夏桂成教授阴阳太极八卦图与月经周期演变规律诠释

浙江中医药大学学报 2006年 7月第 3o卷第 4期 夏桂成教授阴阳太极八卦图与月经周期演变 规律诠释 任青玲 谈 勇 1．江苏省中医院 南京 210029 2．南京中医药大学 摘要 ：夏桂 成教授运 用易学中的后 天八 卦学说建立 阴阳太极八卦 图的模 式 ，诠 释 月经周期 演变的 实质 ，冀此指 导临床 更有效 的 对生殖节律失常的妇科 内分泌疾病的诊 治。 关键词 ：阴阳；太极 ；八 卦；妇科疾病；夏桂成 中图分类号 ：R226 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—5509(2006)04—0331—03 Explanation to the Discipline of Pro．Xia Guicheng’s Yinyang TaUi and Eight Diagrams Figure and Menstrual Cycle Evolution Ren Qingling，Shan Yong Jiangsu Hospital of TCM ，Nanjing(21 0029) Abstract：It introduces the model of Yinyang Taij i Eight Diagrams figure established by Pro．Xia Guicheng under acquired Eight Di— agrams theory in Yi Classic，explains the essence of menstrual cycle evolution，hoping to guide the more effective diagnosis and treatment of gynecological incretory diseases，such as abnormal productive rhythm． Key words：Yinyang；Taiji；Eight Diagrams；gynecological diseases；Xia Guicheng 月经周期变化所具有的内在规律，在理论上终 生四象，再由四象生八卦，阴阳运动衍生万物，无穷 未得以阐明。夏桂成教授根据《周易》的理论，将月 无尽，循环往复，井然有序，生生不息，兴兴不已。太 经周期的周而复始看作一个基本 的太极 阴阳结 构， 极图反映了太极 系统 阳盛则 息，阴盛则消 的全息变 运用易学中的后天八卦学说建立阴阳太极八卦 图的 化规律。 模式，诠释月经周期演变的实质是“阴阳循环式(周) 女性月经周期的实质也是太极阴阳消长规律。 转变(易)”，冀此指导临床更有效地开展生殖节律失 在月经后的阶段，雌激素逐渐增多，阴分变浓，阴主 常的妇科内分泌疾病的诊治。今天，在中西医学交 静、性沉、质重、运动速度慢，故在此阶段感到体沉肢 会与共振的 21世纪研究它、弘扬它，对研究女性生 重，人懒而发困；而月经前一阶段，孕酮水平增高，阳 殖节律与内分泌机制必将有着特殊的现实意义与深 性成分偏高，阴分变淡，因为阳主动、性升、质轻、运 远的历史意义。 动速度快，故在这一时期，觉得身体变轻，灵活而好 1 妇科经周阴阳太极图的义蕴 动，兴奋性增高。这些现象说明月经周期节律的基 阴阳鱼太极 图乃是宇宙万物运化的全息稳态模 础是 阴阳的消长转化。 式。“太极”是易学研究的一个重要概念，它具有两 夏教授借鉴负阴抱阳的阴阳鱼太极图结合后天 重含义。一是“太极”的字词含义，如“顶点”、“穷 八卦图绘制了“夏桂成妇科经周阴阳八卦图”，深刻 尽”、“最大限度”等；二是 “太极”的范畴含义 ，有“本 地概括 了阴阳易理，象征着 女性 月圆运 动生物钟节 质”、“根源”、“全息”的意思 。两者在太极 图中统一 律，生动地表示了女性月经周期 的阴阳消长规律 ，揭 起来，完整地表达了“太极”的深邃内涵。“太极者， 示出女性月经周期生物钟节律所蕴含的深刻哲理与 天地万物之始 也”，“因而大以成大，小 以成小 ，大之 时数规律。夏教 授将 它作 为月经 病辨 证施 治 的模 而立天地，小之而悉秋毫，深然太极之理，无所不 型，指导临床诊治，并在此基础上，结合临床实践，逐 在”。 渐形成了中医妇科学生殖节律理论与中药调整月经 圆圆的太极 图，一条 白眼阴鱼 ，一条 黑睛 阳鱼， 周期法。 图中白色代 表阳，源于 白昼为阳，黑色代表阴 ，源于 2 黑白鱼眼的作用 黑夜为阴 。鱼头鱼尾互相 环抱，意味着阴 阳相互 清 ·胡渭《易图明辨》认为，此图“即其 阴阳盛衰 依存、相互制约，共处于一个有机整体“太极”里。这 之数，以推晦朔弦望之气而知其理有合符节者矣。 种太极运动，以全息性 为特征，阴阳相互消长，转化。 阳气生于东北而盛于正南 ，震离兑 乾在焉 ，即望前三 在时空上，表现为阴阳交错分合，上下起伏波动，互 候，阳息阴消之月象也；阴气生于西南而盛于正北， 生互化，此消彼长，互相补充，由量变到质变，物极必 巽坎坤在焉 ，即望后 三候 ，阴息 阳消之月象也。阴极 反，循环不己，在否定之否定的全息运动过程中，保 于北而阳直起薄之。阴避阳，故回人中宫，而黑中复 持着太极整体和谐地发展。阴阳继续分化则为两仪 有一点之白，阳极于南阴来迎之，阳避阴，故回人中 331 维普资讯 http://www.cqvip.com 宫，而白中复有一点之黑。盖望夕月东日西，坎离易 位，其黑中的白点，即是阳光 ，白中黑点 ，即是阴魂。” 这席话 ，比较翔实地道 出阴阳相互 消长的太极运动 之理。那 么，图中阴阳鱼 的黑 白两点又起 一个 什么 作用呢?从 图中看 ：阴盛于北而 阳气生起 ，阴避 阳， 故 回人 中宫。但是 ，阳气 为什 么会生起 呢?这是 因 为黑中仍然有一点之白作为阳精，当晦朔阴盛之时， 这一点阳精与日中之阳相感应，使对方之阳生出，从 而成为生 阳之本。同理 ，阳盛于南 而阴气生起 ，阳避 阴而回人 中宫。当望夕之 时，白中一点之黑作为 阴 精与月中之阴相感应，使对方之阴生出，从而成为生 阴之本。所以，阴阳鱼太极图中的黑 白两 点，在运转 太极图中发挥着 重要作用。那 么，这在妇科临床 的 价值又何在呢? 首先，可以将这黑 白两个鱼眼理解为人体之真 阴、真阳，在女性也可理解为天癸。结合女性生殖内 分泌学的知识，提示我们对于那些先天性生殖器官 畸形(无子宫、无卵巢)的患者，可理解为真阴、真阳 缺乏，用调整月经周期的疗法，是不能促成其阴阳消 长转化而产生月经的。从另一个方面也可以理解 为，只要两只鱼眼还存在，就有可能通过中药调周， 促成阴阳消长转 化 ，恢 复月经周期的正常 阴阳节律 转化。这也可以用来解释青春期前(天癸未至)或绝 经后(天癸竭 )阴 阳消 长转化规 律 消失 的原 因。可 见 ，太极图中黑 白鱼眼是阴阳转化 、月经产生的根本 所在 ，是月经生理、可逆性生殖内分泌病理的原始调 控点。 其次 ，黑 白鱼 眼提示 医家在 调整月经周期 的用 药过程中，要时刻注意顾护人体的元阴、元阳，助阳 不可耗阴 ，滋 阴不可损 阳。因此 ，综 观医史 ，凡经 典 的补阴、补阳方药，无不是阴阳并补的。例如左归丸 虽是一则补肾阴方，方中却配伍了补 阳药菟丝子 、鹿 角胶 ；同样 ，右归丸作为补 阳方 ，方 中还配伍 了补 阴 药熟地、山药、山萸肉、枸杞子。再结合现代妇科的 性激素制剂，例如，达因一35、口服避孕药等均是雌 (阴)孕(阳)激素的复合剂。 3 S曲线的意义 关于太极 图 中的 S曲线 历来也有种 种不 同认 识 。有人认为，这条曲线在 图的本义 中毫无意义 ，它 不过是在表示阴阳相合或阴阳气运意义时留下的边 沿和界限。夏教授认为这条 S曲线在月经周期的阴 阳转化过程中有着极其丰富 的图示 ，它是月经周期 在形成过程中进行太极运动留下 的永恒轨迹。S曲 线恰如其分而形象地表示月经形成过程中阴阳互生 互化 的普遍规律 。S曲线既反映了女性 阴阳的 自振 332 浙江中医药大学学报 2006年7月第 3O卷第 4期 荡节律，又代表人居于天地之间，靠天地之精气以生 存的自然现象，天地阴阳消长变化，时刻左右着人体 的生命曲线。 4 八卦中的生殖数理论 太极图乃宇宙公式 ：0一(+ 1)+(一1)，即一 条 阳鱼加一条阴鱼，合而为 0。王锡玉先生《古太极八 卦图的天机何 在》说 ：“古 太极八 卦 图，是宇 宙数 理 论、宇宙物理论、宇宙生理论的最高结晶，是人类祖 先留给后代建立自然科学完整理论体系的奠基石。” “古太极图的图形由两部分构成。一是中心的阴阳 相交，归工于太极，揭示了宇宙场的物理图，二是其 外 围的奇偶数(数)相交 ，归于太极 ，揭示 了宇宙数 的 数理成因。宇宙 场和宇宙数统一 ，就是 太极 图的全 部含义 。”它的主要数理在 于：太极 图中心的阴阳鱼 各代表数 5，阴 5加阳 5，合而为 0。这就是阳承阴 合，阴承阳合，共居其中的真义。外围八卦，其中阳 面四卦，乾卦演数为 l，巽卦演数为 3，高卦演数为 9， 艮卦演数为 7。这些数的逆 时针方 向是 3的演数 ：1 — 3—9—7⋯1 ⋯·形成一个逆时针无 限循环 。阳面 这些数 的顺时针方向，则是 7的演数：l一7—9—3—1 ⋯ ⋯ 形成一个顺时针无限循环。一个是 3的演数， 另一个是 7的演数 。(3+7—0)象 征正反奇数 的演 数之和等于零。而太极图阴面四卦，坤卦演数为 2， 震卦演数为 4，坎卦演数为 8，兑 卦演数 为 6。阴面这 些数的逆时针方 向的演数 ：2一数 ：2—6—8—4—2 ⋯ ⋯ 形成一个顺 时针无 限循 环。一个是 2的演数 ， 另一个是 8的演数。(2+8—0)象征着正反偶数 的 演数之和也等 于零 。因此，八 卦不仅 构成了阴 (偶) 阳(奇)的完全对称，也构成了阴(偶)阳(奇)场数的 正负转换 。宇宙中的一切能场 ，大 自宇宙天体 、宏观 生物和人体 ，小至微观基本粒子 ，无不是按此 图的方 位进行素(数)交变和场素(数)转换的。是数(素)则 生，增数(素)而长 ，减数 (素)则 衰，尽 数 (素)而亡。 宇宙之大小决定于场，宇宙之兴衰决定于数(素)。 与上述 太极八 卦公式 以及奇 偶数 律相 对应 的 有：《素问 ·上古天真论》将女性生殖功能分为一七、 二七到七七，将男性的生殖功能分为一八、二八到八 八，符合人体生殖功能生长壮老衰退的过程。张介 宾对此的认识为：“七为少 阳数 ，女本阴体而得 阳数 者，阴中有阳也，⋯⋯。愚按，男子属阳，当合阳数， 女子属阴，当合阴数，而今女反合七，男反合八，何 也?盖天地万物之道，惟阴阳二气而己，阴阳作合， 原不相 离，所 以阳中必有阴 ，阴中必有 阳，儒家谓之 互根，道家谓之颠倒 ，皆所以发明此理也。” 夏教授根据“女子属阴当合阳 (下转第 334页) 南珊王令． 阉南 丑 潜>圭卜圈 敞血沿箭辩潜，律{全耦 维普资讯 http://www.cqvip.com Et以成积。”“卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过 度，则络脉伤，⋯⋯肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外 有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚，不得散而成积矣。” 痰邪具有流动性和粘聚性。因此，痰浊可随气流行， 内而脏腑 ，外 而经络 ，无处不 到，痰 性粘滞 ，壅塞 血 脉，使脉络瘀阻，气血不畅，由痰致瘀，而致痰瘀同 病。痰瘀交结有形成积聚、瘕瘕的病理特点。津液 停留而成痰浊，血行被遏而成瘀血，痰浊瘀血彼此互 为影响，层层相 因，凝聚成块 ，Et以积大，形成癜瘕 、 肿块、结节等。如《金匮钩玄》说：“气不能作块，成聚 块乃有形之物，痰与食积死血”。痰邪为病，阻碍气 机，血不得生 ，又不得 畅，脉络滞，或胶结为瘕积。张 景岳也云：“而痰涎皆本气血，若伤其正，则脏腑病， 津液败，而气血即成痰涎。”王肯堂云：“痰积即久，如 沟渠遏淹 ，久则倒流逆上 ，瘀浊臭秽无所不有 ⋯⋯” 痰瘀可以互化 ，痰可致瘀 ，瘀可生痰 。《血证论 》：“血 积既久 ，变 能化 为痰水 。”可见痰瘀 在积聚形成 的重 要因素。而痰瘀形成 Et久，可致痰瘀互结而肿瘤形 成。 3 痰瘀 同病 痰瘀同治 3．1 痰瘀同治，重在调气和血 治痰与治瘀是使水 津和血液得以正常运行输布，从而达到祛瘀化痰的 鍪 目的。祛痰化瘀又都离不开行气，如朱丹溪说： 喜 “⋯⋯善治痰者不治痰而治气，气顺则一身津液亦随 之而顺矣 。”《临证 指南 医案 ·胃脘痛 》说 ：“经主气 ， 游 络主血，⋯⋯凡气 血既久阻，血亦应病，循行之脉 自 痹。”故运用活血化瘀法时也要结合行气补气。 张景岳指 出：“痰即人之津液，无非水谷之所化， 此痰亦即化之物 ，而非不化之属也 。但化得其正，则 脏腑病，津液败，而血气即成痰涎。”津液、气、血三者 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，它 们之间有着相互储存、制约、为用的关系。津液失化 成痰，随气血流行，内而脏腑，外而筋脉骨络，必然影 响气血调和，出现气滞血瘀病理变化。痰邪气滞瘀 血相搏，由痰致气滞，由气滞致瘀血；也可由瘀血致 气滞，气血津液失化而痰瘀生。所以治痰瘀要重在 浙江中医药大学学报 2006年 7月第 3o卷第 4期 调和气血 ，气顺血和，津液流通，痰瘀无所生 。 3．2 痰瘀 同治 ，重在疏肝散积 肝主疏泄，是调畅 气机，推动血和津液运行的一个重要环节。气机调 畅，气血和调 ，则 津液运行通利 ，痰 瘀无所生。肝 疏 泄失常，则气郁不舒，血行津液输布代谢障碍，产生 血瘀 、痰、水病理产物 ，阻滞经络 ，成为肿块 ，变生积 证 。故治痰瘀常合疏肝之法 以调畅气机 ，活血散积 ， 化痰祛瘀 。 3．3 痰瘀同治，重在解毒 痰饮、瘀血作为津液代 谢病理性产物，其本身皆能化毒为害，形成痰毒、瘀 毒。且津血同源，痰瘀相关，诸多疑难杂症，缠绵久 病，常与“痰瘀互结”相关联。痰瘀毒交结，有形成积 癜瘕的病理特点。津液停 留而成痰浊，血行被遏而 成瘀血，痰浊瘀血彼此互为影响，层层相 因，凝 聚成 块，Et以积大，形成瘢瘕、肿块、结节等。顽痰、死血 结聚，日久不散，遂蓄而化毒。这种毒性寓于痰浊、 瘀血 、食滞 中，即成为痰毒、瘀毒 ，二者胶结，络 脉不 通，积块 内生 ，坚 而不移，毒蕴化热 ，热毒甚者，如乳 岩则可皮溃脓流血。肿瘤的形成即是“痰瘀毒结滞， 蓄而不化”，因此，解毒治肿瘤被广泛应用于临床。 在癌症 治疗 中，无论采取补益 、疏肝 、祛痰、化瘀 、消 积诸种治法，都必须佐以清热解毒。只有正气内存， 气调、痰消、瘀化、毒解，才能使肿块缩小。 大量的临床实践也表明，活血化瘀与化痰药物 配伍应用治疗肿瘤 的意义在于 ：①增 强了消肿散结 作用，能使癌瘤缩小或消失；②瘀去有利于痰消，痰 消有利于瘀去，二者相辅相成；③现代研究，祛痰化 瘀二者均有不同程度的抗癌效应，但作用环节不同， 相互配伍可产生药效互补，发挥协同作用[2]。 参考文献 ： [1] 齐伯元，田伯文．肿瘤血瘀证及活血化瘀治疗的现代研 究进展EJ]．中医杂志，1993，34(6)：370． E2] 郁仁存．中医肿瘤学(上册)[M]．北京 ：科学技术出版 社 ，2001． (收稿 日期 2005—12-28) (上接 第 332页) (奇)数”这一朴素的辩证法思想，首次提出了现代中 医妇科学的三 、五 、七数律学说 ，运用 于临床 实践后 已得到初步的证实。夏教授认为，从调经 到调周 ，是 中医妇科学发展的必然趋势。调经以经前期 出现 的 诸种症状进行辨治，着重调理气血，是一种较为被动 的逆势治疗 ，常有效 而不得巩 固。调周 的 目的 在于调复月经生理功能，建立正常的月经周期，着重 334 调阴阳，是一 种较 为积极 的顺势 治疗方法 。而调周 的过程离不开阴阳消长转化 的分期用药 ，分期 的本 质是一种时间医学的概念 ，时间的量化就是数律 。 综上所述，图 中的八卦实质上 是女性 内分泌周 期呈现出明显时 间节律性 的象征 ，如果将其置 于 自 然界的大整体中，就表现为女性生殖节律的昼夜节 律性 、月节律性 、季节性及年节律性 。 (收稿 日期 2005—10—25) 维普资讯 http://www.cqvip.com