中西医结合 治疗肝脓肿42 例__656365
中西医结合治疗肝脓肿42例
索挑市中医院 朱振华
3年来,我们收治肝脓肿42例,采用分
期辨证,中西医结合治疗,取得一定疗效。
报道如下。
一 般资料
本组42例,门诊 6例,余为住院病例。
其中男29例,女13例。年龄:最小15岁,最
大65岁,平均33岁。发病时间: 4— 7天29
例, 8—12天 9例,12天以上 4例,最长 1
例2 天。全部病例均经B型超声波检查:其
中单个脓肿36例,多个脓肿 6例。合并胸膜
炎、胸腔积液 4例,右下肺炎 5例。
沿疗方法
一
、 中医分期辨...
中西医结合治疗肝脓肿42例
索挑市中医院 朱振华
3年来,我们收治肝脓肿42例,采用分
期辨证,中西医结合治疗,取得一定疗效。
报道如下。
一 般
本组42例,门诊 6例,余为住院病例。
其中男29例,女13例。年龄:最小15岁,最
大65岁,平均33岁。发病时间: 4— 7天29
例, 8—12天 9例,12天以上 4例,最长 1
例2 天。全部病例均经B型超声波检查:其
中单个脓肿36例,多个脓肿 6例。合并胸膜
炎、胸腔积液 4例,右下肺炎 5例。
沿疗方法
一
、 中医分期辨证治疗
1.脓肿蕴结期 主要
现:畏 寒 或 寒
战,发热,右上腹疼痛,胸胁疼痛拒按。血
白细胞总数明显增高。B超示有不同面积大
小的低回声区。治法:清 肝 解 毒,化 瘀散
痛。方选柴芩红藤煎,药用柴胡、黄芩、赤
芍各15克,红 藤30~45克,败酱 草 蒲 公
英 、紫花地丁、银花各30克,连翘20克,制
乳番、制没药、丹皮、生大黄各10克。恶心呕
畦加姜半夏,炒竹茹}剧痛加三棱、莪术,肝
火甚加龙胆草}大便溏生大黄改用制大黄。
2.化腐成脓期 主要表 现:畏 寒 或 寒
战,发热,右上腹或胸胁有固定疼痛点,疼
痛拒按。舌红、苔黄腻,脉弦滑或数。B超
示脓肿有部分液化。血 白细胞总数增高。治
祛:清肝解毒,逐瘀托脓。前方去大黄,乳
香、没药,l加山甲、皂角、米仁、桃仁、虎杖
3.脓肿消散期 主要表现:发热退,疼
痛消失。血白细胞总数正常。B超示液平消
失,脓肿范围明显缩小。病人常出现神疲乏
力,面色萎黄,消瘦纳 少,口 干。舌 红 或
淡,苔少或薄白,脉细数或细弱。治法:补
·199].年 4胃号 ·
虚耗毒,活血散肿。方进透脓散加减,药用
黄芪15克,当归、炮山甲、天花粉、赤芍、
桃仁各1O克,川芎 6克,败酱草、虎杖根、
米仁、牡蛎各3O克。阴虚加沙参、芦根、麦
冬、鳖甲 脾虚去天花粉、桃仁,加白术、
党参、山药。
二、西医治疗
42例中,36例用抗生素, 6例症状及体
征较轻,病程短,未用抗生素。42例均用灭
滴是,口服O.8克/日, 7—1O天 1疗程 体
温正常 7天后停用西药。全部病例均未进行
肝穿刺 .
疗效统计
根据 《实用内科学 》疗效
,进行统
计,结果:42例均获临床治愈。退热时间最
短 2天,最长1O天,平均4.7天 ,血 白细胞总
数至正常值平均1O天。出院对,B超复查:
8倒脓肿消退,34例平均尚有1.8—1.2厘米
左右低回声区,提示为肝脓肿恢复期。23例‘
1个半月后随访,未见复发。
体 会
肝脓肿属中医 “肝痈”范畴。发病机理
与肠痈相似,只是病变部位在肝胆而有所不
同。本组治疗用大柴胡扬请肝胆实热,又取
治肠痈的红藤煎解毒化瘀。方中柴胡、紫花
地丁、红藤、赤芍、连翘、丹 皮、太黄 等
药,均有抑菌和杀菌的作用}而活血化瘀药
可增加局部血流量,改善微循环,促进白细
胞吞噬功能,从而使 炎症 局 限 和吸收。消
散。中西医结台治疗比单纯西 医 治 疗 效果
好。我院西内科统计35例,平 均 退 热 时间
9.8天,平均血白细胞总数恢 复 正常时间15
天,两者相比有显著差异。中西医结合,为
该病治疗开辟了一条新的途径。
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