中西医结合 治疗慢性细菌性前列腺炎105 例__47999_1412

分。而布鲁氏菌抗原的不断作用, 以使机体对之高 度敏感, 其致敏的 T 淋巴细胞反复释放淋巴因 子, 作用于各个组织引起变态反应改变, 最终导致 临床表现十分复杂。祖国医学虽无此病名记载, 但 就有关症状来看, 相当于中医的“热痹”、“历节”。 邪毒留伏是慢性布病的主因, 布氏菌病总以 不规则发热为特征, 邪毒贯穿其发生发展的始终。 急性期失治、误治, 或迁延日久, 邪毒留伏, 其热虽 由高转低, 由急转缓, 转为慢性期的低热盗汗, 郁 热头痛, 关节红肿发热。吴又可在《温疫论》中说: “不知隐邪仍在, 积热自是不除”。邪毒久留, 消灼 阴津, 加之热壅血瘀, 久瘀损阴, 最终导致阴津亏 损。因此, 慢性布病的病理机制应是虚实夹杂, 瘀 毒痹阻, 余热留伏, 阴虚化火所形成的热毒瘀血及 血脉痹滞的综合反应。治疗以清热解毒, 滋阴活血 为基本原则。方选清火栀麦片配合复方丹参片。穿 心莲、栀子清热解毒、麦冬甘凉养阴生津、复方丹 参片活血化瘀, 共奏清热滋阴活血之效。 慢性布病的治疗采用菌苗、溶解素及水解素 等特异脱敏疗法[ 3 ]; 远期疗效不能解决。本次临床 证明治疗慢性布病远期疗效巩固。清火栀麦片合 复方丹参片经济适用, 值得临床进一步推广。 参考文献 1　姜顺求. 布鲁氏菌病防治手册. 第 1 版. 北京: 人 民卫生出版社. 1986: 416～ 417 2　张士义. 全归饮治疗肾阳虚慢性布鲁氏菌病的疗 效观察. 中国地方病学杂志, 1986; 5 (2)∶144 3　尚德秋. 中国八十年代布鲁氏菌病防治研究进 展. 第 1 版. 北京: 中国科学技术出版社. 1991∶144～ 148 (收稿 2003203212)　　 中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎 105 例 王玉生　青海医学院附属医院皮肤性病科教研室 (810001) 王　永　青海省皮肤病研究所 (810001) 　　摘　要目的: 观察微波结合活血化瘀类中药治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效。方法: 采 用微波前列腺治疗仪结合中药前列欣胶囊 (桃仁、没药、丹参、赤芍、红药、泽兰 等)治疗本病 105 例, 结果: 总有效率 89. 5%。提示: 本法有增强免疫力和活血化 瘀、清热利湿功效。 　　主题词: 前列腺疾病ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@前列欣胶囊ö治疗应 用　西米替丁ö治疗应用　抗生素ö治疗应用　医案 　　慢性细菌性前列腺炎是成年男性泌尿生殖器 系统较常见而又难治愈的一种感染性疾病。近年 来发病率有所升高。患者均来自我科门诊, 我科自 2002 年 4 月至 2002 年 12 月采用北京博医康技 术公司生产的BYK- 50 微波前列腺治疗仪和山 东济南宏济堂制药有限责任公司生产的前列欣胶 囊结合治疗, 取得了一定疗效, 现报道如下。 临床　105 例均来自门诊男性患者, 年 龄 19～ 68 岁, 平均 36 岁。病史最短 2 个月, 最长 14 年, 平均 6 年。大多数患者有不同程度的尿痛、 尿频、尿急、小便不尽、小腹部不适等自觉症状。部 分患者晨起尿道口可见少许白色透明分泌物。本 组患者伴有神经衰弱、精神症状及性功能障碍者 占 11 例。直肠指诊: 前列腺局部有压痛、质韧、无 结节。前列腺液直接镜检均为> + ～ + + + + ö H P, 卵磷脂小体减少或消失。细菌培养均有致病 菌生长, 部分患者同时 RBC + ～ + + , 淋球菌直 接镜检和培养, 衣原体、支原体培养均为阴性。 治疗方法　治疗前排空尿, 取仰卧位会阴部 皮肤常规消毒, 并向尿道注入润滑止痛胶 10m l, 表面麻醉后插入尿道治疗导管并向气囊内注入西 米替丁 2m l, 地塞米松 5m g, 庆大霉素 8 万 u, 同时 向外牵拉导管定位固定之。连接微波天线, 测温探 头及水循环系统。设定治疗时间为 60m in, 治疗温 度 42～ 45℃。开机治疗。全程由电脑自动控制。 口服前列欣胶囊: 桃仁、没药、丹参、赤芍、红 药、泽兰等, 每日服 5 粒, 1d3 次, 服 1 个月。服氟 哌酸胶囊 0. 2m g, 1d3 次, 共服 1 周。患者均于治 687 陕西中医 2003 年第 24 卷第 9 期 疗后 2～ 3 个月复查随访以判断疗效。 疗效　痊愈: 自觉症状完全消失, 前列腺 液镜检W BC< 5öH P, 细菌培养阴性。有效: 自觉 症状及体征减轻或消失, 前列腺液镜检W BC < 10öH P, 细菌培养阴性, 卵磷脂小体较前增加。无 效: 自觉症状及体征未消失, 实验室检查无变化。 治疗结果　痊愈 55 例, 占 53. 8% , 有效率 38 例, 无效 11 例, 总有效率 89. 5%。其中 10 例性功 能障碍者也得到了不同程度的改善。总之近期疗 效比较满意。 典型案例　王某, 男, 35 岁, 个体户。自述尿 道灼热刺痒伴有尿痛小便不尽, 小腹下坠不适 2 月。晨起尿道口有少量白色透明分泌物。未经任 何治疗。于 2002 年 5 月 8、10 来我院门诊就诊。前 列腺局部有压痛。前列腺液镜检W BC (+ + + ) , 卵磷脂小体 (+ )。淋球菌镜检和培养阴性。衣原 体和支原体培养均为阴性。经以上微波 2 次治疗 和口服前列欣胶囊 1 个月后复查症状消失。前列 腺液镜检每视野白细胞< 10 个, 卵磷脂小体恢复 正常。随访半年未复发。 讨　论　慢性细菌性前列腺炎应用微波经尿 道透热治疗是 90 年代兴起的一种新疗法, 近年来 多方面的逐年增多, 通过微波透热照射前列 腺组织时, 机体的极性分子能较多的吸收微波能 量。根据微波的作用原理, 微波是指频率从 500H E- 300H E 范围内的电磁波, 只有致热效应 当生物受到微波照射, 机体温度会逐渐上升。因 此, 会使治体组织引起许多生理反应, 而获得医疗 效果。 慢性前列腺炎组织在热效应的作用下, 使血 管扩张, 血流量增加, 新陈代谢加速, 降低了结缔 组织的张力。增强了免疫力, 促进了炎症消散与吸 收, 改善了临床症状。微波合中药前列欣胶囊治疗 慢性前列腺炎可使局部血液循环加快, 促进药物 的吸收, 改善病灶血液循环, 加强新陈代谢, 使药 物达到病灶, 调整局部的生理机能。 本组中有 10 例性功能障碍者在治疗前列腺 炎的同时也得到了一定的改善, 可能与透热治疗 和活血化瘀、清热利湿治疗后炎症的消散有关。同 时增强了病人对疾病的治愈信心, 消除患者性心 理障碍也起着重要作用。因此, 值得进一步探讨和 研究。 (收稿 2002210220)　　 减肥丸治疗肥胖症 186 例 刘锁超　河南省中医院 (450002) 　　摘　要: 目的: 观察健脾燥湿化痰类中药配伍治疗肥胖症的疗效。方法: 采用减肥丸 (苍 术、陈皮、香附、半夏、泽泻、茯苓等) , 治疗肥胖症 186 例。结果: 治疗前体重平均 为 79. 6kg, 治疗后降至 72. 4kg, 平均下降 7. 2kg; 其中总有效率为 93%。提示: 本方具有健脾利湿, 化积降脂的功效。 　　主题词: 肥胖ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@减肥丸ö治疗应用　健脾药ö治 疗应用　利水药ö治疗应用　祛痰药ö治疗应用 　　近年来, 我们根据长期的临床经验, 研制了减 肥丸对肥胖症进行了临床观察, 取得了比较满意 的疗效, 现总结如下。 临床资料　186 例病例均为门诊病人, 均符 合上述诊断标准。排除由下丘脑、肾上腺、垂体、 甲状腺等病引起的继发性肥胖。其中男 112 例, 女 74 例; 年龄 24～ 68 岁, 平均 46. 7 岁; 轻度肥胖 41 例, 中度肥胖 83 例, 重度肥胖 62 例; 伴有高血压 者 86 例, 冠心病者 46 例, 胆囊炎或胆结石者 14 例, 高脂血症者 143 例; 伴有头晕者 83 例, 动者心 悸、气喘者 53 例, 体倦乏力者 91 例, 怕热多汗者 67 例, 厌食者 61 例, 便秘 52 例。 治疗方法　本组均予减肥丸: 苍术、陈皮、泽 泻、山楂各 12g, 茯苓、大腹皮各 15g, 车前子 24g, 香附 9g, 半夏、大黄各 6g。制为丸剂, 每次 4g, 1d3 次口服, 30d 为 1 疗程, 治疗 2 个疗程。治疗期间 要求患者合理饮食。 疗效标准　参照中国中西医结合肥胖病研究 787陕西中医 2003 年第 24 卷第 9 期