中西医结合 治疗难治性肺结核24 例 临床分析__2010122875129940

第 3期 刘知然等：浅谈小切 12I胆囊切除术(附 1102例) 247 部向颈部剥离待胆囊三角区解剖关系清楚后再行胆 囊切除的颈底联合手术方式，避免了术中盲 目误扎 误切的发生，值得推广。但若术中遇大出血、过于肥 胖、暴露困难等情况，需要延长切口时则必须延长切 口，以便操作和显露，减少意外发生。 本法与腹腔镜胆囊切除术(IJC)相比，IJC虽然也 具有微小创伤的特点，但对病例的选择较局限，手术 条件要求较高，其设备较昂贵，同时需人工气腹和全 麻配合。而小旬口胆囊切除术，对严重粘连、胆囊萎 缩也仍然适用不用人工气腹和全麻，对手术器械要 求简单，一般 层医院均能满足，整过手术过程在直 视下进行，操 灵活，能及时对术中的突发事情进行 处理。 参 考 文 献(略) (20ol一12—19收稿) 中西医结合治疗难治性肺结核24例临床 党员喜，陈谦彬 ，杨光锃 (er宾市翠屏区卫生防疫站，四川宜宴 644oo0) 1 资料与方法 1．1 一般资料 难治性肺结核判断：采用摄片和痰直接涂片法；按 ⅨyIS (短程督导化疗——采用短程化疗方案，且病人的 每次用药都在医务人员面视下进行)治疗 1月以上者和在本 门诊按 IX／IS方案强化治疗 2月后痰涂片仍为阳性和或摄片 病灶扩大或无改变者。治愈判断：每2、5、8月摄片病灶无反 复，痰涂片均转阴，且半年后摄片查痰无复发者。本组 24例 ’ 均为复发性Ⅲ型肺结核病人。年龄 13—60岁伴 Ⅱ型糖尿病 者3例，治愈2例，死亡 1例；伴冠心病全心衰 1例，死亡；孕 5月伴乙肝 1例，痊愈。其余 19例均为单纯肺结核，治愈 1O 例，死亡5例。加重 4例。 1．2 方法 24例难治性肺 结核均 采用 DOIS复治方案 2HR2~E／ 6HRE，对SM过敏者采用 3HRZE／5HRE。分组：以经济能承受 者为中西医结合组，不能承受者为西药组。西药：二线化疗 药：卷曲霉素、丙硫异烟胺等；免疫增强剂：卡介苗素、多抗甲 素等；升红白细胞药：右旋糖酐铁、鲨肝醇等；解毒及保肝药： Ⅵt 、联苯双酯等；制酸药：雷尼替丁、硫糖铝等。中成药： 优福宁、疗肺散等。杀菌中药：百部、黄精、冬虫夏草、白头 翁、猫抓草、夏枯草等。辩证施治：结核病人治疗中常出现阳 明腑症、太阳病、肝气郁滞、血虚血瘀、血热、咯血及化疗药物 过敏等，可按中医辩证分析随症处理，常可取满意疗效。 2 结 果 11劂未采用中西医结合治疗的难治性肺结核只治愈2 例，加重2例，死亡 7例；13例采用中西 医结合治疗者 11例 治愈1例并发气胸转入住院．1例改做痰培养，无 1例死亡。 两者比较差异有高度显著性( >O．01，P表

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