中西医结合 治疗盆腔炎¨4 例 疗效观察__166682

中西医结合治疗盆腔炎¨4例疗效观察 新疆维吾尔自治区市医医院妇科 袁 博 临 床 资 料 1．资料来源：在我院病案室存档的病历 中，选择出自1985年开始，在妇科住院治疗 的、符合急慢性盆腔炎诊断的、经中西医结 合治疗的完整病例，共114例，其中急性盆 腔炎33倒，占28．e％’慢性盆腔炎8l例，占 71．1 。 2．诊断依据：根据全国高等院校统编教 材 《妇产科学》 (1984年第二版 第273页 及 275页)，急性盆腔炎患者均具 备：高 热， 腹痛，白带量增多，色黄有臭味等症状 盆 腔检查：阴道充血，见多量脓性分泌物，穹 窿有明显触痛，官颈举痛，宫体压痛，活动 差，附件明显压痛或可触及炎性肿块；实验 室检查；血白细胞升高 ，中性粒 细 胞 超 过 7o％以上者。慢性盆腔炎患者均 具 备 下 腹 痛、腰骶坠胀、白带增多等 症 状，且 病 程 长，反复发作J盆腔检查 ：盆腔组织增厚， 星条索状或包块，有压痛，或经子宫输卵管碘 油造影或通水术显示输卵管阻塞不通或积水 者。中医诊断属少腹痛，带下、症瘕、月经 不调或不孕症等。 3．年龄与民族。114例患者 中，年 龄 最 小I9岁，最大52岁 ，其中25~45岁者 占70％ 以上}汉族8l例，维吾尔族 I 9例，回族 1o例， 其他少数民旗 4倒。从以上可看出，盆腔炎 的发生多见于青牡年 ，生育期的妇女，多数 患者有宫内手术及腹部手术史，或经期、产 后不洁史。 4．职业分布：工人59例，农民 1例，千 部48例，其他职业 6例。 5．病程时间：以初诊时询问病史的病程 为主 ，病程最短 6天，最长地年。 治 疗 方 法 一 、 急性盆腔炎t 52 (一) 中医中药治疗： 1．内服中药汤剂：以清热解 毒 利 湿 为 主，佐以活血理气之品 红藤、败酱草，银 花、连翘、白花蛇舌革，鱼腥草、丹参、丹 皮、延胡索、柴胡、当归、部金、红花等。 水煎内服，一日二次。 2．中药灌肠：用红 花、红 藤、紫 花 地 丁、败酱草、蒲公英、香附、三棱、莪术 益母草浓煎I口0～l 5ml，保留灌 肠，每晚一 次，每次30分钟，l0～l 5天一疗程，经期停 药。 3．阴道内坐药 ：在阴遭穹窿处 (患侧或 后穹窿)上 自制子宫丸一枚，每甩一次， 4 ～ 5次为一疗程，经期停药。 4．中药熏洗，用本院自拟的妇科外洗 Ⅱ 号方煎汤药lO00ml，先以药雾 熏 蒸，待 药 温时坐浴，每 11二次。 (二)西医治疗 使用青霉索或庆大霉索肌肉注射。 二、慢性盆腔受： (一)中医中药治疗： I．内服中药汤剂：以活血化_磺，理气止 痛为主，视不同情况，佐以清热或软坚散结 之品丹参、赤 芍、桃 仁、川 芎、当 归、祝 壳、三棱、莪术、川楝子、香附、土茯苓、 白花蛇舌草。 2．中药保留灌肠。 3．阴道上子宫丸 (法 同急性盆腔炎)。 4．中药穴位理疗：皂角、桃仁、败酱草 (上海中医学院妇科拟治) ，浓煎浸润纱布 药垫，置八俘穴、关元穴处，通电30分钟， 时间从经净后 3～ 4天开始，莲续十次为一 疗程，一般使用 3个疗程。 5．必要时肌注 鱼 腥 革 注 射 液，每 次 4ml，每日二次， 7～lo天一疗程． 维普资讯 http://www.cqvip.com (二)西医治疗： 】．对输卵管不通，且要求生育者，使用 氢化考的松、透明质酸酶、庆大霉素加入生 理盐水中做官腔注药。从月经净后使用，每 二 日一次，共 5次。连续三个月使用为一疗 程 。 2．胎盘组织液：4mt肌肉 注 射，每 日 或隔日一次，1 ON1 5天一疗程。 疗效观察 一 、 疗效评定： 1．痊愈：临床症状及体征消失，盆腔检 查 正常 。 无压痛，包块缩小，增厚、条索减轻。 3．无效：症状及局部病变均无改善。 二、疗程观察：急性盆腔炎最短 6天， 最长22天}慢性盆腔 炎 最 短 1月，最 长 5 月 。 三 治疗结果 ：根据上述 标 准，114例 中，痊 愈72例 ，占63．】6 ；好 转39例，占 34．21％J无效 3例，占2．63 J其 中 急性 盆腔炎33例，痊 愈20例 ，占87．88 ，好 转 4例，占12．1 2 。慢性盆腔 炎81例，痊 愈 3例，占53．0g J好转35例，占43．21 J 无效 3例，占3．70 。总有效率为97．37 。 2．好转：临床症状消失，盆腔检查组织 附t 1 14例盆腔炎疗效统计 分 类 l 总 倒 数 l 痊愈倒 (％) l 好转倒 (％) l 无效例 (％) 急 性 33 29(87．88) 4 (1 2．1 2) 0 (9 ) 慢 性 81 43 (53．o9) 3 5 (43 ．21) 3 (3．70) 合 计 114 72 (63．16) 39(34 ．21) 3 (2．63) 典型病例 例1．宋某某，39岁，已婚，家属。住院 号：10640 1987年 3月30日八 院。患 者 9 天前行人工流产术，同时宫内放置节育环一 枚，术后第二天出现高热、腹痛，且疼痛呈 进行性加重 曾在门诊行抗菌素治疗，肌注 青霉素后热退，但未尽}伴带下量 多，色黄有 臭，恶 、纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数 。 以 “急性盆腔炎 急诊八院 妇检 外阴已 婚经产式，阴道通畅，有灼热感，见中量脓 性分泌物，宫颈光滑，肥大，轻度举痛，宫 体后位，活动受限，边界不清，压痛明显， 救侧附件压痛明 显。血WBC2O000／mm ， Nso ， L2o } T 37 ． 6。C。P90；~／分，痛 苦面容，扶八病房。中医辨证属湿热蕴毒， 气滞血瘀。治拟清热解毒利湿，理气活血止 痛。处方：虹藤30g，败 酱 草30g，量 腥 草 lOg，丹参、丹皮各15g，虹花 6 g，桃仁1 Og 土茯苓30g，当归15g，柴胡 6 g，廷胡索1 Og 郁金1 Og，连翘l 5g。水煎内服，每日一荆。中 药保留灌晒，每晚一次，后穹窿被子宫丸一 枚}同时选用青霉素80万单位肌肉注射，每 日 两次。三天后患者腹痛缓解，体 温 恢 复正 常，妇拴厦血 象复查均正常， 调和脾 胃中 药三剂善后，痊愈 出院。 侧 2．李某采， 4岁，已婚，技术 。 住院号：3368。1985年11月11日八院。惠者 固两年前行中期妊娠引产术后 出现小腹两1嗣j 疼痛，在外院诊断为 “附件哭 ，经长期抗 茵素治疗症状不缓解，以 “慢性盆腔炎，缝发 不孕症 收治八院。惠者两年来时有小腹陡 腰骶部疼痛，带下量 多，色 淡 黄，经 水 怨 行，舌淡虹，苔薄白，脉细弦。妇检：外阴 已产式，胴道通畅，宫颈 Ⅱ。糜烂，两侧 附 件 明显增厚 ，压 痛、 左侧 可 触 厦一 约：4．5× 3×2 cm 肿物，迫界不清楚，活动差，触 痛明显。子宫输卵管碘油造影术：双侧输卵管 不通畅。中医辩证属肝气郁结，气滞血瘀。 53 维普资讯 http://www.cqvip.com 治拟疏肝理 气，活血化 褰，软 坚散 结 处 方：丹参、丹皮各3．0g，赤芍15g，桃仁1og， 三棱1 0g，莪术lO，川楝 子log，香附1 0g当 归1 0g，小 茴 香 6 g，土茯 摹1 5g，生 牡 蠕 3Og，以上药为基础方，加减使用；同 时 中 药保留灌脑，阴道上子宫丸，中药理疗，配 台肌注胎盘组织液及抗苗素，治疗3月余， 症状 消失 ，月经如期来 湖，妇 捡 ：包 块 消 失，增厚的附件明显变软，且无压痛，痊愈 出院。1986年底足月顺产一 男婴。 体会与小结 1．盆腔炎在祖国医疗的小腹痛、带下、 症瘕、月经不调及无予等病的范畴之内，根 据病因多属湿热、瘀毒、气滞、血瘀致脏腑 功能失常，气血失调 ，冲任阻滞等 ，治法采 用清热、利湿、解毒、理气、活血或软坚散 结。同时结台西药抗苗素、胎盘组织液及官 腔注药，治疗效果显著。 2．盆腔炎系妇科常见多发病之一，病变 部位在盆腔，但可引起全身不适反应 ，在治 疗上除局部用药外，根据中医辨证特点，尚 需注意整体观念 ，只有使垒身阴阳气血得 调和 ，方有利于疾病的痊愈，采用中西医综 合治疗法，发挥了中西医各自的长处，可缩 短治疗时间，取褥良好韵疗效。 3．清热解毒利湿，活血化瘀止痛，软坚 散结消瘀 的中药 ，对炎症浸润、炎性肿物的 消散效果 良好。 4．除内服中药外，保留灌肠的方法，可 通过直腑粘膜的吸收作用，增加局部的药物 浓度，使药物能直达病所’阴遭内坐自制的 子宫丸，亦系中药芳香走窜及活血化癌之品 组成 ，药力通过直肠粘膜吸收，透入盆腔， 可促进血赦循环，去瘀生新，以利炎症吸收与 诮散 ，使粘连变硬的盆腔组织软化分离；中 药理疗是采用电热理疗的方法，将药离子直 接导入穴位内，根据经络的原理，使药达到 病灶处。这些方法均可增加药物在病灶处的 浓度，提高疗效． 5．从总结病例的过程中发现，多数慢性 盆腔炎均系急性期治疗不及时不彻底延误而 成 ，而多数慢性盆腔炎患者治疗又缺乏连续 性。因此，临床工作者不仅需要及时彻底的 治疗急性盆腔炎，同时也需 向慢性盐腔炎患 者进行持之以恒地治疗的教育，以避免H经 不调，宫外孕及不孕症等疾病的发生。 6．114例患者中，大多数有宫腔手 术 或 腹部手术及经期、产后不洁史 ，可见严格手 术无菌操作，加强对妇女进行经期产后卫生 宣传非常重要，是减少盆腔炎发生的根本措 施之一 试述中医对急性心肌梗塞的认识 及益气养阴、温阳活血法的作用 新疆维吾尔自治区中医研究所 胡晓 更 一 、 中医文献的记述： 祖国医学中虽无冠心病、心肌梗塞之病 名，但历代医药文献中，对此类病症及 由此 所致心源性休克、心律失常、心衰均有详细 的描述。现分析如下： (一)对于病名及症状的记载： 综述 历代 医 家对其病名概括有 卒心 痛 、 “久心 痛 、 “真 心 痛 、 胃心 痛 等。对于病变部位的特 征 描 述 如 素 问 ·脏气法时论 云： “心病者，胸中痛， ⋯ ⋯ 膺背肩胛间痛，两臂内痛” (膺指两乳 之间，即胸骨后疼痛，可放射至左肩背 ，两 臂内痛极少，多向左背及左臂 内侧沿手少阴 心经、手厥阴心包经放射至小指和无名指)。 至于 “真心痛”的描述如《灵枢 ·厥痛篇 ： “厥心痛，痛如锥针刺其心 ．心痛甚者”， “蹶心痛，腹胀胸满，心痛尤甚”}《千金 方 ·心脏篇 》有 “论日：胸痹之痛，令人 心中坚满痞急痛，肌中若痹，绞急如刺 ，不 得腑仰，⋯⋯时欲呕吐，烦，自汗出 或彻 引背痛，不治之，数日杀人”。同 心绞 维普资讯 http://www.cqvip.com