中西医结合 治疗药物流产后出血70 例__48834_1275

中西医结合治疗药物流产后出血 70 例 陕西省彬县中医医院 (713500)　席　剑　卢小玲　刘菊娥 　　摘　要: 目的探讨治疗药物流产后出血的疗效。采用中草药 (益母草、当归、川芎、桃 仁)配合西药 (缩宫素)对症治疗本病 70 例。结果总有效率 87. 5%。提示本方具 有活血祛瘀, 养血止血, 加强子宫收缩, 促进子宫复原及宫内残留物排出, 减少 出血量等功效。 　　主题词: 流产, 不全ö中西医结合疗法　复方中药ö治疗应用　@生化复原方ö治疗应用 　活血祛瘀药[剂 ]ö治疗应用　抗生素ö治疗应用　医案 　　笔者自 1995 年～ 2001 年采用自拟生化复原 方配合西药治疗药物流产后出血 70 例, 疗效满 意, 兹报道如下。 　　临床资料　观察对象 70 例, 其中年龄最小者 17 岁, 最大者 38 岁, 平均年龄为 22. 5 岁, 其中初 孕者 56 例, 多次妊娠者 14 例, 妊娠时间最短者 35d, 最长者 150d。 　　治疗方法　采用口服米非司酮配合米索的方 法终止妊娠。待妊娠物排出后, 当日口服生化复原 方, 每天 1 剂, 5d 为 1 个疗程。生化复原方组成: 益母草、黄芪各 40g, 当归、川芎、桃仁、阿胶各 15g, 莪术、三棱、炮姜各 10g, 出血量多者, 加仙鹤 草 30g, 荆芥炭 10g; 腹痛者加延胡索 20g, 炙甘草 6g; 恶心呕吐者加竹茹 10g, 半夏 15g; 若腰痛者加 杜仲、枸杞各 15g。配合饮食营养, 抗感染等常规 治疗。观察项目: 血常规、出凝血时间,B 超复诊子 宫的变化及患者症状、体征等。 　　疗效　显效: 症状基本消失, 阴道流血已 止, 血常规正常, 无腹痛、腰痛等症状。有效: 症状 基本消失, 阴道流浆液性分泌物, 有轻微腰痛、腹 痛等症状, 不需要清宫者。无效: 流血淋漓不止, 症 状未消失, 需立即清宫者。 　　治疗结果　治疗 2 个疗程后显效者 58 例, 有 效者 10 例, 无效者 2 例。无效者, 最后给予清宫, 阴道流血方止。总有效率为 87. 5%。 　　典型病例　患者杨某, 女, 24 岁, 以“停经 70d 余, 要求终止妊娠”为主诉来就诊。化验尿妊娠试 验为阳性, 血常规 H b105göL , RBC3. 0×1012öL , W BC7. 0×1012öL , 出凝血时间分别为 1′、2′; B 超 提示: 宫内妊娠、单胎、胎儿存活。诊断为: 早孕、宫 内妊娠。随采用药物流产给其终止妊娠。用米非 司酮首次 50m g, 后每日 2 次, 每次 25m g, 连用 3d, 第 4d 用米索 600ug 顿服。于停药 5h 后, 阴道 有绒毛样的组织和血块排出, 检查胚胎及胎膜已 排完整之后, 给予肌注缩宫素 10u 后, 阴道仍有血 液流出, 伴腹痛, 即给复方新诺明 0. 96gö次, 2 次ö d, 口服预防感染, 同时服用生化复原方汤剂: 益母 草、黄芪各 40g, 当归、桃仁、川芎、阿胶各 15g, 莪 术、三棱、炮姜各 10g, 炙甘草 6g, 每日 1 剂。连续 服 5d 后, 阴道流血止, 腹痛之症消失, 化验血常规 H b100göL ,W BC 正常, B 超复诊子宫大小正常, 无异常改变。患者一般情况良好, 嘱下 1 次月经过 后进行避孕。 　　讨　论　药物流产近年来已广泛应用于临 床, 但其弊端是部分病员在药物流产后出血时间 延长、出血量较多。究其原因, 多由胚胎组织排出 后, 部分胎膜残留于宫腔, 从而影响了子宫收缩及 复原所造成的。根据中医学的“胞中淤血不止, 新 血不得归经”以及《胎产心法》中说:“由于产时伤 其经血, 虚损不足, 不能收摄”的理论, 自拟生化复 原方, 该方中桃仁、川芎、三棱、莪术活血化瘀, 加 速宫内残留物的排出; 当归、益母草、阿胶, 黄芪补 气摄血, 养血活血, 去瘀生新, 以促进子宫的收缩 及子宫复原; 炮姜温经止痛。以上诸药合用, 共收 活血化瘀止痛, 补气养血止血之功效, 从而达到加 强子宫收缩, 促进宫内残留物的排出及子宫复原, 减少出血量以及缩短药物流产后出血的时间。笔 者运用此方数年, 收到了良好的临床效果, 且从未 发现有不良反应。 (收稿 2002203213; 修回 2002205223)　　 469 陕西中医 2002 年第 23 卷第 11 期