中西医结合 治疗慢性肛裂98 例__48629_9756

同房不成功, 或无明显变化)。总有效率 92%。 　　典型病例　郭某, 43 岁, 干部。半年前初任要 职, 终日劳累用脑, 渐至阳痿, 每次与妻同房均勉 为其难, 其妻心生怨气, 以致彻底痿软不用, 甚是 苦恼。平素阴茎尚有晨间勃起, 嘱其心情开朗, 工 作劳逸结合, 并向其爱人讲清病情, 求其配合治 疗。予疏肝起痿汤基本方加女贞子、山萸肉各 12g, 半月后复诊, 病情大有好转, 嘱继服月余, 房 事如常, 至今未犯。 　　讨　论　阳痿又称宗筋弛纵, 是指男性生殖 器痿软不用, 不能勃起或勃起不坚, 不能完成正常 性生活的一种病症。笔者认为现代社会生活节奏 加快, 竞争日趋激烈, 给人类带来了极大的精神压 力, 尤其是男子, 身负工作和家庭的重担, 更易影 响身心健康而患病。而肝首当其冲, 因肝主疏泄, 肾之气有赖于肝之疏泄条达, 阳事活动需情志调 畅。若肝气不疏, 木郁不达, 则致宗筋不用。且肝 藏血, 肝血充盈, 阴茎受血而能振奋, 勃举而坚, 气 血充养则作强自如。反之则痿而不起。再者宗筋 弛纵, 责之于肝。《灵枢·脉经》云:“肝者, 筋之会 也, 筋者聚于阴器”。肝主筋, 宗筋为肝所养, 肝虚 不养筋, 则痿而不用。基于以上认识, 笔者自拟疏 肝起痿汤, 以柴胡、郁金、香附、青陈皮疏肝理气, 以当归、白芍、枸杞子、熟地补血柔肝, 荣养宗筋, 配伍白疾黎行气和血, 仙茅、仙灵脾补肾兴阳, 蜈 蚣为使, 入肝经, 其走窜之力最速, 通经逐邪, 使肝 气条达, 经络通畅, 气血得行, 诸药协同, 共奏疏肝 解郁, 荣养宗筋之功, 故可收起痿之效。 另外须注意在治疗中心理疏导不可或缺。一 需针对病因, 循循善诱, 因势利导, 因人而异。二是 夫妇同治, 不可治男不治女。女方应多予体贴关 怀, 增强患者信心。只有这样, 才能达到事倍功半 之治疗效果。 (收稿 2002210205; 修回 2002211213)　　 中西医结合治疗慢性肛裂 98 例 刘　宝　许　越　西安市中医医院肛肠科 (710001) 　　摘　要　目的: 观察应用中西医结合治疗慢性肛裂的疗效。方法: 选用九华膏 (滑石、龙 骨、川贝、冰片、朱砂等) 配合西药硝酸甘油治疗本病 98 例。结果: 总有效率 93. 8%。提示: 该方法有抗菌消炎, 促进裂口愈合的功效。 　　主题词　肛门裂ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用 　@九华膏ö治疗应用　硝 酸甘油ö治疗应用　医案 　　笔者从 1999～ 2002 年采用中西医结合方法 治疗慢性肛裂 98 例, 取得满意疗效, 现介绍如下。 　　临床资料　98 例肛裂患者均来自于门诊观 察, 男 38 例, 女 60 例; 年龄 22～ 58 岁, 平均 35. 4 岁; 病程 1～ 10 年。对慢性肛裂伴有前哨痔、肛乳 头肥大等患者, 若有脱出, 瘙痒或有异物感, 可考 虑手术切除治疗。本组 98 例慢性肛裂患者中, 有 前哨痔 42 例, 肛乳头肥大 9 例, 但均无脱出、不适 感, 故均按非手术疗法治疗。 　　治疗方法　98 例患者每日大便后以温水坐 浴清洗肛门, 来本院换药治疗。换药采用九华膏 (滑石、龙骨、川贝、冰片、朱砂等) 制为膏剂, 每次 用硝酸甘油片 0. 3g 两片研成极细粉末与九华膏 约 2g。充分搅拌均匀。做一大小适度呈锥状形棉 签, 将九华膏与硝酸甘油片的混合膏剂涂抹在棉 签上, 使之插入患者肛门内, 将棉签竹芯缓慢抽 出, 做肛门局部轻轻按摩, 每日换药 1 次。 　　疗效标准　痊愈: 肛裂溃疡面全部愈合, 排便 时肛门无疼痛感。好转: 肛裂溃疡面缩小, 肛门疼 痛减轻。无效: 临床现无改变。 　　治疗结果　在 98 例患者中, 换药第 7 天肛裂 疼痛减轻好转 82 例, 占 89. 1% ; 换药第 10 天, 肛 裂痊愈 64 例, 占 65. 3% ; 好转 28 例, 占 28. 5% , 无效 6 例。总有效率 93. 8%。由于大部分患者 10d 后不能坚持换药, 因此临床只观察 10d。 　　典型病例　胡某, 男, 42 岁。2002 年 2 月 7 日 初诊。主诉大便干结, 便血, 疼痛 3 年。曾自服润 肠通便药, 或局部使用各种软膏、痔疮栓等, 但都 332陕西中医 2003 年第 24 卷第 3 期 未解决根本问题, 急性发作时肛门刀割样剧痛。检 查可见肛门后正中肛管皮肤棱形慢性溃疡, 肛门 紧缩, 并有一哨兵痔。首先调整患者大便, 给于润 肠通便药。要求患者每日保持大便 1 次, 便后温水 清洗, 来本院换药。用九华膏与硝酸甘油片 2 片 (细末)拌匀涂在特制棉签上, 插入肛门内, 再做肛 周按摩 5m in, 换药 8 次, 肛裂溃疡面愈合, 肛门疼 痛消失。 　　讨　论　肛裂祖国医学称之为“裂口痔”, 认 为此病属于“痔”的范畴。《外科大成》谓:“钩肠痔, 肛门内外有痔, 折缝破烂, 便如羊粪, 粪后出血秽 臭大痛着。⋯⋯”明确指出本病为疼痛、出血、便秘 等三大特征。中医理论认为本病因是大肠燥热, 气 机阻塞, 气血纵横, 经络交错流注肛门而致病。治 疗以消肿止痛, 生肌润肤为主。九华膏中的滑石清 热收湿, 龙骨敛疮生肌, 冰片、朱砂消肿止痛, 川贝 清热消肿, 诸药共用, 能生肌去腐, 消肿止痛。 硝酸甘油药是一种治疗心绞痛的药物, 在临 床上普遍使用。近年来人们在研究肛裂发病机理 中发现, 一氧化氮 (NO )可使痉挛的内括约肌呈松 弛反应。而硝酸甘油是一种有机硝酸盐, 可提供一 氧化氮。研究发现, 当肛门局部使用硝酸甘油膏后 可降低各种肛管疾患者的肛管静止压, 一氧化氮 很可能通过改变细胞膜的钾离子激活通道而松弛 平滑肌细胞。98 例肛裂患者使用的九华膏中掺合 硝酸甘油粉末, 就是达到松解肛门内括约肌, 增加 肛管局部皮下血流灌注量, 从而改善局部缺血状 况, 以利于溃疡面的愈合。 九华膏加硝酸甘油粉末是以中西医结合治疗 慢性肛裂的非手术疗法的尝试, 在临床上取得了 一定疗效。远期疗效有待于临床观察。 (收稿 2002210206; 修回 2002211214)　　 柴葛解肌汤合麻杏石甘汤治疗时行感冒 102 例 冯颖娥　西安市莲湖区中医医院 (710082) 何晓凤　西安市碑林区计生中心 (710054) 　　摘　要　目的: 探讨清热解毒类中药配伍治疗时行感冒的疗效。方法: 运用柴葛解肌汤 合麻杏石甘汤 (柴葫、葛根、黄芩、羌活、白芷、贯众、麻黄、杏仁、石膏、甘草等) 治疗时行感冒 102 例。结果: 总有效率 99%。提示: 本方药具有清热解毒, 宣肺 止咳, 抗病毒的作用。 　　主题词　感冒ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@ 柴葛解肌汤ö治疗应用　麻杏 石甘汤ö治疗应用　解表药[剂 ]ö治疗应用 　　笔者在 2001 年冬季, 用柴葛解肌汤合麻杏石 甘汤治疗流感 102 例, 获得良好效果。现报道如 下。 　　一般资料　102 例均为门诊患者, 其中女性 48 例, 男性 54 例; 6～ 14 岁 12 例, 15～ 40 岁 62 例, 40 岁以上 28 例; 病程最短者 10d, 最长者 16d。诊断标准 ①有一定的地域性、时间性、传染 性。临床多以家庭型、群居型 (民工、学生)发病。② 起病急, 发病快。大多以发热, 恶寒, 头痛, 全身痛, 鼻塞流涕, 咽痛, 咳嗽, 不思饮食, 舌红、苔白或黄、 脉浮数或浮而有力为临床表现。③多数患者自服 感冒药 1- 2d 效果不佳, 且有加重的表现。④血常 规检查: 白细胞正常或升高, 中性多在 75% 以下, 淋巴多在 25% 以上 (因条件所限不能化验病毒分 型) , 尿常规检查均正常。 　　治疗方法　采用柴葛解肌汤合麻杏石甘汤。 方药组成: 柴胡、黄芩、贯众、桔梗、牛蒡子各 15g, 葛根、羌活、白芷、防风、荆芥、杏仁各 12g, 麻黄、 甘草各 6g, 石膏 20g。水煎 20m in2 次, 共取药汁 400m l, 早晚各温服 200m l。若发烧 38. 5℃以上 者, 可给肌肉注射安痛定 2m l; 若体虚者可给静脉 滴注葡萄糖、维生素 C、能量合剂等支持冶疗; 若 W BC 1. 2×109öL 以上者可给抗生素。 　　疗效标准　 感冒症状全部消失为痊愈。主要 432 陕西中医 2003 年第 24 卷第 3 期