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全身疾病的皮肤表现

2012-07-16 50页 ppt 1MB 27阅读

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全身疾病的皮肤表现null全身疾病的皮肤表现 全身疾病的皮肤表现 瘙痒 斑疹 脱发 皮肤的异常表现---- 可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映 null皮肤的异常表现 症状----自我感觉异常,有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等 体征----为皮肤损害null 体征:有原发性和继发性之分 原发性:皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性:由原发性损害或其他因素而来,对诊断起辅助作用. 包括鳞屑、抓痕、浸...
全身疾病的皮肤表现
null全身疾病的皮肤表现 全身疾病的皮肤表现 瘙痒 斑疹 脱发 皮肤的异常表现---- 可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映 null皮肤的异常表现 症状----自我感觉异常,有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等 体征----为皮肤损害null 体征:有原发性和继发性之分 原发性:皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性:由原发性损害或其他因素而来,对诊断起辅助作用. 包括鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化null斑疹nullnull丘疹null风团null水疱null脓疱null结节null囊肿null肿瘤null鳞屑null抓痕null浸渍null糜烂null溃疡null皲裂null痂null萎缩null瘢痕null苔藓化null硬化null注意 头发、指甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等瘙 痒瘙 痒 概念: 皮肤有害刺激产生的不愉快的感觉,最常见,局部、全身皮肤,差异很大, 常阵发性null病 因 几乎各种因素和疾病均可引起 理化因素:季节、气温、磨擦、压力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。 皮肤病:感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、变态反应性。 全身性疾病:特点为全身性、对称性、瘙痒的程度较重。null可引起瘙痒的全身性疾病 ①代谢和内分泌疾病:糖尿病。 ②肝胆疾病:肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。 ③肾脏疾病:慢性肾功能衰竭。 ④恶性肿瘤:淋巴系统肿瘤。 ⑤寄生虫感染:血吸虫。null病理 没有明显的形态学特征。 痒觉感受器是位于表真皮交界处的。 null临床表现 搔抓反射 程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变 null诊断与鉴别诊断 诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者:皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者:症状性瘙痒症 null几种情况: 代谢性、内分泌性疾病:糖尿病之瘙痒----皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。 肝胆疾病:血液和皮肤中胆盐含量增高有关。瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。 null 肾脏疾病:见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤:淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病;全身性或局限性瘙痒,痒或主诉重而症状轻,自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症:冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥有关。 null治疗 对症治疗:安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药物 原发病的治疗:治疗原发病null康复 停止搔抓,不能用热水烫洗皮肤,停止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒,不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白,宜清淡null预防与健康教育 少用肥皂洗,多用些滋润的外用药以预防或减轻 斑 疹斑 疹概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变,与皮面平行 若超过2cm则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等 null斑疹nullnull成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的,压之能褪色 ①变态反应:过敏。 ②感染:丹毒、麻疹、梅毒疹。 ③理化刺激因素:炎症反应。 ④其他:精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多,先天性血管异常性鲜红斑痣。 null病理 真皮内,甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象,没有炎性细胞的浸润 null临床表现 红斑压之能够褪色,瘀斑则不能褪色。 null多形红斑的 虹膜状皮损null接触性皮炎多种皮疹 nullSLE面部的蝶形红斑null药疹的固定红斑null诊断 病史 临床特征null系统性红斑狼疮(SLE):特征性,面部蝶形红斑null 二期梅毒疹:对疏散分布于全身的小片淡玫瑰色斑,不痛不痒,手掌、足底有较多脱屑性的古铜色斑 null 药疹的固定红斑:分界清楚的暗红斑,明显的瘙痒,水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药物 null 急性感染:链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑,丹毒,全身突然出现密集的红色斑疹 null治疗 对症治疗 对因治疗 过敏:停止继续服用或接触这些物品,抗过敏治疗,口服抗组胺类药,皮质类固醇。 感染:正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病,治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。 null康复 药疹:避免相关药物 过敏:避免接触过敏原 梅毒:性卫生脱 发脱 发概念 病理因素造成的头发大量脱落。 原因 局部头发的病变 全身性疾病null病因:局部疾病、全身疾病 慢性疾病:肝硬化、恶性肿瘤、麻风。 严重的急性传染病:在重症流感、伤寒、麻疹。 内分泌系统疾病:糖尿病、甲状腺功能减退和甲状腺功能减退。 药物过敏或中毒:化疗、砷剂。 性传播疾病:二期梅毒 精神神经因素:精神紧张、心情不愉快、失眠。 null病理学 弥漫性、局限性 稀疏,圆形、卵圆形、网眼状 显微镜下:皮下组织中有---- 毛囊完好无损,发育正常的生长期毛发 毛囊正常,发育不良的生长期毛发 毛囊明显缩小,其底部或周围有炎细胞浸润 毛囊完全消失、结缔组织取代 表皮、真皮、皮下组织完全萎缩 null临床表现 头发的脱落、毳毛的脱失、眉毛、腋毛阴毛脱失 没有感觉异常, 有的有伴随症状null麻风:眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。null诊断 病史 临床特点 各系统情况 综合病史、脱发的性质、形态学特征及全身健康状况,作出初步诊断意见。 null几种脱发的特征: 斑秃:起病急骤,突然出现一片或几片圆形、卵圆形秃发症,直径大小不一。头皮正常,无炎症,无自觉症状,病程较长 全部头发脱光(称全秃) 全身所有的毛发均脱落(普秃)null 脂秃:从前额两侧向后秃,或头顶部头发稀少,直致全部脱光。nullSLE:可局限性、弥漫性,分界比较清楚 它有一种特殊的脱发类型,前额部头发枯黄、变细变脆,失去光泽,常成簇折断,长短不一,容易拔出 称为“狼疮发”null药物性脱发:抗肿瘤药物和免疫抑制剂氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。 null性病性脱发:梅毒。枕部为主的头皮出现多量指甲大圆形或卵圆形秃发,块状秃发区间夹有正常头发,故外观呈网眼状。分界不清楚。起病急、发展快,头皮无萎缩、也没有明显的不适感,常可自行恢复。 null假性斑秃:头皮表面光滑发亮,萎缩如薄纸状,略凹陷,毛囊口不清楚,秃发区边缘的头发不松动 null治疗 原发病的治疗 对症治疗 补充营养剂,局部外用生发药。 药物的局部应用、局部按摩、紫外线照射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可在专科医师的指导下进行。 null康复 全身性疾病引起的脱发,在祛除病因或治疗了原发病后头发是会长出来的。 精神神经因素造成的,放松紧张的状态。 有些脱发疗效不好,甚至不可能治愈,如瘢痕性秃发、假性斑秃、脂溢性秃发和粘蛋白性秃发等。 坚持使用外用生发药 生活的规律性和饮食的科学性。多吃绿色蔬菜、水果、鱼、家禽、增强体质、科学地洗梳头发、正确的头皮按摩、避免日光的暴晒。
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