延胡索乙素针肌注过敏100例中西医结合

!基层园地! 延胡索乙素针肌注过敏 "例 郭增奕 云南省富源县人民医院 富源 #$$$%% 笔者在门诊遇到肌注延胡索乙素针过敏的 病例 "例&现报道如下’ 患者王某&女&(岁&因)脐周腹痛 "周*于 +%%"年 "月 ,%日来院就诊’查体-腹平软&脐 周压痛&无反跳痛&肝脾未触及&双肾区无叩击 痛&肠鸣音 $次.分&余体征阴性’大便常规示- 褐色&干便&镜下可见蛔虫卵’初步诊断为肠道 蛔虫症’患儿自诉腹痛甚&为安蛔止痛&给以延 胡索乙素针/广西东兰制药厂&桂卫药准字 0"12$3第 %,,%,+号45%67肌注&半小时后患 儿诉全身瘙痒’查体-体温 ,(8$9&脉博 1%次. 分&胸背部可见散在性红色丘疹及抓痕’追问病 史&未服用其他药物&既往无特殊病史’考虑为 延胡索乙素过敏’给以肌注扑尔敏针 $67&维 丁胶性钙针 %8$6:&口服维生素 ;片 "%%67&扑 尔敏片 +%67’留观半小时后&患儿皮肤瘙痒缓 解&红色丘疹消退’ 延胡索乙素针为罂粟科多年生草本植物延 胡索的提取物’延胡索性温味辛<苦&归心<肝< 脾经&具活血<行气<止痛之功效’它含有多种生 物碱&其中延胡索乙素镇痛作用较强&并有镇 静<催眠作用’适用于内科病痛&如消化性溃疡 痛&产后子宫收缩痛&月经痛及紧张性失眠等’ 但其致敏的报道尚少&临床上应予以注意’ 收稿日期-+%%"=%5=%+ 中西医结合治疗 早期重症胰腺炎体会 罗焕章 浙江省余姚市陆埠中心卫生院 余姚 ,"$5+% 采用中西医结合方法治疗早期重症胰腺 炎&获得满意效果&无 "例死亡&现报道如下’ > 临床资料 本组男 $例&女 (例&年龄 $+?(+岁&平均 #,岁’"+例均有持续性剧烈中上腹部疼痛<腹 胀<恶心<呕吐<烦燥<发热等症状’#例于过量 饮酒<暴食后诱发&#例因胆道结石胆绞痛后发 生’局限性腹膜炎 5例&弥漫性腹膜炎 2例&腹 腔穿刺抽出血性液体 5例’血淀粉酶0温氏法3 @+$#A.B(例&@$"+A.B$例&血清钙C"82 66D:.B(例&正常 $例’E超检查胆囊内结石 , 例&胆总管多发性结石 ,例’F线腹部透视胃肠 道大量积气<积液 2例’胰腺因肠胀气显示不清 (例&胰头<胰体肿胀 $例’发病至入院时间 "% ?+5G’ H 治疗方法 常规西医治疗-早期抗休克&每日补液体 +$%%?,$%%6:&维持与纠正水电解质<酸碱平 衡’山莨菪碱针 +%67.I加入输液中维持静滴& 以解除 DIIJ括约肌痉挛K善得定针 %8"67每 2 小时 "次静滴&抑制胰液分泌’优立新 ,7每日 +次静滴&预防感染’中药-金钱草 $%7&木香<枳 壳<丹参各 +%7&厚朴<川楝子<元胡<大腹皮<当 归各 "$7&法夏 27&公英<地丁各 ,%7&大黄 +$7& 芒硝 "%7&每日 "剂分 ,次胃管送服’ L 治疗结果 (例上腹疼痛<腹胀于治疗后 +5G明显改 善&,#G后基本缓解&其它临床症状亦随之好 转&平均住院 "$天基本治愈出院’$例胆道结 石患者腹痛&腹胀 +5G后未再加重&并渐改善& 52G后基本控制&住院 "2天&基本治愈出院’ M 讨 论 笔者在常规应用西药治疗的同时&运用中 医)不通则痛&通则不痛*的理论&采用清热解 毒<通腑理气<通里攻下的治疗法则&增强了山 茛菪碱松驰 DIIJ括约肌&解除乏特氏壶腹部梗 阻的功效’疏通了胆汁<胰液<坏死组织<毒素排 泄的通道&荡涤清泻了肠内积物&使大量的有害 物质通过泻下排出体外&减少了肠源菌<肠毒素 的吸收改善中毒性休克的症状&防止 NOPQ< +2$ 浙江中西医结合杂志 +%%"年第 ""卷第 1期 万方数据 !"#的发生$同时解除了肠麻痹与腹胀$使患 者临床症状较早%较快地改善$从而获得治疗效 果& 收稿日期’())*+),+), 儿童多生牙的临床分析 陈 翚 浙江省嵊泗县人民医院 嵊泗 ()(,-) 笔者在 *..)年 *)月/*...年 *)月间收 集 (*0例儿童多生牙1(22颗3病例$分析如下& 4 临床资料 收集我院儿童多生牙病例 (*0例$男性 *-2例$女性 2(例$年龄 -/*,岁$均经临床检 查$并拍摄牙片$上颌前部咬牙合片等 5线检查& 6 结果分析 674 性别和年龄 (*0例中男性 *-2例18*7 )93$女性 2(例1(07,93$男性明显多于女性$ -/2岁1乳牙列3**例$8/*(岁1混合牙列期3 *82例$*:/*,岁1恒牙列初期3:*例$其中混 合牙列期患者最多& 676 多生牙发生的部位 见表 *& 表 * 多生牙发生的部位 例193 上颌个数 下颌个数 切牙区 (-*1.,7:23 :1*7*:3 尖牙区 :1*7*:3 (1)78-3 双尖牙区 (1)78-3 ,1*7-)3 后磨牙区 *1)7:03 )1)3 合 计 (-81.272*3 .1:7:03 67; 多生牙牙冠的形态 牙数’圆锥 *:0个$ 圆柱 ,2个$双尖 (-个$多尖形 (:个$不规则 :,个$牙数合计 (22个& 67< 不同类型多生牙病例的构成 萌生多生 牙 *2*例18,93$埋伏多生牙 :)例1*,93$萌 生=埋伏 (8例1*(7,39& 67> 儿童多生牙所致的错牙合畸形 在 (*0例 多生牙患者中由于多生牙所致的错牙合者 *88 例$占总数 0*7*.9&儿童多生牙导致错牙合畸形 类型的百分比’牙间隙增宽 8.例1,-93$唇间 错位 :.例1((93$拥挤 (2例1*-93$牙扭转 ()例1**7:93$舌腭错位 **例127((93$其他 (例1*7*:93& 67? 多生牙导致其它并发症 恒牙阻生 ,例$ 合牙囊肿 (例$邻近恒牙牙根吸收 :例$(例因 埋伏多生牙导致相邻恒牙牙根发育异常而弯 曲& ; 讨 论 ;74 多生牙的病因 病因未明$有的学者认为 系牙板过长或者恒牙胚分裂而发生@也有学者 解释为由于牙板断裂后的残余上皮发生$并认 为是返祖遗传&本文资料显示$儿童多生牙男性 明显高于女性$男女之比为 (7-A*&其原因尚 不明了&从表 *中看到$多生牙可发生在颌骨的 任何部位$但绝大多数发生在上颌切牙区$占 .,7:29&上颌多生牙明显多于下颌&笔者认为$ 对于多生牙的诊断必须经过 5线检查$拍摄局 部牙片和上颌前部咬牙合片以确定多生牙的数 目%位置及与邻牙的关系& ;76 多生牙与错牙合畸形 从多生牙发生的年 龄段来看$混合牙列时期发生率最高$乳牙列时 期为最低$说明恒牙未萌之前$多生牙对牙牙合的 影响较小$往往不被发现&笔者认为儿童就诊时 年龄越小$对牙牙合的影响小@反之$就诊时儿童 年龄越大$对牙牙合系统发育的影响越大$并发症 越多&因此$早期发现早期诊断多生牙是非常必 要的& ;7; 多生牙的处理 对于已萌的多生牙$我们 常采用及时拔除的方法$这有助于邻近恒牙的 自行调整及正常萌出$避免或减轻错牙合的发生& 若多生牙的形态%大小与相邻恒牙的形态%大小 相同时$可根据牙位%牙根%咬牙合情况$将牙合关系 不良%不易矫正者或牙根过短者拔除& 对于埋伏多生牙$若位置较浅$距正常恒牙 牙根距离较近$或有自觉症状$应及早拔除&若 位置较深$对恒牙无影响$或未形成囊肿者$暂 不拔除$留待观察& 收稿日期’())*+):+(( :0-浙江中西医结合杂志 ())*年第 **卷第 .期 万方数据 桂枝茯苓丸治疗糖尿病肾病 肾功能不全 !"例 何灵芝 李学铭 浙江省中医院 杭州 #$"""% 笔者用桂枝茯苓汤治疗糖尿病肾病伴肾功 能不全 !"例&疗效显著&现报道如下’ ( 临床资料 选择糖尿病肾病伴肾功能不全患者 !"例& 男 $)例&女 %例&年龄 !*+%,岁&病程 $!+!" 年&所有患者均伴持续性蛋白尿-."/*01!)23 血 45$)"/!+!6*/#789:1;&<=>6/)+$%/! 789:1;’伴高血压 $,例&合并糖尿病视网膜病 变 $$例’ ? 治疗方法 所有患者治疗前均做 !)2尿蛋白定量@肾 功能@内生肌酐清除率&然后给予桂枝茯苓丸’ 组方A桂枝 $"0&茯苓 $*0&丹皮 $"0&赤芍 $*0& 桃仁 $!0&制军 $"0&水煎浓缩成 !""8:&日服 ! 次&每次 $""8:&饭后 !2服&$个月为 $疗程&治 疗结束后复查上述指标’用药期停用抗凝剂-包 括各种西药和中成药3&伴高血压者仍常规服降 压药’ B 治疗结果 !"例患者!)2尿蛋白定量@血45@<=>都有 不同程度的下降&内生肌酐清除率提高&见表$’ 表 $ 治疗前后尿蛋白定量@肾功能的变化-CDEF3 !)2尿蛋白定量10 血肌酐1-789:1;3 尿素氮1-789:1;3 内生肌酐清除率1-8:18GH3 治疗前 #/!6E$/), !!6/%6E%,/)" $!/IIE!/)* #$/$$E$$/$# 治疗后 $/,#E"/I%JJ $%,/))E%#/#"JJ 6/*$E$/,"JJ )"/)!E6/#,J 与治疗前比较JKL"/"*&JJKL"/"$’ M 讨 论 糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引起的糖尿 病性肾小球硬化症&目前无特效疗法’由于糖尿 病患者处于高利尿状态&血液浓缩&血流缓慢& 血液粘稠度增高&微循环障碍而导致肾脏灌注 不足&缺血缺氧&致使不能升清降浊&湿浊@溺毒 内停而成糖尿病肾病&因此&瘀是糖尿病肾病发 生的根源’改变血液流变学能改善肾血氧供应& 促使残余废用肾单位的逆转’桂枝茯苓丸方中 桂枝通血脉&茯苓安胎气&芍药调营&丹皮@桃仁 活血化瘀&加用大黄荡涤实邪&行瘀通经&推陈 致新&调中化食&安和五脏’糖尿病肾病伴肾功 能不全者体质多虚@多瘀&不宜用峻猛逐瘀之 品’桂枝茯苓丸合用大黄共奏温肾泄浊@活血通 经之效’现代药理也表明&大黄有延缓病变肾单 位的病程进展&减少蛋白尿的作用&并能改善糖 尿病患者的脂肪@糖@蛋白质代谢异常N$O’笔者 用桂枝茯苓丸合用大黄治疗糖尿病肾病伴肾功 能不全&有明显的减少蛋白尿&改善肾功能的作 用’ 参 考 文 献 $ 时振声/时氏中医肾脏病学/北京A中国医药科技出版社& $66I/,!%/ 收稿日期A!""$P"%P"$ 中药用于面部整容术后 消肿的临床观察 盛于华 浙江省临海市中医院 临海 #$I""" 我院自 $66I年以来&应用中药加快术后局 部肿胀消退的过程&共治疗并随访病人 #!例& 效果良好&报道如下’ ( 临床资料 本组 6%例&其中隆鼻术 ,!例&隆下颌术 ),* 浙江中西医结合杂志 !""$年第 $$卷第 6期 万方数据 !"例#随机分成三组$%组 &’例中男 ’例#女 &(例#年龄 !)*&)岁#平均 ’+岁,-组 &’例均 为女性#年龄 !.*&.岁#平均 ’&岁,/组 &’例 中男 0例#女 ’1例#年龄 !)*"1岁#平均 ’) 岁$ 2 治疗方法 所有病例均在门诊治疗#隆鼻术均采用硅 橡胶鼻模型#鼻前庭切口,隆颌术亦采用硅橡胶 模型#口腔内切口$术后口服抗生素 !周$ %组#术后即开始服用自拟中药消肿汤#基 本方药3当归4白芍4苏木4柴胡4陈皮4丹参4白 术4川芎4茯苓4泽泻#每天 !剂#分 &次服用#共 服 +天$-组#术后即服用释炎达片每次 !(56# !日 &次#共服 +天$/组#术后除抗生素外#不 服用其它药物$ 7 治疗结果 789 疗效标准 以术后第 +天拆线时观察为 准$距离患者 !5为观察点$明显肿胀3隆鼻术 后鼻部及其连带眼周局部有肿胀,隆颌术后局 部可见较明显肿胀$轻度肿胀3隆鼻术后仅鼻根 部有肿胀#眼周无瘀血斑$隆颌术后局部肿胀不 明显$无肿胀3不能观察到局部有肿胀$ 782 观察结果 见表 !4’$ 表 ! &组治疗效果比较 例 组别 : 明显肿胀 轻度肿胀 无肿胀 % &’ & !( !. - &’ 1 !! !+ / &’ 0 !) 0 经秩和检#;<=校正的 >值?@)8)0#AB(8(1 表 ’ 三组治疗效果的两两比较 比较 C D E E(8(1 A %组与 -组 ’ !(18&’1 !8+0 ’800 -组与 /组 ’ !(18&’1 &8.0 ’800 B(8(1 %组与 /组 & !1081)’ &800 &8&! B(8(1 F 讨 论 释炎达片由台湾卫达公司生产#含有舍雷 肽酶#对外伤引起的血管通透性亢进有抑制作 用#能减少局部炎性渗出#对纤维蛋白4纤维蛋 白原有强力溶解作用#能促进微血管内的纤维 素溶解4排除#用于鼻部4口腔粘膜肿胀具有明 显消退作用$ 消肿汤中柴胡4苏木4陈皮有疏肝行气之 效#当归4川芎4白芍有活血散瘀之功,加以白 术4茯苓4泽泻健脾利湿以促进消肿$在临床中# 我们在上方基础上加减应用#并与释炎达片及 另一对照组作比较观察#证实消肿汤消肿效果 明显优于对照的 /组=AB(8(1?#与服释炎达 组在消肿疗效上无显著差异=AG(8(1?#但在 服药过程中 -组患者有 &例出现胃部不适4恶 心现象#其中 !例因症状较严重而停药#%组病 人无 !例出现不良反应$我们采用中药自动煎 药机#一次性将中药煎好并真空无菌包装成多 袋#由病人带回#服用方便$ 收稿日期3’((!H(&H’’ 鱼腥草注射液 治疗流行性腮腺炎 王银涛 浙江省温岭市新河镇卫生院 温岭 &!01(’ 笔者从 !..)*’(((年采用鱼腥草注射液 治疗流行性腮腺炎 &)例#取得了满意疗效#现 报道如下$ 9 临床资料 治疗组 &)例#男 !)例#女 ’(例#年龄 1* &’岁#平均 !+岁$对照组 ’)例#男 !+例#女 !’ 例#年龄 1*’)岁#平均 !1岁$临床表现以耳垂 下部为中心弥漫性肿痛#咀嚼4张口困难#发热$ 体格检查3局部压痛#灼热#富有弹性#颌下腺4 舌下腺肿胀#腮腺管口稍红肿$实验室检查3血 白细胞大多正常#淋巴细胞相对增多$ 2 治疗方法 治疗组用福建三爱药业有限公司生产的鱼 腥草注射液#成人 "(*+(5I加入 1J葡萄糖注 射液 ’1(5I中静滴#每日 !次#儿童 (8)*!5IK 1)1浙江中西医结合杂志 ’((!年第 !!卷第 .期 万方数据 !"#$%&静滴’另加用西医常规治疗!病毒唑针 ()*(+,#-!"#$%&静滴’干扰素针 +)*())万 ./-%肌注’西咪替丁针 (+*0),#-!"#$%&静 滴1对照组常规西医治疗’疗程 +天1 2 治疗结果 234 疗效标准 显效5腮腺弥漫性肿大消失’ 局部肿块消退’热退’压痛!6&’无反跳痛现象1 有效5腮腺弥漫性肿大消失’局部肿块存在’压 痛!7&1无效5临床症状无改变1 238 结 果 治疗组 9:例’显效 9)例’有效 :例’无效 )例’显效率 ;:3<=1对照组 0:例’ 显效 (0例’有效 (>例’无效 )例’显效率 ?03 <=’两组显效率有显著性差异’@A)3)+1 B 讨 论 鱼腥草注射液为三白草科草本植物蕺菜所 提取制备的溶液’具有清热解毒C消痈肿C利湿 之功效1现代药理研究显示’具有抗病毒C抗菌C 解毒C利尿C增强机体免疫力等作用1其有效成 份栎素对血管有扩张作用’具有消炎C消肿之 功1故临床应用不但弥补了西药抗病毒作用之 不足’而且在消肿方面起到了独特的疗效1特别 是对西医常规治疗后’局部肿块难消或不消者’ 用鱼腥草注射液后 (*0天’肿块变软或消失1 因此在常规西医治疗的基础上加用鱼腥草注射 液遵循了中医D治病求本E的原则1 收稿日期50))(F)9F(9 白芨外治皮肤疮毒 与口腔溃疡 李文年 内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善左旗布 古图苏木卫生院 ;+)9)> 笔者自 (<:>年起’试用白芨为主外用’治 疗皮肤肌肉疮毒’口腔溃疡’收效甚佳’兹简介 如下1 4 治疗皮肤疮毒!体表化脓性感染& 男性 ()岁患儿’诊见面颊部 :G,H((G, 范围’皮损部位黄水浸淫’皮肉湿烂’周边红晕’ 自觉病灶处瘙痒异常1其母代叙曾用消炎膏C紫 药水外涂’服用维生素 IC复方维生素 J未愈’ 延至此今1即嘱用盐水棉球拭净疮面’再予白芨 0)#C黄柏 ()#’共研为极细面薄撒患处’每日换 药 9*?次’9日后疮面干燥结痂’:日结痂脱落 而愈’随访半年未见复发’经治 (;例’屡获捷 效1另用该药伍三七C炉甘石共研为末与麻油调 成糊状外涂治疗疖肿溃烂 <例脓血淋漓不尽 者’均获痊愈1如患者刘H’男’9>岁’后颈部生 长约 9G,H+G,大小红色肿块’黄色脓头溃破 后浸溢红白相杂秽浊之物’经洗涤清疮后’外敷 自制D白芨愈疮散E’白芨K儿茶K炉甘石L 9K0K(’0日血止’+日脓尽’;日口收疮敛而 愈1 8 治疗口疮!口腔粘膜C舌体溃疡& 口疮为老幼临床常见之病1中医认为该病 或由阴虚火旺C或因心脾积热’感染秽毒之邪所 致’诸医家多采用滋阴降火或清心泻脾之法遣 方内服治疗1笔者近年试用白芨伍以蒲黄C血余 炭C三七参等局部吹敷治疗口腔溃疡C疼痛异 常C食饮难进之症’效果颇佳1某女士 9)岁’口 疮反复发作 0年余’就诊时舌尖C舌边C齿龈C上 颚C口腔两颊及唇内粘膜发生红肿’泛现单个或 成簇之黄豆大小黄白相兼糜烂面’疼痛’拒食 饮’自述曾服知柏地黄丸C清胃黄连丸’外敷冰 硼散疗效甚微1即予白芨K蒲黄K三七K血余 炭L9K0K0K(配方’共研为细粉’令患者仰 面张口’将药粉遍吹疮面’留药 (),MN左右’每 日 9*+次’内服 OMPICOMPJ0’间用自拟D黄连 石膏饮E!黄连C生石膏C丹皮C木通&水煎含漱’ 每日 0*9次’连续用药 ()天痊愈’随访 (年未 复发1以后如法治疗 :例’轻者 9日奏效’重者 :日即愈1此法集简C便C廉C验于一身’往往可 收事半功倍之效1 收稿日期50))(F)+F00 >:+ 浙江中西医结合杂志 0))(年第 ((卷第 <期 万方数据