘠型增八补阳还五汤；肝肾阴虚型，合滋阴润津包煎剂(沙参、麦冬、玉竹、枸杞子、生地、山楂等)1日1剂水煎早晚分殿，重症鼻饲。③清开灵注射液(北京中医大学药厂生产)40～60ml，加入5～l0葡萄糖注射液(或0．9氯化钠注射液250m1)，静脉点滴，轻症1次1d，重症2次／d。④复方丹参注射液的应用，对于梗塞出血型，一开始就给予复方丹参注射液40～80ml／d，对于出血梗塞型则在病情稳定的基础上，复方丹参注射液从10ml，渐次增递，每日隔日或3d增加1Oml，至60～80ml，递增速度、剂量与出血量的大小戚反比关系，井密切观察疗效，如出现异常情况及时作CT检查．动态观察血肿变化。疗效标准治愈：症状消失基本能独立生活i好转：症状减轻，体征好转，肢体肌力提高i级以上；无效：甩药无明显变化或放弃治疔总有效率84．6。直雏持为HBsAg、抗～HBe、抗一HBc阳性，余均阳性讨论慢性肝炎．虽然在临床上可有若干币同的证型，但恰有一个主要的共同点，就是所有慢性肝炎患者自始自终都有一系列的脾虚症状存在，如四肢乏力，易疲倦，腹胀，面色灰黄，大使不正常等故慢性肝炎的形成不仅与患者有潜在的脾虚因素存在一旦受邪之后，由于脾弱而正气不强，抗病力不足，又未给予适当的补脾药物治疗，脾胃正气愈加不足病邪久羁，肝脾气血阻滞，而形成慢性肝炎证验临床，大部分患者有引起脾胃虚弱的因素存在所以慢性肝炎治疗以强壮脾胃为主。补脾方剂很多，其中尤以补中益气汤为主。本方出至金代医家李东恒的《脾胃论其既着眼于党参、自术、甘草之补脾，以恢复脾胃功能，更寄托于升麻、柴胡之升散解郁，以疏达肝经之邪；肝为血脏，当归为养血和血之妙品，酌情重用当归，以解肝郁血滞。现代药理学研究结果，也认为补中益气汤具有保肝，降酶，提高蛋白质及纠正贫血的作用，是治疗慢性肝炎的良方(收稿2ool一08l5)维普资讯http://www.cqvip.com陕西中医2002年第23卷第2期中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病性胃轻瘫症32例西安交通大学第二医院(710004)周力刘保民李玺摘要：目的：观豢中医药治疗I型糖尿痛胃轻瘫症的疗效。方法：采用自拟加味枳术汤(白术、担实、本香党参、乌药等)，并配合西药降糖药，沽疗本痛32倒。结果：总有效率83．3。提示：本法具有补气健脾，提进胃动力功能恢复的作用主题词：糖尿病／中医药疗法胃轻瘫／中医药疗法复方(中药)／治疗应用补气药[剂]治疗应用积木汤／治疗应用Ⅱ型糖尿病是严重危害中老年人身心健康的砷熳性疾病，由糖尿病所并发的自主抻经病变』ni导致胃动力低下十分常见，长期患有糖尿病的患者．往往遭受多种胃神经肌肉功能障碍的困扰，引起从胃部胀气、早饱、纳差、进餐后不适到复发性呕吐等多种症状，严重影响患者生活质量。众多研究明，糖尿病胃腑病变患者存在明显的胃肠动力紊乱．有文献报道，老年Ⅱ型糖尿病者全胃肠道通过时间异常发生率高达700，以慢排空治疗结果39例病员住院时间最长21d，最短3d．痊愈2l例，有效12例，无效6例(其中2例治疗3d，因经济无力自动出院)。典型病例马某．女t6O岁，农民右侧肢体活动不灵．语言不利1d。发病前渐感全身不适，继之右侧肢体运动不灵，跌倒床下，头晕，言语含混，时测BP26．513．3kPa，服降压药，既往有高血压史1o年。人院查体：T37℃，P80次／min，R20次／m{n，BP18．6／10kPa，神志清，体型胖，被动体位，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角左偏，伸舌偏右．颈项强，双肺呼吸音清，心率80次／rain，律不齐．闻及早搏，心界向左扩大，左侧肢体功能正常，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力I级，右侧肌张力减低．巴氏征用性，舌质红、苔薄淡，脉弦滑实验室检查、常规、血脂、血糖测定正常心电图示：心肌缺血．频发房早。眼底检查；A：V=1：2，A壁反光增强，网膜变性，反光差。颅脑CT；右枕顶叶脑出血破人脑室，并蛛网膜下少量出血共约40ml，烈删僦脑室旁多发腔梗。入院后给予降血压、降颅压、扩张脑血管、抗感染等。中医辨证中风(中经络)肝肾阴虚，风阳上亢采用本院中风通脉合平肝潜阳包煎剂各ldl包，水煎服，1O葡萄糖注射133发生率高于快排空者，主要表现为胃排空的延迟，小肠运动幅度和频率的降低，结肠推进性蠕动的减少，胃结肠反射减弱等动力异常糖尿病胃轻瘫是指胃动力障碍，胃排空时间延长，而不伴有机械性梗阻的一组综合征。本文观察Ⅱ型糖尿病性胃轻瘫患者32例，采用益气、健脾、调胃之法，自拟加昧枳术汤进行治疗+同时配合西药调整血糖，总有效率83．3，现报道如下。临床资料32倒患者中住院病人20例，门液250ml加清开灵注射液40m[／d，3d后，在此基础上用lo葡萄糖注射液250ml加复方丹参注射液10ml，隔日递增10ml至40ml／d，治疗l7d，患者语言流利，血压乎稳，肢体功能基奉恢复．痊愈出院。讨论混合中风是指同一病例中，既有脑出血，又有脑梗塞两种新鲜病灶，或同时，或短时间内先后发生的一种特殊类型的脑血管病有人统计占中风病例的116～l31其发病机制是在血管病变的基础上，加上血液成分和血液动力学改变，治疗原则，不少人认急性期采用中性治疗，我们按照中风理论，其机制与风、火、痰、虚、气、血六者有关，它们有共同的病机“血瘀”，以活血化瘀法为基本准则。因此辨证论浩分型，贯串恬血化瘀。梗塞出血型太胆应用活血化瘀药物，对于出血梗塞型，则在稳定颅内压、血压的基础上以递增式应用化瘀通络的丹参注射液、达到了既无加重出血之虑．又无加重梗塞之弊，改善了脑功能，阻断了其病理机制，取得了较为满意的疗效。我们认为混合中风早期应用活化瘀的中药及复方丹参注射液安全有效(收稿200l—jo一15)维普资讯http://www.cqvip.com