小儿继发性癫痫62例临床分析

小儿继发性癫痫62例临床 首席医学网 2010年10月31日 18:00:34 Sunday 1 【关键词】 小儿 继发性癫痫 临床分析 小儿继发性癫痫是小儿神经系统常见的临床综合征。本文分析经头颅CT确定有颅内病灶的62例小儿继发性癫痫，其中6例经手术后病理检查证实。本文探讨其病因、发作类型、病变部位与发作类型等的相互关系。 资料与方法 本组病例男39例，女23例，年龄1～14岁，其中＜2岁(3例)，2～3岁(7例)，4～7岁(23例)，8～14岁(29例)。 相关病史：脑发育不良16例，难产及窒息史无14例，颅脑外伤史无13例，颅内感染史(含脑炎、脑膜炎)10例，颅内占位性病变6例，脑血管畸形2例，神经皮肤综合征1例。 辅助检查：本组62例头颅CT扫描结果示，弥散性或局限性脑萎缩29例，低密度灶15例，高密度灶和脑软化灶各6例，脑积水5例，混杂密度灶1例。 手术及病理检查结果：6例颅内占位性病变手术结果与CT相符，术后病理检查为胶质细胞瘤5例，髓母细胞瘤1例。 病因与年龄关系：本组病因与年龄的关系，见1。 病因与发作类型：本组62例中，大发作35例，小发作8例，混合性发作5例，植物神经性发作4例，婴儿痉挛症和局限性运动性发作各3例，精神运动生发作和局限性感觉性发作各2例，见表2。 病变部位与发作类型：本组病例病变部位包括大脑各叶、脑干、基底带、小脑及脑室等部位，病变部位与发作类型，见表3。 讨 论 小儿继发性癫痫病因较复杂，本组的病因以脑发育不良和缺血缺氧性脑病占首位。其次为颅脑外伤和颅内感染(包括脑炎及脑膜炎)。颅内占位性病变(脑肿瘤)亦非少见，约占10%。 发病、年龄、病因与发作类型：＜2岁者3例，全部为缺血缺氧性脑病，均为婴儿痉挛症；较大儿童(8～14岁)以颅脑外伤为主(10/29)。脑发育不良和缺血缺氧性脑病均散发于各年龄组。本组小儿继发性癫痫的发作类型中，以大发育不良多见，可能与观察对象不同有关。本组颅内占位性病变6例，颅脑CT检查与手术后病理检查相符，但也有2例头颅CT显示额顶低密度灶，提示肿瘤可能性大，但经抗炎治疗后CT复查，病灶消失，结果是脑炎。因此，在寻找癫痫病因时应综合分析［3］，以便及时治疗。 表1 62例小儿继发性癫痫病因与年龄情况(例) 脑发育 不良缺血缺氧 性脑病颅脑 外伤颅内 感染颅内 占位脑血管 畸形神经皮肤 综合征例数＜2岁332～3岁321174～7岁7637238～14岁631035229合 计1614131062162表2 62例小儿继发性癫痫病因与发作类型(例) 脑发育 不良缺血缺氧 性脑病颅脑 外伤颅内 感染颅内 占位脑血管 畸形神经皮肤 综合征例数大发作型1437622135小发作型268混合发作型△12115植物神经性*1214婴儿痉挛症33局限运动性123局限感觉性112精神运动性112合 计1614131062162 注：△指两种发作类型以上。*指头痛性、肢痫性、腹痛性等发作。表3 62例小儿继发性癫痫病变部位与发作类型(例) 额叶额顶 额颞顶叶顶颞 顶枕颞叶枕叶大脑 弥散脑干基底带小脑脑室合计大发作型67752321235小发作型14218混合发作型325植物神经性314婴儿痉挛症123局限运动生213局限感觉性112精神运动性112合计714106835411362 【参考文献】 1 童启进,秦彬.62例继发性癫痫病因.病理与发作类型.友谊医刊,1985,4:40. 2 宋遵武,于国忠.CT对癫痫病因检查的所见和评价.中华神经精神科杂志,1988,21:138. 3 陈发熙.癫痫病分析(附295例报告).中国医学文摘·老年学,1993,2:319.