中西医结合 治疗放射性肺炎30 例__47828_6609

中西医结合治疗放射性肺炎 30 例 延安大学医学院附属医院 (716000)　乔　健　杨卫卫　孙晓东　赵　红 　　摘　要: 目的: 探讨中西医结合治疗放射性肺炎的疗效。方法: 采用中药 (石膏、知母、鱼 腥草、生地、贝母、银花、连翘、黄芩、杏仁、桑白皮、甘草)与西药 (抗生素、肾上腺 皮质激素、支气管扩张剂)治疗本病 30 例, 并设对照组对照观察。结果: 治疗组 有效率 83. 3% , 明显高于对照组 51. 7% , 差异有极显著意义 (x= 6. 75, P < 0. 01)。提示: 本方法对本病有清热解毒、泄肺降热的功效。 　　主题词: 肺炎ö中西医结合疗法　放射性　复方 (中药) ö治疗应用　清热解毒药[剂 ]ö治 疗应用　抗生素类ö治疗应用　医案 　　临床资料　放射性肺炎患者 59 例, 男 36 例, 女 23 例, 年龄 38～ 67 岁, 平均 56 岁, 肺癌 43 例, 乳腺癌 12 例, 食管癌 4 例, 放射治疗均采用60CoΧ 线胸部照射, 照射面积> 120cm 2 者 38 例, 照射面 积< 120cm 2 者 21 例, 常规分割, 2Gyö次, 每周 5 次, 总剂量> 40Gy 者 48 例, < 40Gy 者 11 例, 均 根据胸部肿瘤放疗史, 放疗后出现肺炎症状和体 征, X 线胸片可见肺部沿放射区有细网状阴影, 纹 理增强, 并可有淡片状阴影而做出诊断。 　　治疗方法　治疗组 30 例, 对照组 29 例, 两组 西医治疗均应用抗生素, 肾上腺皮质素, 支气管扩 张剂, 必要时吸氧等治疗, 治疗组除西医治疗外进 行中药治疗, 方剂为: 石膏 15～ 30g, 知母、银花、 连翘、桑皮各 12g, 鱼腥草、生地各 15g, 贝母、黄 芩、杏仁、甘草各 10g, 每日 1 剂, 水煎 2 次, 分 2 次服, 2～ 3 周为 1 个疗程。 　　疗效标准　临床症状完全消失, X 线胸片阴 影全部消退为完全缓解, 症状减轻, X 线胸片阴影 部分消退为部分缓解, 症状无减轻, X 线胸片阴影 无变化为无缓解, 有效率为完全缓解加部分缓解。 　　治疗结果　经 1 疗程治疗后治疗组完全缓解 14 例, 部分缓解 11 例, 无缓解 5 例, 有效率 83. 3% ; 对照组完全缓解 8 例, 部分缓解 7 例, 无缓解 14 例, 有效率为 51. 7% , 两组数据经统计学处理 差异有极显著意义 (x2= 6. 75, P < 0. 01)。 　　典型病例　张某, 男, 47 岁, 工人。患者以“右 肺中心型鳞癌”于 1996 年 7 月 13 日入院。入院后 用 CA P 化疗 1 周期, 继行60Co 胸部外照射, 肿瘤量 60Gyö6 周, 2Gyö次, 每周 5 次, 照射面积 120cm 2, 放疗结束后 2 周患者出现刺激性咳嗽、气 促、发热、胸闷、呼吸困难, 血常规白细胞计数不 高, X 片见照射野内有密度增高的网状阴影和正 常组织边缘有明显分界, 与照射野范围相似。诊 断: 急性放射性肺炎。治疗: 中医治以清热解毒、泄 肺降热, 方用石膏 30g, 知母、银花、连翘、桑白皮 各 12g, 鱼腥草、生地各 15g, 贝母、黄芩、杏仁、甘 草各 10g, 每日 1 剂, 水煎服。西药: 头孢唑啉钠 5g、地塞米松 10m l 加入生理盐水 500m l 中静脉 滴注, 每日 1 次, 氨茶碱 0. 25g, 加入 50% 葡萄糖 20m l 中静脉注射, 每日 2 次。治疗 10d 后症状征 明显减轻, 停用西药, 15d 后症状体征消失, 复查 X 片见照射野内网状阴影消失, 再继服 5d 后患者 痊愈出院。 　　讨　论　放射性肺炎是放射治疗胸部肿瘤的 常见且危害较大的并发症, 西医常规治疗主要是 应用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、吸 氧等, 疗效不满意, 且肾上腺皮质激素需大剂量、 长时间应用, 并易发生反跳, 临床上治疗较为棘 手。为此, 笔者探索应用中西医结合的方法进行治 疗, 祖国医学认为放射线属热性杀伤物质, 会耗灼 体内阴津, 引起阴亏火热症状, 胸部肿瘤放疗因邪 热壅肺, 致肺热气逆、津伤咳喘, 我们对 30 例放射 性肺炎患者在西医治疗同时, 进行中医辨证, 采用 清热解毒, 泄肺降热的治疗原则, 方中石膏、黄芩、 知母、生地清热泻火, 除烦止渴, 凉血、养阴、生津 润燥; 连翘、鱼腥草、银花解毒消炎、宣散风热, 杏 仁、贝母、桑白皮降气润肺、止咳平喘、化痰, 甘草 清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛, 兼调和诸药。结果 治疗组有效率达 83. 3%。较对照组有效率 51. 7% 显著提高 (x2, P < 0. 01)。提示中西医结合方法是 治疗放射性肺炎的较有效, 值得临床进一步 研究和探索。 (收稿 2001203226; 修回 2001205221)　　 185陕西中医 2001 年第 22 卷第 10 期