中西医结合 治疗胆汁反流性胃炎60 例__113966_4433

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎 60 例 郎立和　河南省济源市肿瘤医院 (454650) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。: 178 例确诊患者随机 分成 3 组, 中西医结合组 60 例, 采用利胆和胃汤 (半夏、柴胡、枳壳、党参、赤芍 等)配合氢氧化铝、西沙必利等。中药组 58 例采用利胆和胃汤, 西药组 60 例采 用氢氧化铝、西沙必利等, 4 周为 1 个疗程, 3 个疗程后统计、评定疗效。结果: 中 药组 58 例, 总有效率 89. 65%。西药组 60 例, 总有效率 86. 67%。中西医结合 组 60 例, 总有效率 98. 33%。中药组、西药组总有效率比较, 无显著差异, 而中 西医结合组与前两组比较, 无论显效率还是总有效率均存在明显差异 (P < 0. 01)。(P > 0. 05) , 。提示: 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有互补协同作用。 　　主词: 胃炎ö中西医结合疗法　胆汁反流　疏肝解郁剂ö治疗应用　氢氧化铝ö治疗应 用　@利胆和胃汤 　　自 1999 年至今, 笔者用自拟利胆和胃汤为 主, 用中西医结合方法治疗胆汁反流性胃炎 60 例, 获得显著效果, 现将结果报道如下。 临床资料　178 例均为我院门诊和住院病 人, 其中门诊观察治疗 136 例, 住院观察治疗 42 例; 178 例患者均有胃脘部痞胀、疼痛、灼热感伴 嗳气、嘈杂、呕吐苦水或胆汁, 进食后加重, 大便稍 干, 小便微黄, 舌苔多薄黄。将 178 例确诊患者随 机分为 3 组, 中药组 58 例, 其中男 38 例, 女 20 例; 年龄 21～ 72 岁, 平均年龄 40. 5 岁; 病程 6 月 ～ 7 年, 平均病程 5. 82 年。西药组 60 例, 男 36 例, 女 24 例; 年龄 19～ 69 岁, 平均年龄 39. 56 岁; 病程 3 月～ 5 年, 平均病程 5. 64 年。中西结合组 60 例, 男 38 例, 女 22 例; 年龄 21～ 71 岁, 平均年 龄 40. 75 岁; 病程 6 月～ 6 年, 平均病程 5. 76 年。 3 组病例在例数、性别、平均年龄、平均病程方面 经 ς 2 检验均无显著差异 (P > 0. 05) 纳入标准: (1)符合 1989 年 11 月中国中西医 结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试 行标准 1 (2) 全部病例均经我院及外院电子胃镜 检查确诊为胆汁反流性胃炎, 按胆汁反流的程度 分类, 轻度 53 例, 中度 90 例, 重度 35 例, 均经B 型超声波检查, 其中发现慢性胆囊炎 102 例, 伴胆 石症 57 例, 其中 40 例胆囊炎与胆石症并存。 治疗方法　中药组: 采取自拟利胆和胃汤: 制 半夏、大枣各 10g, 柴胡、黄芩、枳壳各 15g, 太子参 25g, 生姜 5 片, 赤芍、白芍各 12g, 甘草 6g。随证 加减: 气滞加佛手、木香、砂仁; 胃痛甚加延胡索、 五灵脂; 嗳气频作加代赭石、陈皮; 胃粘膜糜烂出 血加白及、三七、地榆。 西药组: 氢氧化铝凝胶 5- 10m lö次、1d3 次 口服, 硫糖铝片每次 1. 0, 1d3 次、口服, 西沙必利 片每次 10m g, 1d2 次口服。中西医结合组: 氢氧化 铝凝胶、硫糖铝、西沙必利 (用量用法同西药组) , 同时用自拟利胆和胃汤随证加减。以上 3 组均以 4 周为 1 疗程, 3 个疗程后统计、评定疗效。 疗效标准　参照 1989 年 11 月中国中西医结 合协会消化系统疾病专业委员会制定的疗效评定 标准 2 。显效: 临床主要症状消失, 次症基本消失, 胃粘膜炎症基本消失, 胃镜检查胆汁反流消失。有 效: 主要症状明显减轻, 胃镜检查胃粘膜炎症病变 范围缩小 1ö2 以上, 胆汁反流改善。无效: 未达到 有效标准之病例而未恶化者。 治疗结果　3 组疗效见附表。 附表　3 组疗效观察表 组别 总有 效 显效 有效 无效 显效 率 (% ) 总有效 率 (% ) 中药组 58 21 31 6 36. 2 89. 65 西药组 60 6 36 8 10 86. 67 中西结合组 60 30 29 1 50 98. 33 　　由以上可以看出, 中药组、西药组 总有效率 比较, 无显著差异 ( P > 0. 05)。但中药组显效率 与西药组显效率比较, 存在显著差异 (P < 0. 01)。 而中西医结合组与前两组比较, 无论是总有效率、 还是显效率均存在明显差异 (P < 0. 01)。提示 : 中 42 陕西中医 2005 年第 26 卷第 1 期 西医结合治疗胆汁反流性胃炎较单纯用中药或西 药疗效明显好。 讨　论　笔者所拟利胆和胃汤加减, 治本为 主、兼治其标, 使肝气疏泄, 脾、胃、肝、胆升降功能 恢复正常, 从根本上治疗此病。该方以柴胡为主 药, 取其疏解肝经气郁; 半夏、辛开散结, 降逆止 吐; 黄芩之苦寒与半夏之辛温寒温并用以消胀满; 太子参补益中气; 赤芍活血止痛; 白芍、甘草柔肝 缓急止痛和胃, 补脾调中。诸药伍用, 使肝气疏泄, 胃中逆气得降, 诸症得除。且现代医学证明, 柴胡、 黄芩有解热镇痛、抗炎利胆功效, 加之西药氢氧化 铝凝胶、硫酸铝保护胃粘膜, 促进损伤细胞修复, 西沙必利促进胃肠蠕动, 从而使胆汁不能反流。中 西医结合使用具有互补、协同作用, 故采用中西医 结合治疗, 能获得显著效果。 参考文献 1　郑筱萸主编. 中药新药临床研究指导原则 (试 行). 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 127～ 128 2　陈贵廷, 杨思澎. 实用中西医结合诊断治疗学 . 北 京: 中国医药科技出版社, 1995: 425～ 433 (收稿 2004201205; 修回 2004203219)　　 中西医结合治疗消化性溃疡 32 例 马存忠　宁夏回族自治区中卫市中医院 (751700) 王进文　宁夏回族自治区中卫市卫生局 　　摘　要: 目的: 观察舒肝理气、缓急止痛、活血化瘀、健脾生肌类中药, 配合抗生素治疗胃 及十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法: 采用加味芍药甘草汤 (白芍、甘草、莪 术)随证加味, 合用安比先、甲硝唑口服治疗观察 60 例。并设对照组对比。结果: 两组溃疡完全愈合率、总愈合率、复发率比较有显著差异 (P < 0. 01) , 治疗组明 显优于对照组。提示: 本方法有: 杀灭、抑制幽门螺旋杆菌、消肿止痛、祛瘀生肌 等作用。 　　主题词: 消化性溃疡ö中西医结合疗法　阿莫西林ö治疗应用　舒肝解郁剂ö治疗应用 　　笔者于 1998 年 1 月～ 2003 年 10 月间应用 中西医结合治疗消化性溃疡 32 例, 取得了较满意 的效果, 现报道如下。 临床资料　经胃镜确诊为消化性溃疡, 无并 发症及胃手术史, 无严重的心、肺、肾疾患。本组 60 例均为门诊病人, 随机分为治疗组和对照组。 治疗组 32 例, 男 18 例, 女 14 例; 年龄在 18～ 30 岁之间 15 例, 31～ 40 岁之间 10 例, 超过 40 岁 7 例; 十二指肠溃疡 25 例, 胃溃疡 3 例, 复合性溃疡 4 例, 合并十二指肠炎 2 例, 慢性胃炎 6 例, 出血 7 例; H P 阳性 25 例。病程最长 25 年, 最短 4 个月, 其中 1 年以内者 6 例, 1～ 5 年 18 例, 6～ 10 年 6 例, 10 年以上者 2 例。根据中医辨证, 属脾胃虚弱 型最多 14 例, 肝胃不和 7 例, 脾胃湿热 6 例, 饮食 停滞 3 例, 气滞血瘀 2 例。 对照组 28 例, 男 16 例, 女 12 例, 年龄最小 18 岁, 最大 65 岁; 病程 4 个月至 25 年。 治疗方法　两组均给予安比先或阿莫西林 0. 75g, 1d3 次, 甲硝唑 0. 4g, 1d2 次, 雷尼替丁 0. 15g, 1d2 次, 连续口服 3 周停药。 治疗组加用中药: 白芍 10～ 15g, 甘草 20～ 25g, 莪术 10～ 12g 为基本方, 随证加味, 每天 1 剂, 水煎早晚温服, 连用 1 个月为 1 疗程。肝胃不 和: 加柴胡、枳实、香附、陈皮、郁金、木香各 10g; 肝胃郁热: 加栀子 8g, 丹皮 10g, 浙贝母 12g, 泽 泻、青陈皮各 10g; 脾胃虚弱: 加黄芪 20g, 茯苓、党 参各 15g, 白术 12g; 寒甚加良姜 6g, 香附 12g; 反 酸嘈杂: 加黄连 6g, 吴萸 3g, 海螵蛸 25g, 浙贝母 12g; 气滞血瘀: 加丹参、三棱各 10g; 出血: 加海螵 蛸 20g, 白及 12g, 三七 4g (冲服)。H P 阳性: 加蒲 公英 30g。服药期间, 禁烟酒、辛辣、冷硬食物, 避 免精神刺激。 疗效标准　治愈: 连续服药 1～ 2 疗程, 症状、 体征、消失、胃镜检查溃疡愈合, H P 转阴; 显效: 52陕西中医 2005 年第 26 卷第 1 期