医保新农合相关政策

医保新农合 潍坊市肿瘤医院(http://www.wyzlyy.com)始建于1992年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的综合性三级医院，是潍坊市唯一的市级肿瘤专科医院，潍坊市医学院教学医院，潍坊市新型农村合作医疗定点医院，潍坊市职工基本医疗保险、潍坊市城镇居民基本医疗保险定点医院、潍坊市“110、120”联动单位，潍坊市城市医疗救助定点医院，工伤、生育保险定点医院，城区大中小学生大病医疗统筹定点医院。      我院对开发区内患者以二级医疗机构开放，对市内患者以三级医疗机构开放。实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照入出院标准，依照临床诊疗技术、抗菌物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理用药，合理收费。 办理完出院手续后回所在病房索要费用总清单到收款处盖章，然后向主治医生询问复印病历的时间。     参合农民的权利与义务     参加新型农村合作医疗对象的权利包括：决定以家庭为单位参加或不参加新农合的权利；获取、了解新农合政策规定和基金使用情况等有关信息的权利；对医疗服务项目和使用的药品等是否在补偿范围有知情同意的权利；对在补偿范围内的医药费用有获得补偿的权利；对医疗费用补偿数额有异议时，有要求复核的权利；提出意见和建议的权利；监督、举报和投诉的权利；其他应该享有的权利参加新型农村合作医疗对象的义务包括：遵守新农合的规章制度和管理规定；妥善保管和使用新农合证件，不得转借、出让他人使用；保证所提供的证明身份和参合证明的材料的真实性，其他应该履行的义务。     参合农民基金的补偿     合作医疗基金使用坚持“以大病统筹为主，同时兼顾受益面，既补大又补小”、“封闭运行、以收定支、收支平衡、保障适度”的原则，合理确定报销补偿比例。参加新型农村合作医疗的对象，因患病在定点医疗机构住院，即可按比例报销，报销金额设置起付线和最高封顶线，报销时限以出院时间为界限，必须在各地的规定时间内内办理报销事宜，逾期不予报销补偿。     癌症放化疗等慢性病补偿     对高血压、糖尿病、脑血管病恢复期、精神病、尿毒症、慢性再生障碍性贫血、癌症放化疗7种慢性病纳入补偿范围，发生的门诊可给予一定补偿。执行市级卫生行政部门制定的新农合特殊慢性病。     精神病患者在全市范围内可以自由选择专科医院住院治疗，住院补偿比例要比同级医疗机构提高10％。     新型农村合作医疗基金不予给付范围：     (一)在非定点医疗机构以及定点医疗机构对外出租、承包科室、超出诊疗范围就诊发生的医药费用；     (二)未按规定办理转诊手续，到市外定点医疗机构就诊发生的医药费用；     (三)定点医疗机构执业登记注册的诊疗科目以外发生的医药费用，《山东省新农合基本用药目录(2010版)》以外的药品费用；     (四)应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用；     (五)输血、各类美容、整形、矫形，减肥、增高、验光配镜、视光矫正、助听器、假肢等非疾病诊疗所发生的费用；     (六)挂号费、出诊费、救护车费、空调费、会诊费、陪护费、交通费、自购药品、收费票据中注有“其他”字样的费用以及个人生活用品等费用；     (七)因工伤事故、医疗(药事)事故、由责任人造成的意外伤害、违法犯罪、交通事故、打架斗殴、酗酒自伤、服毒自杀、自伤自残的医药费用；     (八)计划生育手术及并发症，各种性病等费用；     (九)由市级以上卫生行政部门规定的其他不予报销的费用     参合者有下列行为之一的，除追回补偿金或责成其挽回不良影响外，取消本户当年享受的合作医疗补偿待遇。构成犯罪的，移送司法部门追究法律责任。     (一)将《合作医疗证》转借他人使用的；     (二)使用假收据、证明、医疗文书，套取补偿金的；     (三)私自涂改《合作医疗证》姓名、年龄、性别以及医药费用收据、病历、处方的；     (四)不遵守合作医疗办事程序，无理取闹造成补偿纠纷或导致医疗机构不能正常运转的；     (五)非参合者，冒名就医、套取合作医疗基金的；     (六)冒名领取合作医疗补偿金的；     (七)其它违反合作医疗管理规定行为的。