中西医结合 治疗溃疡性结肠炎48 例__20110518200121367

168 中国医药指南 2008 年 12 月第 6 卷 第 23 期  Guide of China Medicine, December 2008, Vo6, No.23 摄养”的原则，就是顺应四时阴阳消长规律进行养生，从而使人体 生理活动与自然界变化的周期同步，保持机体内外环境的协调统一。 这就是通过养生而“和”。 参考文献 [1]  清•程国彭《医学心悟》;张仲景《金匮要略》;《内经》;《医贯• 阴阳论》;《素问•六微旨大论》;《类经》;《素问•阴阳应象大论》; 严用和《济生方》;《读医随笔》;《景岳全书》;《素问•口问》;《素 问•至真要大论》;《医源》;《临证指南医案》;《灵枢•邪客》 我科2003年3月至2008年4月采用中西结合方法治疗溃疡性结肠炎 48例，取得良好疗效。现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 诊断参照 1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制 定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断》[1]。患者以持续性反 复腹痛、腹泻、黏液脓血便为主证，经电子结肠镜检查见肠黏膜充血、 水肿、糜烂、溃疡等特异性现，并排除痢疾、血吸虫病、肠结核、 克罗恩病等疾病，且不包括并发肠瘘、肠穿孔、肠梗阻、癌变等及 急性暴发型患者。随机分为两组，其中治疗组 48例，男性 25例， 女性 23 例；年龄 22~68 岁，平均 35.9 岁；病程 3 个月至 19 年。 对照组 43例，男性 21例，女 22例；年龄 l9~71岁，平均 41.4岁； 病程 3个月至 22年。两组性别、年龄、病程等比较差异无显著性 (P>0.05)。 1.2   治疗方法 两组均口服柳氮磺胺吡啶片，每次 1~2g，4次 /d；思密达 3g， 3次 /d。10d为 1疗程，共治疗 3个疗程。治疗组加用中药汤剂口服。 中药基本方：黄芪 30g，云苓、红藤、败酱草各 20g，葛根、白及、 厚朴、木香各 15g、三七（捣碎）10g，甘草 6g。加减：出血多加地榆、 白茅根；腹痛明显加延胡索、白芍；肾虚明显加补骨脂；泻痢日久 加五味子、诃子；湿热明显减黄芪用量加用黄连。用法：上药水煎 400mL，1次 /d，早晚分服。疗程同前。 2 治疗结果 2.1 疗效标准[1] 近期治愈临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常；好转：临 床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎性反应及部分假息肉形 成；无效：临床症状和纤维结肠镜复查均无改善。统计学处理：运用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.2 结果 治疗组 48例中近期治愈 26例，好转 20例，无效 2例，近期治 愈率 54.17％，总有效率 95.83％。对照组 43例中近期治愈 14例，好 转 9例，无效 20例，近期治愈率 32.56％ ，总有效率 53.49％。治疗 中西医结合治疗溃疡性结肠炎48例 徐吉星1    郭志峰2 【摘要】目的  观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎 (UC) 的疗效。方法  将 UC 患者 91 例随机分为治疗组（48 例）和对照两组（43 例）。两 组均口服柳氮磺胺吡啶片、思密达治疗。治疗组加用口服中药汤剂治疗。结果 近期治愈率治疗组与对照组分别为 54.17％ 与 32.56％ ，两 组比较，P<0.01；总有效率治疗组与对照组分别为 95.83％与 53.49％ ，两组比较，P<0.01。结论 中西医结合治疗 UC疗效确切。 【关键词】溃疡性结肠炎；中西医结合 中图分类号：R2-031          文献标识码：A          文章编号：1671—8194（2008）23—0168—01 1 内蒙古赤峰学院附属医院中医科（024000） 2 内蒙古赤峰市医院中西医结合科（024000） 组近期治愈率、总有效率均明显优于对照组（P<0.01）。 3 讨  论 UC是一种原因尚不明确的慢性结肠炎，其发病率呈逐年上升的 趋势 [2]，缠绵难愈，容易复发，有癌变倾向等是其特点。现代医学主 要是抗炎、抑制免疫反应、对症处理及支持治疗为主，效果不甚理想。 柳氮磺胺吡啶片（SASP）、思密达是常用药物。SASP治疗 UC已有 六十多年的历史，其机制可能为 SASP口服后在肠道内分解为磺胺吡 啶和 5-氨基水杨酸，能抑制白三烯、前列腺素和自由基的产生，并通 过干扰炎性介质的合成而发挥治疗作用，同时抑制免疫细胞的免疫反 应，可用于预防复发。思密达是一种消化道黏膜保护剂，能够促进溃 疡的愈合。 祖国医学中 UC 属“泄泻”、“痢疾”“肠癖”等范畴。多为本虚标 实之证，治当扶正祛邪，标本同治，治本当健脾益气、培养后天，治 标当清肠化湿、行气祛瘀。方中重用黄芪，其有益气升提、托疮生肌 之功效，配合云苓加强益气健脾。红藤能治心腹诸痛，赤白痢疾，消 肠痈，配败酱草，清热解毒，祛湿。木香，厚朴行气止痛。三七能活 血止血、定痛，配合白及收敛止血，生肌敛疮。葛根能升阳止泻，现 代药理研究发现其中所含的黄豆甙及黄豆甙元对肠道平滑肌有明显解 痉作用。甘草既能健脾益气，又能调合诸药。全方标本兼顾，既能扶正， 又能祛邪，寓消于补，使补不碍滞，消不伤正，从根本上调整患者机 体复杂的免疫紊乱状态，抵抗自由基损伤，保护肠道黏膜，促进溃疡 愈合。 临床实践证明，采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎疗效明显 优于西药对照组。 参考文献 [1]  全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及 疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354. [2]  姚光弼,顾同进.第10届亚洲太平洋地区胃肠病学大会概况介 绍[J].中华消化杂志,1997,17:166.