中西医结合治疗慢性盆腔炎 60 例
河南省洛阳市第一人民医院 (471002) 吴晋峰
摘 要: 目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。
采用桂枝茯苓丸和芍药甘草
汤 (桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等)口服。并与庆大霉素等保留灌肠治疗本病 60 例。
结果总有效率 97%。提示中西医结合治疗慢性盆腔炎, 可增强疗效。
主
词: 子宫附件炎ö中西医结合疗法 复方 (中药) ö治疗应用 @桂枝茯苓丸ö治疗应
用 活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用
笔者于 1996 年 6 月至 2000 年 6 月用内服桂
枝茯苓丸合芍药甘草汤及庆大霉素合普鲁卡因等
保留灌肠治疗本病 60 例, 取得良好效果, 现报道
如下。
临床资料 本组 60 例中 20~ 30 岁 22 例, 41
~ 50 岁 13 例, 50 岁以上 15 例; 病程 9 个月~ 23
年; 有急性盆腔炎史者 48 例, 无明显急性史者 12
例。诊断大多有急性盆腔炎病史, 经常性腰骶酸
楚, 小腹隐痛或腹胀, 或伴有肛门坠胀不适, 常在
劳累、性交后, 排便时及月经前后症状加重, 白带
量多, 色黄或白, 亦可伴有低热, 尿频, 月经异常,
痛经或不孕等。子宫轻度压痛, 活动受限, 如为附
件炎可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物
或片块状物, 并伴有局部压痛。如为盆腔结缔组织
炎, 子宫两侧可呈片状增厚, 并有不同程度的压
痛。
治疗方法 1 内服: 桂枝茯苓丸合芍药甘草
汤: 桂枝 6g~ 10g, 赤芍、茯苓各 12g~ 15g, 丹皮
9g~ 12g, 桃仁 10g~ 12g, 白芍 15g~ 30g, 甘草
9g, 加水 500m l, 煎成 200m l, 分 2 次服。
2 灌肠法: 再煎上方, 取药液 100m l, 温热时
加入庆大霉素 16 万Λ 及 0. 5% 普鲁卡因 20m l, 保
留灌肠, 每日 1 次, 肠内保留 2h 以上。
3 疗程: 连续用药 7d 为 1 个疗程, 中间休息
3d (休息期间仅服中药, 停止灌肠) , 共治 3 个疗
程。
疗效标准 痊愈: 自觉症状及体征消失。显
效: 自觉症状减轻或部分消失。无效: 自觉症状稍
减轻或反复出现症状。
治疗结果 本组 60 例, 治愈 51 例, 占 85% ;
显效 3 例, 有效 4 例, 无效 2 例, 总有效率为
97%。
病案举例 刘某, 女, 32 岁。1998 年 6 月 20
日就诊。述 1996 年做人流术后, 恶寒发热, 下腹胀
痛, 白带色黄量多, 曾诊为急性盆腔炎, 用青霉素
及甲硝唑治疗, 症状减轻, 但未痊愈, 常因月经、性
生活或腹部受凉症状加重, 已 1 年有余。诊见: 精
神不振, 下腹部胀痛, 触按更甚, 白带多略带黄色,
无明显秽臭, 舌质暗淡, 苔白, 脉弦细。B 超示: 双
侧附件增厚。血常规:W BC10. 5×109öL , 中性 0.
75, 嗜酸性 0. 02, 淋巴 0. 23, 诊为慢性盆腔炎 (寒
凝血淤型)。治以温经散寒, 活血消淤。内服桂枝
茯苓丸芍药甘草汤及保留灌肠。连续 7d, 诸症大
减, 3d 后续治 7d 而痊愈。
讨 论 盆腔炎多为大肠杆菌, 金葡萄菌和
链球菌等细菌感染造成的较为广泛性或局限性的
炎症病灶。临床因多年失治、误治而急性转为慢
性, 形成包块、疤痕粘连及盆腔炎充血而引起不
适, 中医学认为其表现为由实而虚, 由热而寒, 湿
邪内恋不去, 于血淤有密切联系, 久病耗损, 气血
不足, 气为血帅, 虚则运血无力, 致气虚血淤; 寒
性收引, 气血遇寒则凝, 寒凝血淤, 湿性粘滞, 易阻
气机, 气滞血淤; 病久入络。血气不行亦可成淤。临
床表现为下腹胀痛。拒按, 或有包块, 舌质淡暗, 脉
弦细等。所治方中桂枝温通血脉以行淤滞, 共为
君; 桃仁活血, 助君药以化淤消症; 丹皮、赤芍破淤
血, 清淤热; 白芍、甘草调和营血, 柔甘止痛。药渣
煎汤灌肠, 能改善局部血液循环, 有利于药物吸收
作用。庆大霉素对大肠杆菌, 金葡萄菌较敏感, 对
链球菌有中度敏感作用, 保留灌肠药物可通过直
肠粘膜吸收渗入盆腔, 有利于炎症疤痕, 炎性包块
及粘连的软化与吸收; 普鲁卡因为麻醉药物, 能防
止灌肠过程中肠道痉挛, 减少肠道蠕动, 使药液在
直肠内停留时间延长, 以增强疗效。如此中西医结
合, 相互促进, 故疗效倍增。
(收稿 2002203216; 修回 2002205223)
779陕西中医 2002 年第 23 卷第 11 期