中西医结合 治疗细菌性痢疾170 例__47617_7229

中西医结合治疗细菌性痢疾 170 例 陕西省铜川矿务局中心医院 (727000)　张朝印 　　摘　要: 目的: 总结中西医结合治疗细菌性痢疾的有效途径。方法: 采用中药芍药汤配合 西药益萨林治疗本病 170 例, 结果: 治疗组有效率为 89. 4% , 对照组有效率 76. 6% , 两组有显著性差异, P < 0. 05。 　　主题词: 痢疾ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　芍药汤ö治疗应用　@益萨林ö治疗应用 　　笔者通过近 3 年的研究, 对 170 例菌痢用中 药及西药联合治疗观察发现, 中西医结合治疗能 明显改善症状, 而且对肝肾无任何毒副作用, 是值 得临床继续探索和应用的一种方法。兹报道如下。 　　临床　本组病例均为 1997 年 5 月至 2000 年 6 月内科门诊病人, 均为镜检大量脓球、 红细胞、吞噬细胞。大便培养 (+ ) , 所有病例经中 医诊断为湿热证。全部病例按随机表随机分二组, 治疗组 170 例, 男 116 例, 女 54 例; 年龄 12～ 70 岁, 平均 31. 1 岁; 对照组 142 例, 男 104 例, 女 38 例; 年龄 15～ 69 岁, 平均 30. 7 岁, 两组病例选择 无明显差异, 具有可比性。 　　治疗方法　治疗组给予中药芍药汤: 芍药 20g, 当归、黄连各 15g, 木香、槟榔、黄芩、甘草各 10g, 大黄、肉桂各 5g。煎汤服, 每日 1 剂, 共 4 剂, 另加西药益萨林 4gö日, 静滴共 4d, 对照组单纯给 予益萨林 4gö日静滴, 共 4d。 　　疗效　显效: 24h～ 48h 大便减为 2 次ö 日, 性状正常, 临床症状消失, 镜检W BC < 3 个ö H P, 大便培养 (- )。有效: 48h～ 72h, 大便减为≤4 次ö日, 性状基本正常、临床症状消失、镜检W BC < 3 个öH P, 大便培养 (- )。无效: 72 小时后腹泻 无缓解, 仍诉腹痛, 镜检仍有大量脓细胞, 大便培 养 (+ )。 　　治疗结果　治疗组: 显效 96 例 (56. 4% ) , 有 效 56 例, 无效 18 例, 总有效率 89. 41%。对照组: 显效 42 例, 有效 66 例, 无效 34 例, 总有效率 76. 6%。治疗组有效率明显高于对照组 (ς 2= 4. 97、P < 0. 05)差异有显著性。 　　讨　论　湿热之邪壅滞肠中气机不畅、传导 失常, 故腹痛、里急后重, 湿热熏灼肠道, 脂络受 伤, 气血瘀滞, 化为脓血 , 故下痢赤白, 本方具有 调气行血, 清热解毒的作用。方中芍药、甘草、当归 和营以治脓血, 木香、槟榔行气以除后重, 黄芩、黄 连、大黄能清热解毒, 肉桂辛温以通郁。同时西药 益萨林 (羟氨苄青霉钠) 为广谱抗生素, 特别对肠 道致病菌有高效杀菌作用, 而且无毒副作用, 避免 了传统药物 (如庆大霉素、喹诺酮类) 等造成的肝 肾损害及神经造血系统损害。两者合用, 收到良好 的治疗效果。 (收稿 2001202215)　　 治”,“从肾论治”之大法。笔者认为“三消论治”虽 有其优点, 但与临床实际来看, 难以符合糖尿病整 个演变过程中所表现的不同病证, 故有人提出早、 中、晚“三期学说”和“分期分型”证治学说, 较为符 合本病的辨证规律。本病在临床上以气阴两虚证 所占比例最高, 为糖尿病基本证型, 而瘀血阻滞是 各种并发症的病理基础。故自拟降糖方作为治疗 II型糖尿病的基础方, 并随三期加减, 以切合气阴 两虚之病机。同时服用优降糖, 以图控制病情, 取 得满意疗效。方中: 花粉、玄参、沙参、麦冬、生地、 枸杞子、山萸肉等药具有养阴润燥之功, 西洋参、 山药、黄芪益气养阴, 黄连、菊花清热解毒, 丹参、 鸡血藤、水蛭、红花活血祛瘀, 共奏益气养阴, 清热 润燥, 活血化瘀之效, 达到标本兼治, 攻补兼施之 目的。据现代药理研究: 方中黄芪、黄精、山药等补 气药可加强胰岛素的分泌, 养阴药能降低胰高血 糖素, 益气养阴相合, 能达到降低血糖的功效。方 中山药、黄精等具有降脂作用, 生地、黄连、葛根等 并有降压作用, 丹参、红花、水蛭等有降低血液粘 稠度作用。西药优降糖能刺激 ? 细胞分泌胰岛素, 提高靶细胞对胰岛素与蛋白结合, 使游离胰岛素 增多, 血糖降低。中西医结合治疗共同起到了降血 糖, 降血脂, 降血粘, 降血压等综合作用, 取得较为 满意疗效。 (收稿 2001202216; 修回 2001205210)　　 025 陕西中医 2001 年第 22 卷第 9 期