中西医结合 治疗糖尿病100 例__48003_3318

医结合治疗, 见效快, 疗效稳定持久, 尽量在早中 期系统正规治疗, 才能控制病情发展, 尽可能减少 或延缓并发症, 若延误到晚期治疗, 并发症、合并 症较多, 病性复杂多变, 治疗差, 预后也就差, 所以 治疗本病一定要树立信心, 细致地临床观察, 科学 的生活质量, 注意调节饮食, 劳逸结合、预防感冒, 避免耗精伤气, 只有这样才能保证快速康复。 (收稿 2003202228)　　 中西医结合治疗糖尿病 100 例 李福印　河南省商丘市第三人民医院 (476000) 　　摘　要　目的: 观察中西医结合治疗糖尿病的疗效。: 采用中药玉女煎合六味地黄 汤加味, 结合西药降糖药物, 并指导患者饮食调摄、体力锻炼治疗本病 100 例。 结果: 总有效率 88%。: 本方法治疗糖尿病, 可标本兼顾, 提高疗效。 　　主题词　糖尿病ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　玉女煎ö治疗应用　六味 地黄汤ö治疗应用　胰岛素ö治疗应用 　　临床资料　本组病历均符合W HO 糖尿病诊 断标准。男 68 例, 女 32 例; 28～ 40 岁 8 例, 41～ 50 岁 24 例, 51～ 60 岁 36 例, 61～ 76 岁 32 例, 平 均年龄 56 岁; 病程 6 个月～ 18 年不等, 平均病程 8 年。É 型糖尿病 6 例, Ê 型糖尿病 94 例, 合并视 网膜病变 8 例, 糖尿病性肾病 18 例, 酮症酸中毒 6 例, 合并高血压者 38 例, 合并冠心病者 25 例, 脑梗塞 6 例, 脑出血 2 例, 肺结核 5 例。 　　治疗方法　1　西药治疗: 有 56 例服用磺脲 类药物, 22 例服用双胍类, 8 例应用胰岛素, 14 例 单纯服用中药治疗。 2　中药以玉女煎合六味地黄汤加味: 熟地、 山药、石膏、天花粉各 30g, 麦冬、泽泻、茯苓各 15g, 知母、山茱萸、丹皮、牛膝、黄精各 10g。水煎 内服, 每日 1 剂, 1 月为 1 疗程。合并高血压者加 石决明、珍珠母以平肝潜阳; 合并肾病变加枸杞 子、肉苁蓉以补肾益精; 合并冠心病加丹参、郁金 以活血化瘀; 合并眼病变加菊花、桑叶以清肝明 目; 有酮症酸中毒者加大黄、枳实以通腑泻浊。 3　指导患者饮食疗法, 适当增加体力锻炼; 服药期间每天监测尿糖 1 次。每周监测空腹及餐 后 2h 血糖 1 次, 依据病情转归逐渐减少西药用 量, 服药 2 个疗程检测糖化血红蛋白。有 4 例撤去 胰岛素, 26 例撤去其它降糖药。 疗效标准　临床症状消失, 平均空腹血糖低 于 6. 0mm o löL , 餐后 2h 血糖低于 7. 8mm o löL , 糖 化血红蛋白低于 6% 为理想控制; 临床症状消失, 平均空腹血糖低于 8. 0mm o löL , 餐后 2h 血糖低 于 10. 0mm o löL , 糖化血红蛋白低于 6% 为良好控 制; 空腹血糖大于 8. 0mm o löL , 餐后 2h 血糖大于 10. 0mm o löL , 糖化血红蛋白大于 6% 为控制差。 治疗结果　经 2 个月治疗, 理想控制 40 例, 良好控制 48 例, 控制差 11 例, 酮症酸中毒合并肾 功能衰竭死亡 1 例, 总有效率 88%。 讨　论　糖尿病属祖国医学之“消渴”病范 畴。饮食调摄: 依据患者理想体重及工作性质, 参 照原来生活习惯, 计算每日所需总热量。碳水化合 物不超过 50% , 蛋白质可达 20% , 脂肪 30% , 按 比例配餐, 1d3 餐均占 1ö3。碳水化合物以大米及 粗杂粮为主。适当增加绿色蔬菜的摄入量, 以增加 维生素和微量元素的摄入, 并含有较多的粗纤维, 增强胃肠蠕动, 延缓消化吸收, 减低饭后血糖高 峰。同时适当增加体力锻炼, 使摄入的热量转化为 能量消耗。减少体内葡萄糖的贮量, 从而降低血 糖, 减少体重, 缓解胰岛素的相对不足, 进而改善 胰岛素抵抗, 增加其敏感性。 在食疗和体力锻炼的同时, 配合药物治疗, 西 药以急则治其"标" , 降低血糖, 控制症状, 中药缓 则治其“本”, 以调整机体阴阳失衡状态, 使患者恢 复和改善各脏器的功能, 达到“阴平阳秘, 精神乃 治”的正常状态。 本病的基本病机是燥热偏盛, 阴津亏耗, 而以 677 陕西中医 2003 年第 24 卷第 9 期 阴虚为本, 燥热为标, 基本方药中玉女煎清胃滋 阴, 六味地黄汤滋补肝肾, 加黄精、天花粉以增清 热养阴之功。诸药合用功在养阴清热, 生津润燥, 并随症加减, 通治三消, 获效满意。 (收稿 2002212230; 修回 2003203215)　　 养阴健脾活血法治疗糖尿病 80 例 邵丽黎　河南省平顶山市第二人民医院中医科 (467000) 　　摘　要: 目的: 探讨应用养阴健脾活血法治疗糖尿病的疗效, 方法: 采用自拟芪参桃红地 黄汤 (黄芪、山药、天花粉、三七参、丹参、桃仁、红 花等) 配合西药 (格列齐特片 或二甲双胍) 治疗本病 40 例, 并设组对照, 结果: 治疗组总有效率 95% ; 对照组 总有效率 77. 5% , P < 0. 05。提示: 本方法对本病有显著的降糖功效。 　　主题词: 糖尿病ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　 @芪参桃红地黄汤ö治疗 应用　补阴药ö治疗应用　健脾药ö治疗应用　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用 　　糖尿病是目前临床常见病、多发病之一, 笔者 根据糖尿病的临床表现, 运用养阴健脾活血法为 主, 采用中西医结合方法治疗糖尿病 40 例, 并设 对照组 40 例, 疗效满意, 如下。 　　临床资料　全部病人均为门诊或住院病人, 参照国家卫生部药政局制定的“中药新药治疗消 渴病 (糖尿病) 的临床研究指导原则”[ 1 ]诊断标准 确诊为糖尿病, 治疗前空腹血糖 14. 58 ± 4. 61mm oL öL , 餐后 2h 血糖 18. 24±5. 35mm oL öL , 观察病例随机分为治疗组和对照组各 40 例, 治 疗组男 24 例, 女 16 例; 年龄最大 75 岁, 最小 41 岁; 病程最长 22 年, 最短 4 个月; 单纯糖尿病 5 例, 合并高血压 9 例, 高血脂 21 例, 周围神经病变 8 例, 糖尿病肾病 5 例; 对照组 男 23 例, 女 17 例; 年龄最大 70 岁, 最小 39 岁; 病程最长 19 年, 最短 5 个月; 单纯糖尿病 8 例, 合并高血压 6 例, 高血 脂 15 例, 周围神经病变 10 例, 糖尿病肾病 6 例。 治疗方法　全部病例均严格控制饮食, 对照 组使用格列齐特片 80m g, 早晚各 1 次, 肥胖者使 用二甲双胍 0. 25g, 早晚各 1 次, 或保持原有降糖 药物的用法用量。 治疗组在服用西药的基础上, 加服中药养阴 健脾活血法治疗, 自拟芪参桃红地黄汤: 黄芪、山 药、天花粉各 30g, 三七参 6g ( 冲) , 丹参、生地各 20g, 山萸肉、苍术、茯苓各 15g, 丹皮、桃仁、红 花、赤芍、知母各 10g, 黄连 3g。随症加减: 口干燥 热加麦冬、玉竹各 15g; 合并高血压加夏枯草、勾 藤各 30g; 合并肥胖、血脂高加生山楂、何首乌各 20g; 合并周围神经病变加木瓜、牛膝各 15g; 合并 肾病者倍黄芪、加黄精 15g。用法: 每日 1 剂, 水煎 早晚 2 次分服, 30d1 疗程, 每周查血糖 1 次。 疗效标准　显效: 症状基本消失, 空腹血糖< 7. 2mm oL öL , 餐后 2h 血糖< 8. 3mm oL öL 或血 糖较治疗前下降 30% 以上。有效: 治疗后症状明 显改善, 空腹血糖< 8. 3mm oL öL , 餐后 2h 血糖< 10. 0mm oL öL 或血糖较治疗前下降 10%～ 30% 以上。无效: 治疗后症状无明显改善, 血糖下降未 达到有效标准。 治疗结果　治疗组显效 22 例、有效 16 例、无 效 2 例, 总有效率 95% ; 对照组显效 11 例、有效 20 例、无效 9 例, 总有效率 77. 5%。两组疗效经 R idit , P < 0. 05, 差异有显著性意义。 典型病例　张某, 男, 54 岁。2002 年 9 月 2 日 来诊。患者诊断糖尿病 5 年, 间断服用降糖药血糖 控制不佳, 近年来服用二甲双胍片 0. 25g, 早晚各 1 次, 空腹血糖 10. 1mm oL öL , 餐后 2h 血糖 14. 3mm oL öL , 尿糖 (+ + )。我们在保持原有降糖药 物的用法用量基础上, 采用中药养阴健脾活血法 治疗, 应用自拟芪参桃红地黄汤: 黄芪、山药、天花 粉各 30g, 三七参 6g ( 冲) , 丹参、生地各 20g, 山萸 肉、茯苓 12g, 丹皮、桃仁、红花、赤芍 、知母各 10g, 夏枯草、何首乌各 15g。每日 1 剂, 水煎早晚 2 777陕西中医 2003 年第 24 卷第 9 期