预防医学重点

营养素：食物中可给人体提供能量、集体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。和共分为六大类：①蛋白质②脂类③碳水化合物④无机盐和微量元素⑤维生素⑥水。 蛋白质生物学价值：指蛋白质经消化吸收后进入机体储留利用的部分。等于储留氮比吸收氮 蛋白质的互补作用：将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸更接近人体比值，从而提高蛋白质的营养价值，为蛋白质的互补作用。 食物特殊动力作用：又为食物热效应，是机体由于摄取食物过程中引起的额外能量消耗。 合理营养：指全面而平衡的营养，即每日膳食中各种营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。 食源性疾病：是指通过食物进入人体内的由各种致病因子引起的，通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 食物中毒：食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。是食源性疾病的一种。 环境污染: 由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响。 生物富集：生物性迁移主要通过食物链和食物网进行，在这一过程中，生物体内化学物质的浓度会随着营养级的提高而逐步增大，使有害物质在体内富集，也称生物富集作用 介水传染病：通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种谁污染的食物而传染的疾病。 职业性有害因素：在人们生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素称为职业性有害因素。 职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 矽肺：由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 统计学：是研究记的收集整理分析的一门科学，是认识社会和自然现象客观规律数量特征的重要工具。 抽样误差：由于随机抽样所引起的样本统计量与总体参数之间的差异以及各种样本统计量之间的差异。 氮平衡＝摄入氮－（尿氮＋粪氮＋经毛发及皮肤排出的氮） 必需氨基酸:人体内不能合成或合成的速度不可满足机体的需要，必须由食物中提供。 限制氨基酸：食物蛋白质中某一种氨基酸含量过低，导致其它必需氨基酸不能被充分利用，造成其蛋白质的营养价值降低，这种含量较低的氨基酸为限制氨基酸。 生产性毒物：生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物为生产性毒物。 职业中毒：劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒为职业中毒 中暑：指于高温或强辐射环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合病症。 噪声：从物理学观点上看噪声是各种频率、不同强度的声音无规律的杂乱组合；生理学观点是使人烦恼的、讨厌的不需要的声音。 公害病 是人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病 光化学烟雾，是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫外线照射下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸脂，通称为光化学烟雾 水体富营养化：系指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，尤其是合成洗涤剂的大量使用，使水体中氮、磷含量增高，藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡，以致造成水质恶化，生物种群组成发生改变，生态环境受到破坏，甚至危害水生生物生存和人群健康的现象 抗生酮作用 即脂肪酸在体内分解代谢时产生的乙酰基必须与碳水化物代谢产生的草酰乙酸结合才能进入三羧酸循环而最终被彻底氧化。当碳水化合物不足时，因草酰乙酸不足使得脂肪酸不能被彻底氧化分解而产生过多酮体，当超过了肌肉等外周组织的分解能力时，会发生酮症酸中毒。反之，当碳水化合物充足时可防止酮症酸中毒的发生，这种作用成为抗生酮作用 平衡膳食的基本要求：1.合理的食物配调。2、科学的加工烹调。3、良好的膳食。4、食物对人体无毒无害。 环境污染对人群健康的影响：1.急性毒副作用2.慢性毒副作用（1）非特异性影响（2）直接造成某些慢性疾病（3）持续性蓄积危害3.特殊毒性作用（1）致癌作用（2）致畸作用（3）致突变作用（4）免疫功能受损4.环境内分泌干扰物危害 环境污染对人群健康影响的基本特征：（1）受害人群广泛（2）对健康的影响时间长（3）污染物来源广，种类多（4）污染物对人体的作用复杂（5）长期性 职业病的特点：（1）病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病（2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度须达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系（3）在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例（4）大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好（5）是可预防的疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生 食物中毒特征 （1）潜伏期短，起病急，常在短时间内大量患者同时突然出现（2）临床表现相似，且多见胃肠道症状（3）发病者均与某种食物有明确的联系，停止食用该种食物后，发病即停止（4）一般在人与人之间不传染，发病曲线呈现骤升骤降的趋势 营养素的功能： 1、参与机体组织、细胞的构成，满足机体生长、发育及修复，这是蛋白质的主要功能。 2、提供能量，满足机体基础代谢、活动和劳动所需要的能量，为碳水化合物和脂类的主要功能。 3、维持和调节正常的生理功能，为维生素和无机盐的重要生理功能。 诊断职业病时应从以下几方面进行考虑： 1．职业史包括：①患者的工种、工龄；②接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护使用情况；③同工种其他工人患病情况；④排除非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂，有服药史等。 2．职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况 3．临床表现及辅助检查结果： 铅中毒的临床表现 主要为慢性中毒，（1）神经系统症状：出现头昏、头痛、无力、肌肉关节酸痛、睡眠障碍、记忆力减退、纳差等神经衰弱症候群；轻重不同的感觉型、运动型和混合型周围神经病；早期出现感觉和运动神经传导速度减慢，肢端麻木或呈手套、袜套样感觉迟钝或缺失，伸肌无力，握力减退；重者瘫痪，呈“腕下垂”。中毒性脑病主要表现为表情淡漠、精神异常、运动失调；重者昏迷、惊厥、呕吐，呈癫痫样发作，出现脑损害综合征的症状与体征。 （2）消化系统：口中有金属味，门齿有铅线。有食欲不振，恶心、腹胀、腹隐痛或便秘。重病人于脐周围有突发性剧烈绞痛，每次持续几分钟，有的甚至几个小时，发作时伴有呕吐、面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲，无固定压痛点，以手按痛部可稍缓解，用一般止痛药不易缓解。 （3）血液系统：血、尿卟啉代谢产物异常增高；外周血点彩红细胞、网织红细胞增多；轻度低色素性正常细胞型贫血。此外，肾脏损害较重者，可出现蛋白尿及肾功能减退；妇女月经失调和流产 。 （4）对生殖及胎、婴儿的影响： 女工对铅较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。