自制湿疹膏治疗小儿湿疹200例

自制湿疹膏治疗小儿湿疹200例 首席医学网 2009年05月30日 16:40:59 Saturday 712 作者：矫承媛 赵春红 郭丽娟 作者单位：大连市儿童医院中医科，辽宁 大连116021 【摘要】 目的观察湿疹膏治疗小儿湿疹的疗效。外涂我院制剂室自制药物湿疹膏，每日3次，连用2周。结果痊愈132例，有效48例，无效20例，总有效率90 %。结论湿疹膏外涂治疗小儿湿疹效果好，无不良反应。 【关键词】 小儿湿疹 湿疹膏 外涂 湿疹，又称湿疹性皮炎或异位性皮炎，是一种常见的变态反应性疾病，发病率约为0.1 %～0.5 %，婴儿可高达5 ％。小儿湿疹是婴幼儿常见病、多发病之一，主要现为皮肤起红斑、丘疹、水疱,甚至糜烂渗出,并伴有瘙痒。发病部位多在头面、耳后,严重者可发生在躯干、四肢，属于中医“奶癣”“奶疮”“胎毒”“湿毒”“胎疒敛疮”等范畴。由于该病易迁延为慢性，给患儿及家长带来极大的精神负担，不利于小儿的身心健康，故受到医学界的关注。我院中医科自2005年9月以来，采用自制湿疹膏治疗该病200例，取得了较好的效果，现如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择在我院中医科门诊就诊的200例湿疹患儿，均符合湿疹诊断[1](发生于体表任何部位，多对称分布，发生红斑，境界不清，红斑上多为密集的大丘疹、丘疱疹、小水疱和渗液，或表面附有灰白色糠状鳞屑等)。其中男106例，女94例；年龄10 d至14岁，平均（2.1±0.5）岁；病程4 d至5年；头面部95例，周身散在59例，四肢46例。 1.2 排除标准[2] 排除1周内接受糖皮质激素及抗组胺类药物治疗者；皮损有糜烂、渗出及化脓者；治疗期间预防接种者。 2 治疗方法 湿疹膏(由黄柏、青黛各60 g，炉甘石、煅石膏各30 g，4味药经加工调和而成，我院制剂室自制）外涂于患处，每日3次，2周为1个疗程，1个疗程后判断疗效。嘱咐患儿及乳母禁食鸡、虾、鱼、蛋、牛肉、羊肉、葱、姜、蒜、螃蟹、辣椒等食物，不可以让儿童玩沙子、凉水、脏土、肥皂泡、洗衣粉等，少用肥皂、热水刺激，减少洗澡时间和次数，给患儿穿棉质宽大衣服，不可使用激素类外用药膏，以免引起激素性皮炎，难以治疗。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准[3] 痊愈：皮损消退，症状完全消失。有效：皮损消退>30 %，症状部分消失。无效：皮损消退<30 %，症状无改善。有效率以痊愈加有效计。 3.2 结果 痊愈132例，有效48例，无效20例，总有效率为90 %。 3.3 不良反应及随访 治疗期间200例患儿中无1例出现不良反应。132例痊愈患儿在6月至1年后因过食鱼、虾、蟹过敏者5例，均已治愈，无效20例为未忌食腥、辣食物，属不配合治疗者，在忌食腥、辣品后已有好转。 4 病案举例 王某，男，4岁，皮肤出现红斑、丘疹2年余，加重1月。患儿周身出现脱屑样红斑、丘疹，且融合成片，反复发作，近1月颜面出现少许丘疹，伴痒感。经用外洗、内服、外涂药效果不显，故来我科诊治。于患处外涂湿疹膏，每日3次，2周后皮疹明显消退，继续巩固治疗1个疗程后，症状完全消失,随诊1年无复发。 5 讨论 现代医学认为湿疹是由多种因素引起的一种以瘙痒性丘疹为主要表现的变态反应性疾病，病程迁延反复发作，好发于面颊、额部、眉间、头发等处，常因婴儿搔抓而扩散至全身，严重影响患儿的身心健康。临床以含糖皮质激素、抗组胺等药物治疗，虽然疗效明显，但易反复，临床治愈率低。中医理论认为，湿疹为风湿热3种邪气侵袭皮肤所致，治疗应以祛风、清热、除湿、收敛、通血脉、化瘀血为主。方中选用黄柏、青黛各60 g，炉甘石、煅石膏各30 g，4味药经加工调和而成。黄柏系苦寒清热药，具有清热燥湿、解毒疗疮之功效。现代研究证明，黄柏主含小檗碱，或称黄连素，有广谱抗菌作用，对多种皮肤真菌亦有良好的抑制作用。青黛性寒，味咸，归肝经，为清热凉血解毒之品，具有清热解毒、消炎止痒作用，药理试验证实本药对多种细菌均有抑制和杀灭作用。炉甘石(天然产的菱锌矿)具有解毒敛疮之功效，有很强的抗菌、止痒、收敛和保护作用,能有效地改善血液循环,促进肉芽组织生长,加速创面愈合。煅石膏具有清热、生肌、敛疮的作用。全方共奏清热燥湿、凉血解毒、止痒敛疮之功，故而获效。外用可使药力直达病所，取效迅速，易于操作，治疗小儿湿疹安全可靠，值得临床推广。 【参考文献】 [1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:604-610. [2]唐丽英，朱燕.消炎癣湿药膏治疗小儿湿疹疗效观察[J].四川医学，2007，28（8）：943.