克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常疮的研究

苏州医学院学报 ACTA ACADEMIAE MED]CINAE SUZHOU ．17 7 ／ 克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮的研究 l 9 苏州医学院附 属第一医院皮肤科 钱信漯 王宝 丁 强 周珏伟 ／j，{胄要 采用J％克林霉素磷酸酯凝腔与J 0 过氧苯甲璇乳膏对照治疗痤疮7o倒。经2周治 疗．两钼总显效率分别为 80 和 8．57 ，治疗后痤疮丙酸杆菌阴转率分别为Bl_25 和 5O ．提示 前者疗效优于后者。 关键词 克林霉素磷酸酯；寻常痤疮；过氧苯甲酰 ’ 中圉珐分类 R758．733留 我们用 I 克林霉紊磷酸酯 (ellndaJnycin phosphate．CMP)凝 胶 和 10 过 氧 苯 甲 酰 (1~nzoyl peroxide．BZP)乳膏治疗寻常痤疮 7O 铡，其疗效如下。 临 床 资 料 一 、 病例：：寻常痤疮 70倒 中，1临床症 状按 Hisbu 分类法分类，均未接受过任何内服或外用药 物．对 cⅦ 和 B 无过敏史．无慢性胃肠道疾病 ，不 用垒身抗生素、类同醇激素和性激素治疗。箍饥分为 两组：(1)CMP组；男 17倒，女 18例，平均 l9．33岁． 平均病程2．4年。I。1 6捌．I。10倒，■ 9倒。(2) 对照组(f四 鲴>：男 18倒，女 l7仍 ，平均年龄 19．4 岁．平均病程2．5年，I。l8例．I’I1倒，■。6倒。 二、治疗：CMP组：采用 l％CMP凝胶(苏州第四 制药厂生产，批号950208)。BZP钼(对照组)用 l0 投P乳蛮(上海第九制药厂生产．批号 941001)． 用法：用吧皂和温床洗净面部后，均匀涂葑于患 部。Bid．半月勾i疗程。用药期间不再外用或内服其 他药物。治前、治后用蚜刺挤压器采集蚜刺，作厌氧 苗和其他缃菌培养，并作 CMP的 MIC测定。将患者 面部分 区^-选定一区作皮掼分类计散，记录白头樯 刺 黑头粉刺、丘疹、脓疮和培节数．c加P组选 10例 治疗前后怍血、尿常搜和肝、肾功能检查， i、疗效判断：时间为 I疗程．治愈或基年治愈： 发损垒部衍退或 仅留少数发损 (< lO )。显效 ：皮掼 消退 6j ～90 。有效：皮掼消退 3O％～60 ．j己 敏：治疗前后皮损无变化或消退<3O 。 阳、结果：见附。CMP的M]C 仉5~4mg／L CMP组冶前3盼刺细菌培养均阳性．治疗后，其中，痤 疮丙酸杆菌矾转 13／1 6倒(8l，2,5 )，颗粒丙酸杆菌 阴转 3／4倒(75 )，金黄色葡萄球菌阴转 B／10例 (80％)，中间型葡萄殍苗阴转 2／3倒 ，表皮葡萄球菌 f；目转 t,q例，总阴转率 7 ．28％。B组治前蚜刺细菌 培养亦均阳性，治后，其中．癌疮丙酸杆曾胡转 7／I 倒(5O )，颗粒丙酸杆菌阴转 4／7例(57．1{ )，金 黄色葡萄球苗阴# 3／7倒(42．85 )，表皮葡萄球菌 阴转 3／s倒(50 )，中间型葡萄球菌未阴转，总阴转 率为48．57 。两组未见局部和垒身反应，CMP血、 尿常规和肝、肾功能无异常改变。 耐衰 两组疗效比较[n( )] 分组 治愈 显效 有效 无效 ∞ 14(40．O)14(40．O) 7(20．O) BZD 0(0．O) 3(8．57)25(7l_43) 7(2o) 讨 论 痤疮病因复杂，与内分泌、皮脂腺分泌及 毛囊内微生物等因素有关。毛囊内痤疮丙酸 杆菌能释放脂肪酶 ．将皮脂内三 甘油醇水解 为游离脂肪酸 ．后者能刺激毛囊及其周围组 织引起炎症而发病。BZP对痤疮丙酸杆菌具 杀菌作甩【 。瘤疮丙酸杆菌是一种厌氧类白 喉菌．对CMP的抗菌作用敏感[2-。我们测得 其 MIC为 0．5～4mg／L也证实这一点。CMP 尚具有抗化学趋化活性 ，细胞趋化在寻常痤 疮的炎症过程中可能起重要作用 。本组细 (下转第 781页) 维普资讯 http://www.cqvip.com 第 d期 周琳．娶幼儿呼嗳遭感染与营养性佝倭病关系的探讨 讨 论 小儿易患呼吸道感 染．除其呼吸道本身 的解剖、生理特点外，合并营养性佝偻病与其 有重要的关系。佝偻病患儿胸廓变形，呼吸肌 肌张力减低 ．腑腔积气，膈肌上 升，压迫肺的 脏面可致局部多发性肺不张，影响换气．降低 肺活量，叉四其肋骨软化，胸廓不能保持坚挺 而随负压向内塌硝，造成无效吸气，也影响肺 的通气泵啵。进而影响呼吸机能与肺部血液 循环动力，故易致肺部感染，且病情重，恢复 慢。另一方面．其神经激惹症状，感染发热时 ． 使本已处于兴奋状态的神经系统过 度兴奋， 而更易发生惊厥。本组佝偻病患儿低血钙占 64．8％，提示幼要肺炎并有活动性佝偻病 治 疗时，应注意低钙抽搐 喉痉挛、惊厥的发生 和 处理 [3=。 本组 21例肺 炎并存活动期佝偻病患儿， 人院 I周内肌注 "7it D3，临床症状消失时间 均显著缩 短。说明应用 Vit D3可促进扬道对 钙离子的吸收．增强气管支气管的汗毛运动． 增加呼吸道的清除功能 #同时钙离子 可激活 T，B淋巴细胞，增强免疫功能．肺巨噬细胞的 分化及吞噬功能增加，有利于疾病恢复。 本组 】岁以内者占 78．0％，6个月以内 占48．3 。小婴儿患佝偻病时，体液免疫、细 胞免疫影响更为显著。有报道，佝偻病对细胞 免疫和体液免疫功能，尤其是调理索的改变， 引起免疫功能低下，与维生素 D缺乏时 的 钙，磷代谢障碍有关。故在佝偻病并存的重痘 肺炎治疗中．应同时注意增强机体免疫功能 的辅助治疗。 参 考 文 献 [I]巾华人民共和国卫生部．基幼儿佝偻病防治 中华儿科杂志 I 986~24·368 E2]钱梓薄．等。佝偻病与肺毙(甜 180倒分糈) 临 床儿科杂志 1990~8(5)I 285 E33张秀琴．105恻高热慷厥与佝倭病关j螽的观察 中华几辩杂志 1990,28；297 (1995年 3月4日收穑) (上接第777页) 菌培养也说明 CMP对 G 菌亦有作用，这对 控制痤疮感染性炎症有益．而且对炎性丘疹、 脓疮性损害更佳。本文 CMP总显效率(治愈 或基 本治愈 +显效)达 80 ，与国外文献相 符，BZP组仅 8．57 ，两组差异非常显著 (P <0．01)。本文 BZP组疗效较国外偏低．这与 用药时同短有关。治疗后．cMP痤疮丙酸杆 菌阴转率及细菌总阴转率均显著高于 BZP(P <0．05)。来见明显毒剐反应。cMP局部治疗 痤疮有效时血浆测不出其浓度，这避免了全 身用药所致腹泻等严重副反应。本文结果表 明，国产 I cMP凝胶是局部治疗寻常痤疮 非常有效的药物之一，疗效优于 BZP。 参 考 文 献 [U s盯 0 N，e【吐 。盯l∞raHve acⅡv y of benzx~l peroxide end hexachlorophene． Atch De~Tnatol 1983ll19{577 E23Leyden aT．哪 bl姗咖 2 目 in咖n 越b啊’ 【b cUndam~ n 曲棚p I soZu~on ac∞ ”lIBaris．3Im，荡tDcm-azto]1981{I116I 822 [3]T、”h SB，eI a1．Compar~on of topical dl|I曲m， cin phosp~al,．benzoyl p~'oxide·and t O nbin^ of the two for Ihe I~calz：ncnl of am e vllIBar缸 Br 3 Dem-m~ol l984，l】0；487 (]995年 2月 】口收箍) 维普资讯 http://www.cqvip.com