中西医结合 治疗盆腔包块130 例__48186_2929

中西医结合治疗盆腔包块 130 例 河北省丰宁满族自治县黄旗镇中心卫生院 (068363)　庄金花 　　摘　要: 目的: 探讨中西医结合治疗盆腔包块的疗效。方法: 采用自拟方消瘕汤 (茯苓、桂 枝、赤芍、桃仁、丹皮、水蛭等)。并设中药组、西药组对照观察。结果: 表明中药 组有效率为 95. 2% ; 西药组且有效率为 92% ; 中西药组有效率 100%。提示: 本 方法对本病具有活血化瘀, 消散包块之效。 　　主词: 子宫附件炎ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗 应用　抗生素ö治疗应用 　　笔者采用中药、西药、中西医结合方法治疗盆 腔包块 130 例。并进行对比观察, 结果如下。 　　临床资料　130 例已婚妇女, 年龄最小 23 岁, 病程 1 个月～ 4 年, 随机分为 3 组: 中药治疗 组 42 例; 西药治疗组 48 例; 中西医治疗组 40 例。 临床表现　以下腹痛、腰痛、下坠感、带下增 多为主要症状。常伴有低热起伏、劳累后, 月经前 后及性交后加重; 月经不调; 不孕。舌质暗紫或有 紫癍, 或舌下静脉瘀血, 苔白腻、黄腻, 脉沉涩或弦 或紧。 诊断　 (1) 具有两个主要症状或一个主 要 状和两个以上的并发症状。 (2) 妇科检查见附 件或宫旁组织增厚, 有包块有压痛。 (3)盆腔B 超 提示: 一侧或双侧炎性包块或卵巢囊肿。 　　治疗方法　中药组　用自拟消瘕汤组成: 茯 苓、桂枝、延胡索、水蛭各 10g, 赤芍、三棱、薏苡 仁、莪术各 15g, 桃仁、丹皮各 12g。加减: 痛甚者加 细辛 3g, 乳香、没药各 6g; 下坠者加黄芪 30g, 柴 胡 15g, 升麻 10g; 带下时多色黄者加蒲公英 30g, 黄柏 12g。用法: 每日 1 剂, 水煎取汁, 1d2 次服用, 15d 为 1 个疗程。 西药组　0. 9N aCL 500m l 加青霉素 800 万u , 甲硝唑注射液 250m l, 静脉滴注, 每日 1 次, 14d 为 1 疗程。 中西医结合组　自拟消瘕汤加西药联合应 用, 10d 为 1 疗程。3 组均治疗 1 个疗程后评定疗 效。 　　疗效标准　症状及局部体征消失, B 超检查 盆腔包块消失为治愈; 症状消失, B 超复查盆腔包 块较治前缩小 1ö2 以上为显效; 症状显著减轻, B 超复查盆腔包块较治疗前缩小 1ö3 为有效; 治疗 前后症状和B 超检查无好转者为无效。 　　治疗结果　结果表明, 中西药结合治疗组疗 效最好。详见附表 附表　3 组疗效比较表 　 n 治愈 显效 有效 无效 有效率 (% ) 中药组 西药组 中西药组 42 48 40 18 8 20 16 19 15 6 17 5 2 4 0 95. 2 92 100 　　典型病例　李某, 女, 32 岁, 女职员, 1999 年 10 月 8 日就诊, 诉下腹坠痛, 腰腹痛, 白带量多色 黄质稀, 舌质暗紫、苔白腻, 脉沉涩。B 超提示双侧 附件炎性包块, 辨为症瘕, 湿热下注, 气滞血瘀型。 给自拟消瘕汤加蒲公英、黄柏, 水煎服, 1d1 剂, 并 应用西药 1 周后, B 提示包块明显减小, 少腹坠痛 感减轻, 带下量明显减少, 10d 后, 诸症状基本消 失。 　　讨　论　中药自拟消瘕汤以桂枝温通血脉, 活血化瘀, 消散肿块; 茯苓渗利下行而益心脾之 气, 既有利于行瘀血, 亦有利于安胎; 宿有包块, 郁 久多化热, 故又配伍丹皮、赤芍、桃仁化瘀血, 清瘀 热; 三棱、莪术、水蛭破血逐瘀行气以消包块; 薏苡 仁健脾, 清湿热与茯苓配伍能清湿热, 扶正气以防 三棱、莪术、水蛭伤人正气; 延胡索活血化瘀止痛; 诸药合用共奏活血化瘀、消散肿块之效。亦可用于 治妇女行经不畅, 或经后腹痛, 或产后恶露不尽而 有腹痛拒按等症。 中药自拟消瘕汤, 西药抗生素以及中西医结 合治疗盆腔包块均有较好疗效。但中西药结合组 治疗效果优于中药组, 中药组优于西药组。故盆腔 包块治疗应以中药或中西医结合治疗为好。 (收稿 2000205205)　　 566陕西中医 2001 年第 22 卷第 11 期