面涂本院自配外用氯霉素霜 ,再根据不同痤疮类型
针对性针灸加耳穴。中医认为 ,痤疮是由热外侵 ,肺
经郁热 ,上蒸颜面 ,血热熏蒸 ,留于肌肤 ,发为丘疹。
辨证论治 ,肺经郁型则以疏风泻热为主 ,选取穴位以
肺俞、风池、曲池、合谷、膈俞、血海为主 ;肺胃湿热以
清热利湿为主 ;穴位以颊车、攒竹、曲池、合谷、足三
里、内庭 ,隔日 1 次。耳穴以内分泌、交感、皮质下、
神门、肾上腺素、脑点为主 ,3 d 更换 1 次。
3 结果
在治疗期间无痤疮再生 ,轻者 1 次见效 ,皮损消
退 60 %以上 ,重者 10~15 d 基本痊愈 ,面部皮损全
部消退 ,部分患者局部留有色素沉着。
4 讨论
由于东北气候寒冷干燥 ,出汗少 ,食肉多 ,蔬菜
少 ,脂类分泌旺盛 ,不利于毛囊排泄。青春期内分泌
及激素水平不稳定 ,多数患者曾反复感染。我们采
用针灸及耳穴法 ,从根本上调节内分泌改善体内的
激素水平 ,再利用局部自配冷膜 (滑石粉、维生素 C
粉、灭滴灵粉、薄荷粉、冰片、硫磺粉、氯霉素粉及生
理盐水调配) 外敷 ,故止痒又消炎。加之 ,挤压法清
除毛囊内脂溶物 ,抑制了毛囊反复感染造成的痤疮 ,
并嘱患者进行卫生、饮食预防调理 ,疗效明显 ,值得
推广应用。
(编辑 :刘学振)
(收稿日期 :2003 - 05 - 09)
中西医结合治疗粘连性肠梗阻 36 例体会
张凤英1 ,张玉刚2
(11大兴安岭阿木尔林业局医疗保险局 ,黑龙江 大兴安岭 165000 ;
21 铁力林业局医院 ,黑龙江 铁力 152500)
粘连性肠梗阻是外科常见急腹症 ,多数病例呈
慢性反复发作 ,采用保守治疗为主。本院采用中西
医结合治疗 36 例 ,
如下。
1 临床资料
本组 36 例中 ,男 23 例 ,女 13 例。年龄最大者
76 岁 ,最小者 13 岁。肠切除术后 6 例 ;阑尾切除术
后 14 例 ;胃大部切除术后 12 例 ;卵巢囊肿切除手术
后 4 例。
2 治疗
211 中药治疗
自拟粘连松解汤 :大黄后大门 15 g ,芒硝 10 g ,
桃仁 10 g ,赤芍 10 g ,丹参 15 g ,厚朴 20 g ,枳壳 10 g ,
莱菔子 20 g ,木香 10 g ,公英 15 g ,用传统的煎药方
法 ,煎取 200 mL ,待药温降至 35 ℃以下时 ,患者取膝
胸卧位 ,用 100 mL 药液经肛门保留灌肠 ,如症状不
能缓解 ,8 h 后可重复 1 次。症状缓解后 ,可改用口
服 ,每次 100 mL ,2 次/ d ,连服 5 d。
212 西医疗法
包括禁饮食、胃肠减压、输液、应用抗生素 ,纠正
水电解质紊乱等。
3 疗效观察
311 疗效标准
治愈 :12 h 内症状缓解 ,随访 1 年以上未复发
者 ;显效 :24 h 内症状缓解 ,随访 6 个月未复发者 ;无
效 :48 h 内症状无缓解 ,或症状虽缓解 ,3 个月又复
发者。
312 治疗结果
36 例中 ,治愈 30 例 ,显效 4 例 ,无效 2 例 ,治愈
率达 75 %。
4 讨论
粘连性肠梗阻中医辨证认为系气滞血瘀 ,郁久
化热 ,阏血与邪热相结致腑气不通 ,不通则痛。根据
中医六腑以通为用的治疗
,自拟粘连松解汤以
攻下为主的治疗方法 ,达到通则不痛的目的。其中
大黄、芒硝泻热导滞 ;桃仁、赤芍、丹参活血化瘀兼能
润肠 ;莱菔子、厚朴、枳壳、木香下气除胀、理气止痛 ;
公英清热解毒。全方有热导、活血化瘀、下气除胀、
清热解毒之功效。由于本病发病急、病情重 ,在治疗
过程中要抓住时机 ,灵活运用 ,同时要结合西医的治
疗 ,如胃肠减压、纠正水电解质紊乱等 ,才能取得良
好的治疗效果 ,但保守治疗 48 h ,症状不缓解 ,梗阻
不能解除 ,有绞窄征象时 ,则应行手术治疗 ,以免耽
误手术时机危及病人生命。
(编辑 :刘学振)
(收稿日期 :2003 - 04 - 10)
13 例舌下腺囊肿口外型的治疗
刘 睿 ,申 海 ,李 艳 ,张 军
(齐齐哈尔市第一医院口腔颌面外科 ,黑龙江 齐齐哈尔 161000)
舌下腺囊肿 (Subling sland cyst ,SGC)是一种较为
常见的涎腺囊肿 ,系因舌下腺导管炎症、涎石、损伤
或其它因素引起缩容或阻塞 ,分泌物潴留所致 ,故又
称潴留性囊肿。SGC 临床可分为 3 种类型 ,其中口
外型易被误诊为颌下腺囊肿 ,给临床治疗带来困难 ,
本文
13 例舌下腺囊肿 (SGC) 口外型的治疗 ,报
告如下。
1 资料与方法
111 一般资料
本组 13 例 ,男性 8 例 ,女性 5 例。年龄最大者
42 岁 ,最小者 7 岁 ,平均 2114 岁。病程最长为 1 年 ,
最短为 20 d ,平均 815 周。其中 3 例于外院行颌下
腺摘除术后复发。
112 方法
术前行颌下区的囊肿穿刺 ,抽吸物
现为拔丝
样黏液方可确诊为 SGC 口外型。采用舌下腺摘除
加囊壁部分切除 ,术后颌下区加压包扎。
2 结果
术后随诊 6 个月 ,13 例患者无 1 例复发 ,颌下区
无肿胀及不适。
3 讨论
舌下腺为混合性腺体 ,以黏液细胞为主 ,分泌物
为拔丝样液体 ,如囊肿较大 ,可沿下颌舌骨肌后缘突
入颌下区 ,解剖学研究表明 ,20 %的舌下腺可突入颌
下 ,这部分腺体也可于颌下发生囊肿。颌下腺以浆
液细胞为主 ,分泌物为稀薄水样液体 ,临床上通过穿
刺诊断 SGC 口外型并不困难 ,本文 3 例于外院手术
755
第 27 卷
2003 年第 7 期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 27 ,No. 7
Jul. 2003