中西医结合 治疗复发性生殖器疱疹32 例__48891_5762

气, 健脾补肾。方中金钱草、海金砂、鸡内金、砂仁 可消石导石, 溶石排石; 生大黄、金银花、蒲公英可 以清热解毒, 预防毒素吸收; 郁金、元胡、枳壳、三 棱、莪术, 可行气化瘀, 软坚散结止痛; 木通、牛膝 能引药下行, 利水通淋。总之, 本方不但有较好的 清热排石、溶石作用, 而且能使肾绞痛、血尿等临 床症状迅速缓解, 特别用于泌尿系结石急性发作 患者。 (收稿 2002205218; 修回 2002207223)　　 中西医结合治疗复发性生殖器疱疹 32 例 孙自学　河南省中医院 (450002) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法: 急性期内服中药 (苦参、生苡仁、白花蛇舌草等)、外洗中药 (大黄、黄柏、枯矾等) 并联合阿昔洛 韦; 缓解期内服中药 (黄芪、白花蛇舌草、苦参等) 并辅以“平补平泻法”针刺足 三里。共治疗该病 32 例。结果: 痊愈 26 例, 总有效率为 93. 8%。提示: 中西医 结合是治疗复发性生殖器疱疹的较好方法。 　　主词: 疱疹病毒感染ö中西医结合疗法　生殖器, 男性ö中西医结合疗法　复方 (中 药) ö治疗应用　清热解毒药ö治疗应用　阿昔洛韦ö治疗应用　医案 　　我们于 1998 年 7 月至～ 2000 年 4 月采用中 西医结合疗法治疗复发性生殖器疱疹取得了良好 疗效, 现将完整的 32 例报道如下。 　　临床资料　32 例患者均来源于我院男科门 诊, 全为男性; 其中病变部位在包皮、龟头者 22 例, 在肛门周围者 8 例, 前后均有者 2 例; 病程 5 个月～ 3 年, 复发次数 2 次～ 10 次; 年龄在 23 岁 ～ 60 岁。 　　治疗方法　急性期: 采用中西医结合, 内外并 治之法。西药: 阿昔洛韦 200m g, 每日 5 次, 口服, 连用 10d。内服中药: 生苡仁、白花蛇舌草各 20g, 苦参 15g, 黄柏 10g, 苍术、紫草各 12g, 大青叶、板 蓝根、木贼各 20g。每日 1 剂, 直到创面愈合为止。 外洗中药: 枯矾、大黄、土茯苓各 20g, 木贼 30g, 黄 柏、五倍子各 15g。每 2d1 剂, 水煎外洗, 每次浸泡 患部至少 20m in, 创面愈合即止。 缓解期: 采取攻补兼施, 针药并用之法。内服 中药: 黄芪 30g, 制首乌、生苡仁、白花蛇舌草各 20g, 苦参 12g, 熟地、木贼各 15g, 陈皮 10g。每日 1 剂, 连用 2 个月为 1 疗程。针刺足三里, 采用“平补 平泻”法, 间日 1 次, 连续 2 个月。 　　疗效　由于复发性生殖器疱疹常在原发 性生殖器疱疹 1～ 3 个月后复发, 12 个月平均复 发 4～ 6 次[ 1 ]。据此制定疗效标准如下。痊愈: 12 个月无复发。有效: 12 个月内复发, 但复发次数不 超过 3 次。无效: 复发时间和频率不变。 　　治疗结果　痊愈 26 例 (81. 25% ) , 显效 4 例, 无效 2 例, 总有效率 93. 8%。 　　典型病例　张某, 男, 28 岁。1998 年 10 月 15 日就诊。包皮、龟头处反复出现红斑、水疱近 2 年。 曾用赛若金 (干扰素)、聚肌胞、阿昔洛韦、双黄连 口服液、抗病毒口服液等未见明显疗效。刻诊: 包 皮、龟头有三处红斑、溃疡。患者精神抑郁, 阴囊潮 湿。舌红、苔根部黄腻, 脉数。取溃疡处分泌物, 作 病毒抗原检测, 提示阳性, 诊断为复发性生殖器疱 疹。治疗采用以上中西药结合方法。除内服中药 加香橼 12g 外, 其他用药、用量、用法均不变。结 果, 创面不到 1 周即愈合, 调理 2 月余。治疗期间 禁食辛辣。随访 1 年未复发而痊愈。 　　讨　论　生殖器疱疹是单纯疱疹病毒Ê (H SV —Ê ) 感染生殖器皮肤粘膜所致的一种性 传播疾病, 主要现为炎症、水疱、溃疡。近年来本 病的发生有逐渐增多之势。H SV —Ê 感染后常潜 伏于骶神经节内, 每因感冒、精神刺激、饮酒等因 素使机体免疫能力下降而诱发。目前, 对复发性生 殖器疱疹的治疗尚无较好办法。抗 H SV 的一线 药物—阿昔洛韦, 在急性期虽然对缓解症状、缩短 疗程等具有较好效果, 但尚不能控制 H SV 的潜 223 陕西中医 2003 年第 24 卷第 4 期 伏及复发, 在缓解期应用价值不大。祖国医学认为 本病属于中医的“热疱”、“阴疱”范畴。其发病机理 为外感湿热毒邪, 壅阻肌肤, 毒热内炽。湿热毒邪 久蕴下焦, 耗气伤阴, 肝脾肾功能失常, 正虚邪恋, 反复发作。因此在急性期我们以清热解毒, 化浊利 湿为大法组方用药, 内服外用, 并联合西药阿昔洛 韦, 以尽快消除症状, 促使创面愈合。方中苦参、生 苡仁、黄柏、苍术清利湿热; 大青叶、板蓝根、土茯 苓、木贼清热解毒; 现代药理研究也证明, 苦参、木 贼、白花蛇舌草, 大黄等均有较好的抗病毒作用。 缓解期: 以培补肝肾, 益气养阴, 佐以解毒利湿为 大法, 针药并用以扶正祛邪, 增强免疫, 预防复发。 黄芪益气利湿, 制首乌、熟地黄养阴清热; 黄芪具 有增强机体细胞免疫及非特异性免疫功能, 能增 强吞噬细胞的数量及吞噬能力, 还可诱导细胞产 生干扰素[ 2 ]。足三里是我们常用的保健穴, 长期针 刺可调理脾胃, 提高免疫。采用中西医结合疗法不 但使治疗更有针对性, 而且又可标本兼治, 祛邪与 扶正并举, 验与临床, 效果良好。 参考文献 1　陈永锋. 性病诊断治疗. 第 1 版. 广州: 广东科技 出版社, 1997: 116 2　周凤悟. 中医方剂学. 济南: 山东人民出版社, 1976: 629 (收稿 2002208220; 修回 2002211219)　　 乌鸡桂萸汤治疗阳痿 56 例 寇耀时　陕西省吴堡县医院 (718200) 　　摘　要　目的: 观察补肝肾, 清虚热类中药配伍治疗阳痿的疗效。方法: 采用乌鸡桂萸汤 (乌鸡、山萸肉、肉桂等)治疗阳萎 56 例。结果: 总有效率 98. 2%。提示: 本方对 本病具有补肝肾, 益精血, 清虚热的功效。 　　主题词　性机能障碍ö中医药疗法　阳痿ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@乌 鸡桂萸汤ö治疗应用　补益药ö治疗应用　医案 　　1982 年以来, 余临证以自拟“乌鸡桂萸汤”治 疗阳痿, 每收良效, 现于下, 供同道参验。 　　临床资料　56 例患者均为 1982 年以来门诊 病人, 年龄 22～ 45 岁, 病程 1 月～ 4 年。所有病例 均属继发性、功能性阳痿, 证属精气虚损, 命门火 衰。其中有性交过频、过久或手淫恶习者 18 例, 患 神经衰弱者 15 例, 糖尿病者 6 例, 冠心病者 5 例, 高血压病者 4 例, 肾脏疾病及生殖器慢性炎症者 8 例。实验室检查: 总胆固醇> 5. 7mm o löL 10 例, 血糖> 5. 5mm o löL 6 例, 尿常规异常 8 例 (见脓、 血球及蛋白)。患者均有不同程度的阴茎萎软, 不 能勃起, 或举而不坚, 同时伴有遗精、滑精、乏力、 腰酸等症。 治疗方法　乌鸡 1 只, 山萸 60g, 肉桂 30g。乌 鸡去毛及内脏, 洗净, 与桂萸同煮 2h, 去渣, 喝汤 吃肉, 日服 2～ 3 次, 5d 服完。同时每天早起, 跑 步、做操, 坚持锻炼。 　　疗效标准　显效: 阳痿症状改善, 能正常满意 地性交, 随防 1 年以上未复发。好转: 性交可正常 进行, 但数月后又复发。无效: 阳痿症状无改善。 　　结　果　本组 56 例, 显效 51 例, 占 91. 1% ; 好转 4 例, 无效 1 例, 总有效率 98. 2%。服药时间 最短 15d, 最长 3 个月。 典型病例　患者男, 25 岁。1982 年 4 月 6 日 以阴茎痿软, 不能同房 1 月而就诊。素有手淫恶 习, 小便频多, 遗精频繁已数月, 自觉头昏目眩, 腰 困腿软乏力, 手足心热, 腰背部发冷, 小腹胀痛, 阴 囊发凉。今年 3 月初结婚, 由于阴茎痿软, 不能勃 起, 严重影响正常房事和夫妻感情。前医曾用仙灵 脾, 巴戟天, 肉苁蓉等温肾壮阳之品治疗罔效。舌 淡胖, 苔白, 脉沉细。诊断: 阳痿, 证属精气虚损, 命 门火衰。遵“阴中求阳”之法, 予“乌鸡桂萸汤”, 患 者服药 3 料而告愈。次年 5 月, 其妻生 1 男婴。 　　讨　论　阳痿是一种男子性机能障碍性病 症, 临床以男子青壮年时期, 阴茎萎弱不起, 临房 举而不坚为主要表现。中医认为, 本病多由于恣情 323陕西中医 2003 年第 24 卷第 4 期