中西医结合 治疗儿童疱疹性口炎90 例__53946_5345

中西医结合治疗儿童疱疹性口炎 90 例 广东省佛山市第五人民医院 (528211)　张新明 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗儿童疱疹性口炎的临床疗效。方法: 对 136 例疱疹性 口炎患者随机分成二组, 分别采用中西医 (西药维生素C、B 6、碘甘油, 中药导赤 散加减)、单纯西医二种方法治疗。结果: 中西医结合组治愈率为 95. 6% , 西医 组为 73. 9%。提示: 中西医结合是治疗儿童疱疹性口炎比较快速有效的方法。 　　主题词: 口炎, 疱疹性ö中西医结合疗法　儿童　复方 (中药) ö治疗应用　导赤散ö治疗 应用　医案 　　儿童疱疹性口炎是临床上较为常见的口腔粘 膜病, 作者自 1995 年 3 月起至 2000 年 5 月, 对 136 例患者进行治疗。现报道如下。 　　临床资料　136 例疱疹性口炎患儿, 男 82 例, 女 54 例; 年龄在 11 个月～ 10 岁之间, 其中 3 岁以下 96 例, 3～ 5 岁 30 例, 5～ 10 岁 10 例; 发热 引起的病例占大多数, 患儿口唇、舌、上腭、颊部均 有不同程度粘膜成簇水疱、溃疡, 诊断标准参照人 民卫生出版社出版的 (口腔内科学)第三版。 　　治疗方法　西医组: 46 例, 主要支持疗法和 对症处理, 用 10% GS、5% GN S 分别加维生 C、维 生素B 6、肌苷等静脉点滴, 液体量、药量的多少依 据患儿发热情部况及体重有增减。同时, 溃疡处涂 以碘甘油 (主要成分为碘化钾, 上海五四制药厂生 产) , 2～ 3 次öd, 用药 2～ 4d。 中西医组: 90 例, 在上述西药组的基础上, 给 予中药治疗, 原则上以清心脾积热、疏散风热、利 湿导热法辨证治疗, 方药用导赤散加减: 生地、淡 竹叶、木通、连翘各 6g, 金银花、板蓝根各 10g, 生 石膏 (先煎) 15g, 生甘草 3g, 根据患儿年龄、症状, 药量、药方有增减。每日 1 剂, 分 2 次服用。用药 2～ 4d。 　　疗效标准　显效: 体温恢复正常, 溃疡愈合, 正常进食, 淋巴结肿痛消退。有效: 体温恢复正常, 溃疡数量减少, 进食无影响。无效: 体温不正常, 溃 疡数量有增无减, 淋巴结肿痛未消退, 基本上可进 食。 　　治疗结果　中西医组: 90 例, 显效 60 例, 有 效 23 例, 无效 4 例, 总有效率为 95. 6%。西医组: 46 例, 显效 18 例, 有效 16 例, 无效 12 例, 总有效 率为 73. 9%。两组相比, 中西医明显优于西医 (P < 0. 01)。 　　典型病例　李某, 女, 1 岁 8 个月, 患儿 3d 前 因感冒发热在门诊西医儿科治疗, 今早患儿拒食 早餐、流口水, 发现口内粘膜上多处有小水疱及溃 疡, 大、小便正常, 转来口腔科就诊。检查: 发育正 常, 营养尚可, 体温 36. 7℃, 流涎、舌尖及颊部粘 膜有数个浅溃疡、水疱、舌质红、舌苔黄。诊断为疱 疹性口炎, 给予 5% GN S150m l 加V itB 60. 1g, 肌 苷 0. 1g, 辅酶 A 50u 静脉点滴: 10% GS100m l 加 V itC0. 5g ivg t t, 局部涂碘甘油每日 4 次, 方药 2 剂: 生地、木通、淡竹叶、连翘各 3g, 板蓝根 6g, 金 银花 5g, 生石膏 8g, 甘草 1g, 每日 1 剂, 2d 后病情 大为好转, 转服板蓝根冲剂以解毒利咽, 清胃热, 2d 后痊愈。 　　讨　论　本病大多数是由感冒发热引起的, 儿科医生都给患儿用了抗病毒和抗感染等药物, 故两组都没有加用此类药物。许多患儿年龄太小, 不宜用药水漱口, 所以本人主张局部外涂消炎止 痛药水或药膏, 碘甘油有很好的消炎止痛收敛的 作用, 有甜味感, 无明显的副作用。西医组总有效 73. 9% , 显示对于该病在目前没有特效药物的情 况下, 全身支持疗法和对症治疗很有必要。中医认 为口舌生疱多以脾胃积热、心火上炎或外感风寒 引动内火所致。故治则以清心脾积热、利湿导热及 疏散风热为法。方以导赤散加减, 用生地凉血养 阴, 清心火; 淡竹叶、木通清泻心与小肠, 利尿导 热; 甘草、银花、连翘、板蓝根等疏散风热、清热解 毒。故此方简便易行, 安全有效, 切中病机, 疗效显 著。 (收稿 2001207229; 修回 2001210223)　　 505陕西中医 2002 年第 23 卷第 6 期