小儿解毒退热汤治疗外感发热120例

小儿解毒退热汤治疗外感发热120例首席医学网    2009年01月23日20:09:24Friday   ·医师杂志征稿·普通外科文献·呼吸疾病·网站运营·核心期刊征稿·帕金森病·病毒性肝炎·内蒙中医药·心律失常会·危重病诊治·心血管医师·内科诊疗班·方剂组成·亚健康学会·风湿关节炎作者：孙丽平，冯晓纯，原晓风    作者单位：长春中医药大学附属医院，吉林长春 加入收藏夹 《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】 目的探讨小儿解毒退热汤治疗外感发热的临床疗效。方法120例患儿单纯服用小儿解毒退热汤，1d为1个疗程，用药后72h评价临床效果。结果痊愈115例，无效5例，总有效率95.83％。结论小儿解毒退热汤药味简洁，治疗外感发热疗效肯定，且病情无反跳，应用安全。【关键词】 小儿解毒退热汤；小儿外感发热；中医治疗小儿解毒退热汤是根据我院儿科名老中医王烈教授治疗小儿外感发热（急性上呼吸道感染）的经验方总结而成，由柴胡、黄芩、重楼等组成。临床观察应用此方治疗风热型感冒120例，疗效肯定，大多可在1～4d内退热，且病情无反跳。现将观察结果报告如下。   1 临床资料   本组120例患儿，均为2002年9月至2007年12月长春中医药大学附属医院儿科门诊患者，所有病例均符合中西医诊断及中医辨证标准[1]。其中男67例，女53例；年龄最小6月，最大11岁；病程最短1h，最长5d。全部患儿均行血常规检查，其中白细胞增高43例，降低48例，正常29例；检测支原体抗体阳性11例，衣原体抗体阳性4例。   2 治疗方法   所有患儿单纯服用小儿解毒退热汤。药物组成：柴胡20g、黄芩20g、重楼20g等。上药水煎2次，共取汁120mL,6月～1岁10mL/次；1＋～3岁15mL/次；4～6岁20mL/次；7岁以上40mL/次，1d3次，口服，1d为1个疗程。   3 治疗结果   3.1 疗效评定标准（自拟）   以退热时间作为观察指标，分别观察用药后24,48,72h临床疗效。痊愈：体温正常。有效：仍发热，体温下降1℃以上。无效：体温同治疗前或退后复升。   3.2 结果   服药24h内痊愈36例，24～48h痊愈39例，48～72h痊愈40例，5例用药3d后无效而采用静脉点滴中西药物治疗。结果:痊愈115例，无效5例，总有效率为95.83%，并且无热退复升现象。   4 体会   中医理论认为，肺主气，合于皮毛，司腠理开合，为五脏六腑之华盖。感受外邪之后最易伤及肺而致肺系疾病，诸如发热、咳、喘等。因小儿乃“纯阳之体”，具“肺常不足”的生理特点，肌肤疏薄，卫外不固，易感外邪且易化热化火，故发热之症常见多发，且每因肝常有余、热灼筋脉而致惊风、抽搐，故属急证。   西医理论认为，发热乃病原菌与单核巨噬细胞互相作用，释放出一种内源性致热原，入血作用于下丘脑前部，合成前列腺素E，作为神经递质而引起发热。目前西药退热原理多是抑制前列腺素E的合成而产生退热作用，故降热速度虽快，但不能起到抗感染作用，即“治标而不治本”，病情多有反复，且有一些毒副作用。如阿司匹林可刺激消化道加重溃疡和引起出血，可出现凝血障碍或过敏性反应；扑热息痛可损害肝肾；布洛芬可见皮疹、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高等。   目前国内中成药治疗外感发热者品种较多，剂型多样，主要有注射液、口服液、胶囊、颗粒、外用贴剂等。有少数品种尤其是口服剂型掺杂西药解热、镇痛、抗炎药，临床疗效报道不一。我院名老中医王烈教授先后拟方小儿清热灵（准字号药）及院内制剂小儿热必清、小儿抗毒灵[1]、小儿抗炎灵，应用10余年，疗效良好。但其中药味复杂，多达20余种，且有数味药物药源少，药量大，药物工艺简单，质量控制不严格，并因药物加工简易，口味欠佳，年幼患儿口服困难。故我们根据王烈教授临床经验，参考国内外文献及药典、中药药理、化学成分等，结合临床进行药物筛选，拟小儿解毒退热汤，药物组成有柴胡、黄芩、重楼等，经用汤剂进行临床观察，可在1～3d内退热，临床疗效肯定，尤其对病毒感染和相对较轻的细菌感染更具治疗优势。   小儿热证临床常见、多发，主要为外感发热。王烈教授认为，外感发热以风热之证为多，其因乃毒，热因毒而起，无毒不发热，毒邪随外感之邪而入，热因毒生，变因毒起，故以解毒清热、针对病因为治疗依据[2-3]。方中柴胡苦辛，微寒，和解退热；黄芩苦寒，清热泻火解毒；重楼苦寒，解毒清热，与方中其他药物合用，共奏解毒退热之功。本研究表明临床疗效优于文献报道，病情无反跳，应用安全，且药味简洁。因此有必要进行进一步研究，旨在开发一种疗效肯定、服用方便、质量稳定、易为儿科病人广泛接受的纯中药制剂。【参考文献】 [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：260-262.[2]王烈．婴童医鉴[M]．北京：中医古籍出版社，2003：130-131.[3]王烈．婴童翼集[M]．北京：中医古籍出版社,2004:16.