自拟通络活血止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛观察与护理

42 内蒙古中医药 发现慢性胃炎。上述组织学及胃功能的改变，从现代医学的 角度进一步证实了胃与肾脏紧密关联的病理基础。 在临证中．治疗肾病，理当重视胃腑，标本兼颐，反之亦 然。现代临床常用之法有补肾暖胃法，常用方如四神丸、附子 理中丸、温胃舒等；滋肾暖胃法，常用方如养胃舒、良附丸等。 4 肝与胃 (素问·经脉别论)云：“食入于胃，散精于肝．淫气于筋。” 此论胃腑与肝脏之生理关联，从五行学说看，肝属木，胃为土， 木有疏土之功，土有营木之用，疏泄正常，则各自相安，克伐太 过，则互为影响。(素问·六元正纪大论>云：“木郁之发，民病 胃脘当心而痛”。即言胃腑与肝脏之病理影响。沈金鳌指出： “胃痛，邪干胃脘病也⋯⋯惟肝气相乘为甚，以木性暴，且克正 也”。临证所见，肝病亦最易影响到胃。如：肝胃不和之胸闷、 口苦，胃脘痛，纳呆等理当疏肝和胃，方用柴胡疏肝等。再如： 肝火犯胃之胃脘灼热疼痛，痛连两胁，嗳气吞酸，口干口苦，恶 心呕吐等，治当清肝泄热，理气和胃，方选舒肝健胃等化裁。 有趣的是中医理论认为肝木可以克土，而现代医学提出胆汁 返流可以损伤胃黏膜屏障能力．肝胃不和与胆汁返流和植物 神经失调所致的胃肠功能障碍的现极为相似。因此，可以 认为肝胃不和与胆汁返流的关系非常密切，而舒肝和胃，可以 调节胆汁的排泄．促进幽门括约肌的舒张，进而改善胃肠道的 功能。总之，肝胃同治己成临证医家之共识，应用非常普遍。 同时亦正被现代医学所证实。 5 脾与胃 脾胃乃后天之本，气血生化之源。脾主运化主升，胃主受 纳主降，脾之运化，胃之受纳是人体生理功能的基本保障。胃 的受纳腐熟为脾的运化提供了来源，脾的运化又是胃继续受 纳必要条件。二者互为表里，相辅相成。正如东垣所云：“胃 乃脾之刚，脾为胃之柔，表里之谓也。饮食不节，则胃先病，脾 无所禀则后病；劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病”。 脾与胃的病理，古人概括为“实则阳明，虚则太阴”。证诸 临床，脾病多虚多寒，胃病多实多热。治法总不离“脾宜升则 健”，“胃宜降则和”的原则。因有关脾与胃的论述颇多，这里 就不详述 了。 自拟通络活血止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛观察与护理 王秀莲 ‘ 张在晨 关键词 ：带状疤疹；后遗神经痛；通络活血止 痛汤；治疗应用 中图分类号：R248．1 文献标识码 ：B 文章编号：l006—0979(2005)02—0042—0l 我们用自拟通络活血止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛患 3 治疗结果 者 50例，效果好，现报道如下。 共治50例，全部治愈。其中6剂者 12例，9剂者8例，15 1 临床资料 剂者 25例，21剂者5例。 收治 50例，均为带状疱疹后遗神经痛患者。男41例，女 4 典型病例 9例；40～60岁23例，60岁以上27例；病程 3个,El以内7例， 倪某，男，68岁，干部。患左大腿内侧带状疱疹，沿大神 半年以上24例，1年以上 19例。 经干成簇水疱，周边红，疼痛难忍。当时肌注维生素 B12、维生 2 治疗方法 素 B1和中药外敷治疗，皮损痊愈．后遗留神经痛，以夜问为 中药处方：地龙 15g、丝瓜络 15g、生蒲黄 12g、五灵脂 主，经多方医治，疗效不佳。采用通络活血止痛汤治疗，服药 12g、JII楝子 15g、元胡 15g、白芍45g、甘草 lOg、穿山甲 lOg、徐 12剂，治愈。 长卿 12g。每 日1剂，水煎分 2次服。加减：头面部加白芷 5 讨 论 15g；颈、背部加葛根 15g；腰以下加川牛膝 10g；夜问疼痛明显 带状疱疹后遗神经痛是临床常见的难治疾病之一，病程 者加桃仁、红花各 l0g；刺痛难忍者加乳香、没药各 10g；兼胀 长，目前尚无有效药物可治之。本病是由肝胆火盛，挟湿蕴阻 痛者加郁金、姜黄各 12g；病程长者或用药效果不显著者加丹 皮肤为患。日久湿热之邪去，但瘀血常留滞不化瘀，脉络不 参20g、川芎 15g、土鳖虫 12g；病程在 1年以上者加蜈蚣 2条； 通，不通则痛，故治宜活血化瘀。地龙、丝瓜络通经络为先导； 阴虚内热者加苍术 12g。 五灵脂、JlI楝子、元胡活血化瘀止痛为主药；辅以芍药甘草汤 注意调理情志，合理饮食，避免辛辣刺激性食物。适当的 缓急止痛而成方。我们认为用本方治疗带状疱疹后遗神经痛 体育锻炼。 效果明显，药效平稳可靠，未见毒、副反应，是治疗带状疱疹后 遗神经痛 良方。 11~鄂尔多斯市中医院(017000) 2004年 9月 10日收稿 0 维普资讯 http://www.cqvip.com