中西医结合 治疗慢性盆腔炎60 例 疗效观察__155

ｇ，郁金 １０ ｇ，仙茅 ９ ｇ，淫羊藿 １５ ｇ，大枣 １５ ｇ，甘草 ６ ｇ。 水煎 服。 １ 剂／ｄ。 二诊：服上方 ３ 剂后，腰腹气痛好转，情绪稳定，精 神尚可，大便调，继上方加佛手 １５ ｇ，麦冬 １２ ｇ，丹参 ３０ ｇ。 服药 ５ 剂后，诸症大减，后用逍遥丸调治 １ 个月，以巩固疗效，随访至 今未见再发。 按：此例患者为平日肝气不疏，气机不畅，不能适应绝 经期脏期虚衰之生理变化，使肝肾功能失调，肾不纳气，肝 失疏泄，气郁血滞，故出现以上一系列症状，治疗以柴胡、丹 皮、枳壳、香附疏肝行气解郁；当归养血行血活血；白芍配伍 当归用以养血柔肝，缓急止痛，白术、茯苓健脾祛湿，使运化 有权，气血有源；甘草益气安神，缓肝之急；仙茅、淫羊藿温 补肾阳。 礄中西医结合礄 收稿日期：２００６唱０８唱１９；　修订日期：２００６唱１１唱１９ 作者简介：王　岩 （１９５６唱），女（汉族），河南南阳人，现任张仲景国医学院 主治医师，学士学位，主要从事西医内科医疗工作． 中西医结合治疗慢性盆腔炎 ６０ 例疗效观察 王　岩，王　晟，王万卿 （张仲景国医学院 ，河南 南阳　４７３０６１） 摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法 治疗组 ６０ 例采用透脓散加味非经期保留灌肠、经期静脉滴 注氨苄青霉素、甲硝唑液治疗慢性盆腔炎，并与西药对照组比较。 结果 治疗组总有效率 ９３．３％，对照组总有效率 ７０．０％。 两组比较有极显著性差异（P ＜０．０１）。 结论 采用中西医结合治疗该病具有活血、化瘀、抗菌、消炎之功效。 关键词：慢性盆腔炎；　中西医结合疗法；　透脓散 中图分类号：Ｒ２７１．９　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００８唱０８０５（２００７）０３唱０７５２唱０１ 　　慢性盆腔炎是妇科的一种常见多发病，单纯使用西药治疗效 果难以维持，自 ２００３唱０３ 以来，笔者在临床中采用中西医结合的 方法治疗 ６０例该病患者，取得了良好的效果。 现报道如下。 １　临床资料 １．１ 　一般资料 ９０例患者均为附院妇科门诊病例，以 ２∶１ 比例 随机分为治疗组和对照组。 治疗组 ６０ 例，年龄 ２２ ～４７ 岁，平均 （３１．５ ±１．９３）年；病程 ３ 个月～７ 年，平均（２．７ ±０．３１）岁；伴腹 痛 ５１例，腰酸腰痛 ３７例，肛门坠胀 １３ 例，不孕 ６ 例。 对照组 ３０ 例年龄 ２０ ～４９岁，平均（３０．７ ±１．８７）岁；病程 ３ 个月～８ 年，平 均（２．６ ±０．３３）年；伴腹痛 ２６例，腰酸腰痛 １５例，肛门坠胀 ４ 例， 不孕 ２例。 两组一般情况经统计学处理，无显著性差异，具有可 比性。 １．２　诊断标准 全部病例均符合枟妇产科学枠有关慢性盆腔炎的 诊断。 临床表现为腹部一侧或双侧疼痛、肛门坠胀及腰骶酸痛， 白带量多或夹有血丝，或有异味，月经不调等症。 排除妊娠、药物 过敏及合并其他疾患者。 ２　治疗方法 治疗组非经期采用中药透脓散加味：当归 １２ ｇ，黄芪 ３０ ｇ，山 甲 ９ ｇ，川芎 １２ ｇ，皂角刺 ３０ ｇ，三棱 １２ ｇ，鸡血藤 ２０ ｇ，二花 ２０ ｇ， 蚤休 １５ ｇ。 无包块或月经量过多者去山甲、三棱，加丹参 １５ ｇ，炒 蒲黄 １０ ｇ；白带量多或夹有血丝者加黄柏 １２ ｇ，败酱草 ２０ ｇ；腰酸 腰痛者加杜仲１２ ｇ，续断１０ ｇ。 将上药水煎２次，２次药液混合浓 缩至 １００ ｍｌ，药温保持 ３８ ～４０℃，患者取侧卧位，将灌肠导管由 肛门插入 １５ ～２０ ｃｍ，药液缓慢注入，最少保留 ３０ ｍｉｎ以上。 月 经期采用０．９％盐水２５０ ｍｌ加氨苄青霉素６．０ ｇ，静脉滴注，１次／ ｄ，甲硝唑 ２５０ ｍｌ静脉滴注，２次／ｄ。 对照组仅采取上述西药静脉滴注，若症状较重，每月静脉滴 注时间延长为 １０ ｄ。 每 ３个月经周期为 １个疗程，共观察 ２个疗程。 ３　治疗结果 ３．１　疗效判定标准 根据枟中药新药临床研究指导枠 ［１］拟 定。 症状、体检及妇科检查均恢复正常，Ｂ超提示子宫附件正常， 盆腔积液或积脓消失，增粗、增厚输卵管变细，子宫低回声消失为 痊愈；症状消失或好转，妇科检查有明显改善，Ｂ超提示子宫正常 或肥大，盆腔积液或积脓减少或消失，增粗、增厚及条索状输卵管 明显好转，包块缩小或消失为有效；临床症状及妇科检查局部病 变无改善，Ｂ超提示子宫肥大，积液或积脓减少，输卵管增粗、增 厚和条索状无明显改善，包块无明显缩小为无效。 ３．２　疗效判定标准 治疗组痊愈 ４０例，有效 １６ 例，无效 ４例，总 有效率 ９３．３％；对照组痊愈 １５例，有效 ６例，无效 ９例，总有效率 ７０．０％。 两组总有效率比较有极显著性差异，P ＜０．０１。 ３．２　典型病例 女，３３岁，干部，患者因小腹胀痛、白带加有血丝 反复发作 ２年，于 ２００３唱０３唱０８在外院体检时Ｂ超诊断为“慢性盆 腔炎”而求诊。 时症：小腹胀痛，重时可放射至腰胝部，带下量 多，色黄，质粘无臭。 妇科检查：外阴正常，阴道充血，白带多，色 黄，宫颈肥大，Ⅰ度糜烂，宫体略大压痛（ ＋），活动欠佳，双侧附 件增厚，压痛（ ＋）处方：每晚临睡前排空二便后保留灌肠，尽量 保留一个晚上。 连用 １０ ｄ后复诊，自觉小腹疼痛明显减轻，未再 发作腰骶部疼痛，白带量减少。 嘱继续灌肠至月经前 １ ～２ ｄ前 停止。 月经期静脉滴注 ０．９％盐水 ２５０ ｍｌ加氨苄青霉素 ６．０ ｇ， １次／ｄ，甲硝唑 ２５０ ｍｌ，２次／ｄ。 经治疗 ２个月，患者症状消失，妇 科检查及Ｂ超检查正常。 随访半年未复发。 ４　讨论 慢性盆腔炎是临床常见多发的妇科疾病之一，多迁延不愈， 反复发作，给广大女性带来极大的身心痛苦。 由于长期的炎症刺 激，造成局部组织充血水肿、积液、粘连，甚至形成包块。 中医辨 证多属于“妇人腹痛”“症瘕”“带下”“不孕”范畴，多因经期、产 后胞脉空虚，正气不足，湿热外邪侵入胞宫，瘀阻胞络，伤及冲任， 气滞血瘀日久则发下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、带下、月经不调诸 证，甚或导致不孕。 因本病病程长，患者多反复用药，深受其苦。 笔者根据多年临证经验，采用非经期中药保留灌肠、经期静脉滴 注抗菌药物的综合疗法，大大提高了治疗效果，也解除了患者口 服中药汤剂之苦。 灌肠方用透脓散加味，方中当归、川芎、三棱、 鸡血藤、二花、蚤休的运用，更增强了该方抗菌消炎、消肿止痛之 功，故临床辨证使用，疗效确切。 参考文献： ［ １ ］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京：人 民卫生出版社，１９９３：２５２． ·２５７· 时珍国医国药 ２００７ 年第 １８ 卷第 ３期 ＬＩＳＨＩＺＨＥＮＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡＲＥＳＥＡＲＣＨ２００７ＶＯＬ．１８ ＮＯ．３