中西医结合 治疗面神经炎126 例__46905_8153

中西医结合治疗面神经炎 126 例 陕西省中医药研究院附属医院脑内科 (710003)　常　江　韩祖成　王　凌 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗面神经炎的疗效。: 采用自拟面瘫汤 (黄芪、金银 花、防风、禹白附、白僵蚕、川芎) 结合西药头孢氨苄、强地松等治疗面神经炎 126 例。结果: 经 30d 疗程观察, 总有效率 98. 4% , 疗效优于对照组 (P < 0. 05)。 提示: 益气固, 祛风化痰通络是治疗本病的有效方法。 　　主题词: 面神经疾病ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@面瘫汤ö治疗应用　氨苄 青霉素ö治疗应用　医案 　　临床资料　全部患者均来自本院门诊, 治疗 组 126 例, 其中男 72 例, 女 54 例; 年龄 12～ 75 岁, 平均 24. 5 岁; 病程 6h～ 10d, 平均 2d。对照组 92 例, 其中男 49 例, 女 43 例; 年龄 10～ 74 岁, 平 均 25 岁; 病程 4h～ 9d, 平均 1. 7d。临床表现两组 患者均有一侧面瘫, 表现为患侧额纹变浅或消失, 眼裂闭合不全, 鼻唇沟变浅。其中治疗组 17 例出 现面肌痉挛, 81 例出现患侧耳后疼痛, 39 例出现 味觉减退; 对照组 12 例出现面肌痉挛, 32 例出现 耳后疼痛, 24 例出现味觉减退。两组患者在病程, 性别及临床表现方面无明显差异 (P > 0. 05)。 　　治疗方法　两组患者均服用头孢氨苄胶囊 0. 125g, 日 3 次, 口服, 连用 1 周; 强地松 10m g, 日 3 次, 口服 (每 3d 减 5m g, 直至停用) ; 维生素 B 110m g, 日 3 次口服, 患侧自行热敷, 按摩。治疗 组加服面瘫汤: 由炙黄芪、金银花各 30g, 禹白附、 僵蚕、川芎各 15g, 防风 10g, 水煎早晚分服, 30d 为 1 疗程。 　　疗效　痊愈: 眼睑闭合良好, 五官端正, 其他面肌功能基本恢复。显效: 眼睑闭合基本完 全, 静止时五官基本端正, 眦牙、皱眉时额纹、口角 不对称。好转: 临床症状改善, 但遗留不同程度面 肌功能障碍。无效: 临床症状无改善甚至加重。 　　治疗结果　见附表 附表　两组疗效结果对比表 分组 n 痊愈 显效 好转 无效 显愈率 (% ) 总有效率 (% ) 治疗组 对照组 126 92 78 33 27 12 19 35 2 12 83. 33 48. 91 98. 41 86. 96 经统计学处理, 治疗组优于对照组 (P < 0. 05) 　　典型病例　薛某, 女, 工人, 42 岁, 于 1999 年 1 月 14 日以“右侧口眼歪斜 6d”诊治。1 月 9 日下 午洗澡后, 因感受风寒, 出现右侧口眼歪斜。查 CT (- ) , 在某医院予青霉素静滴, 口服强地松、维 生素B 1、B 6, 效果不佳, 遂来我院。症见右侧口眼 歪斜, 右目不能闭合, 右耳后酸痛, 有夹食, 舌淡 红、苔薄白, 脉弦细。查体: 生命体征平稳, 重度右 周围性面瘫, 心肺 (- ) , 生理反射存在, 病理反射 未引出。诊断: 中医: 面瘫 (风邪入络)。西医: 面神 经炎。给予面瘫汤原方 5 剂水煎服; 头孢氨苄胶囊 0. 125g, 日 3 次, 口服; 强地松 10m g, 日 3 次, 口 服; 维生素B 110m g, 日 3 次, 口服, 5 剂后右眼能 闭合, 耳后酸痛消失, 10 剂后静止时五官基本对 称, 20 剂后眼睑闭合良好, 五官端正, 面肌功能恢 复, 病情痊愈。 　　讨　论　面神经炎属中医“面瘫”范畴, 主要 因气虚卫外不固, 风邪外袭, 或挟痰浊客于面部经 络 (主要在阳明经)而发病。西医治疗以改善局部 血循, 消除充血和水肿, 促进神经功能恢复为原 则。中医治宜益气固表, 祛风化痰通络。面瘫汤由 黄芪、金银花、防风、禹白附、僵蚕、川芎六味药组 成, 黄芪益气固表, 利水消肿; 金银花、防风祛风 (风热风寒) 解表; 禹白附燥湿化痰, 祛风止痉, 解 毒散结为治风痰之要药; 白僵蚕息风祛风, 化痰解 毒散结; 川芎活血行气, 祛风止痛。现代药理学证 实: 白僵蚕、金银花、防风、川芎有抑菌、抗菌作用; 黄芪、金银花又具有抗病毒, 清除自由基, 提高细 胞对缺氧耐受性等作用; 金银花、黄芪、防风、禹白 附、川芎具抗炎免疫, 增强巨噬细胞吞噬功能; 另 外黄芪对血管紧张素有抑制作用, 可解除微血管 痉挛; 川芎能改善外周血流, 增进微循环。本方组 方及主治功效无论从中医、西医角度看, 都 与面 神经炎病理、病机丝丝相扣, 故取效甚捷。 (收稿 2000207210; 修回 2000211208)　　 98陕西中医 2001 年第 22 卷第 2 期