咳喘平煎剂治疗小儿肺炎60例

此法与西药解热药相比, 无毒副作用, 易为家长接 受。督脉为阳经之海, 膀胱又主一身之表, 背俞穴 是脏腑经气输注于背腰部的穴位, 挤捏此二经的 穴位既能清热解表, 驱邪外出, 又能平衡阴阳, 调 节脏腑, 从而达到治愈疾病的目的。 (收稿 2002211230; 修回 2003203230)　　 咳喘平煎剂治疗小儿肺炎 60 例 周嘉莅　陈景平　陕西汉中市中医院 (723000) 　　摘　要: 目的: 观察宣肺降气、止咳化痰类中药配伍治疗小儿肺炎的临床疗效。: 治 疗组抗生素加用咳喘平煎剂 (麻黄茸、杏仁、地龙、竺黄、葶苈子、仙鹤草等)治疗 小儿肺炎 60 例, 对照组抗感染加服西药平喘止咳剂治疗 60 例。结果: 两组总有 效率分别为 93. 3%、73. 3% , 两组疗效有明显差异。提示: 咳喘平煎剂, 可使呼 吸道平滑肌松驰, 减少肺部湿性罗音, 具有化痰镇咳作用。 　　主词: 支气管肺炎ö中西医结合疗法　儿童　复方 (中药) ö治疗应用　清热解毒药ö治 疗应用　@咳喘平煎剂ö治疗应用　抗生素类ö治疗应用　医案 　　临床资料　病人均系我院 1998 年至 2002 年 门诊或住院病人。治疗组 (60 例) : 女 31 例, 男 29 例; 年龄 3～ 5 岁 36 例, 1～ 5 岁 24 例; 体温升高 者 22 例, 体温不高者 38 例。对照组 (60 例) : 女 29 例 , 男 31 例 ; 年龄 5m～ 1 岁 22 例, 1～ 5 岁 38 例; 体温升高者 28 例, 体温不高者 32 例。所有患 儿均有不同程度咳嗽气喘, 肺部可闻及中细湿罗 音。诊断依据《儿科学》标准 (高等医学院教材 第五版)诊断为支气管肺炎。 治疗方法　治疗组: 抗感染加服咳喘平煎剂, 基本方: 麻黄茸 5g, 葶苈子 15g, 杏仁、地龙、竺黄、 苏子、橘红、仙鹤草、甘草各 10g, 发烧加石膏、鱼 腥草; 喘憋严重加瓜蒌, 并加重地龙、葶苈子用量, 日 1 剂, 水煎取汁 200～ 300m l, 少量频服。对照 组: 抗感染加服西药平喘止咳剂, 两组均 5d 为 1 个疗程。 疗效标准　显效: 咳嗽、气喘症状明显改善, 肺部罗音消失; 好转: 咳嗽、气喘症状改善, 肺部罗 音减少; 无效: 咳嗽、气喘无明显改善, 肺部罗音无 明显减少。 治疗结果　见附表。 附表　两组治疗疗效表 (例) 组别 例数 显效 好转 无效 有效率% 治疗组 60 48 8 4 93. 3 对照组 60 24 20 16 73. 3 　　典型病例　侯某, 女, 1. 5 岁。 2001 年 11 月 12 日以“咳喘 2d, 加重 1d”之代诉就诊。患儿 2d 前因衣着不慎而出现咳嗽, 流鼻涕, 在当地就诊给 利菌沙及止咳平喘西药无效。今晨咳嗽, 呼吸气 促, 鼻翼煽动双肺布满痰鸣、喘鸣及中小湿鸣, 心 率 120 次öm in, 律齐, 心音有力, 肝右肋下未及, 发热烦躁哭闹不安。查体: T 38. 50C 及 40 次ö m in, P120 次öm in, 舌质淡、苔黄微腻, 指纹淡红 现于气关。西常规:W BC: 16. 5×109öL , NO. 88。 诊断为急性支气管肺炎, 静点先锋V , 并口服咳喘 平煎剂加鱼腥草、大青叶各 10g, 石膏 15g, 水煎取 汁 300m l, 少量频服, 服药后 5h 烧退, 咳喘减轻, 次日继前日治疗, 第 3d 咳嗽减轻, 无气喘气急, 肺 部体征消失, 第 4d 以原方减石膏、大青叶继服, 第 5d, 偶咳, 双肺体征消失, 遂带原方 2 剂, 以善其 后。 讨　论　小儿支气管肺炎属中医“哮喘”、“咳 嗽”范畴。肺气郁闭为其基本病机, 痰是其主要病 理产物, 依据这一机理, 采用麻黄茸、杏仁宣肺降 气为主药; 地龙、竺黄、橘红、葶苈子化痰, 泻肺平 喘为辅药; 佐以前仁、苏子宣降肺气, 通调水道, 使 痰无所生; 使以甘草止咳化痰, 调和诸药。全方共 凑宣肺化痰, 止咳平喘之功效, 无论寒热均可加减 应用。据现代药理研究麻黄茸、地龙、仙鹤草有舒 张支气管平滑肌作用, 葶苈子含强心甙样作用, 有 484 陕西中医 2003 年第 24 卷第 6 期 利尿, 祛痰止咳作用。[ 1 ]甘草甜素有糖皮质激素样 作用, 起到抗炎、抗免疫作用, 甘草次胆碱盐有明 显镇咳功效。[ 2 ]全方协调作用可使呼吸道平滑肌 松驰, 减少肺部湿性罗音, 故可明显缩短肺炎病 程, 促进肺炎康复, 比应用抗菌素加西药止咳平喘 药治疗肺炎的病程短, 疗效好, 同时清热解毒药均 有不同程度抗感染作用, 对耐药菌株感染的肺炎 亦有较好效果。 参考文献 1　中医辞典编辑委员会编. 简明中医辞典. 北京: 人 民卫生出版社, 1980; 281～ 993 2　王筠默主编, 中药药理学. 上海: 科学技术出版 社, 1985; 112～ 113 (收稿 2002212220; 修回 2003202218)　　 中西医结合治疗小儿支原体感染反复发作 100 例 金晓银　陕西礼泉县中医医院 (723200) 　　摘　要: 目的: 观察中西医结合治疗小儿支原体感染反复发作的疗效。方法: 采用中医静 点黄芪注射液配合西医抗支原体治疗支原体反复感染 100 例。结果: 总有效率 94%。提示: 黄芪注射液具有益气养元, 扶正祛邪, 提高免疫力的功效。 　　主题词: 肺炎支原体ö中西医结合疗法　儿童　黄芪ö治疗应用　抗生素类ö治疗应用　 医案 　　一般资料　本组 100 例患儿, 男 62 例, 女 38 例; 年龄最大 14 岁, 最小 6 个月; 病程最长 2 年, 最短 1 月; 支原体感染可致上呼吸道感染、支气管 炎、肺炎、咽炎等。临床表现常见为发烧, 阵发性刺 激性干咳, 及粘液痰等。临床化验, 血常规白细胞 正常或减少, 个别升高, 分类见有异常淋巴细胞增 多, 微生物检测可通过血液、痰液、鼻咽拭子等分 离出支原体。 治疗方法　抗支原体治疗 3d, 一般采用静点 红霉素或阿奇霉素, 配合静点黄芪注射液 (正大青 春宝药业有限公司生产) 每次 1～ 1. 5m lö(kg· d) , 加入 10% 葡萄糖注射液 100～ 150m l 中静点, 3～ 5d 为 1 个疗程, 可连用 2 个疗程。 疗效标准　半年以上未反复, 无上呼吸道感 染为显效; 3 个月以上复发, 有发烧、咳嗽表现为 有效; 1 个月内反复发作 1～ 2 次为无效。 治疗结果　用药 1～ 2 个疗程, 显效 68 例, 有 效 26 例, 无效 6 例。总有效率 94%。 典型病例　患儿王某, 男, 5 岁。于 2001 年 5 月 2 日以“发烧 3d”为代诉入院。曾在外院静点青 霉素、清开灵 3d 无效。家属代诉其患支原体感染 已经 1 年余, 共反复发作并住院 5～ 6 次。入院查 体: T 40℃, P 136 次öm in , R 36 次öm in, 神志清, 精神差, 急性热病容貌, 咽红充血明显, 双侧扁桃 腺Ê °肿大, 双肺听诊呼吸音粗, 心脏听诊无异常。 腹部检查无异常。血常规化验, HB 102göL , W BC9. 2×109öL , N 0. 56, L 0. 44, 咽部拭子分离 出支原体为阳性。入院诊断: 上呼吸道感染 (支原 体感染) , 入院后静点红霉素 3d, 发烧退, 精神好 转, 于第 3d 开始静点黄芪注射液 15m löd, 共用药 5d 后痊愈出院, 1 月后又静点黄芪注射液 5d 后随 访半年, 未再发作。 讨　论　支原体感染近年流行较广泛, 小儿 一旦感染支原体后, 免疫力不牢固, 可重复感染易 反复发作, 其复发率约为 10～ 20%。中医认为“邪 之所凑, 其气必虚”,“正气存内, 邪不可干”,“五阳 之原, 由卫气虚, 元府不闭, 腠理常疏, 虚邪贼风, 卫阳受摅”。因此, 正气不足, 邪毒内留是支原体反 复感染的病因, 黄芪注射液具有促进红、白细胞生 成及调节免疫力功能, 可增强巨噬细胞吞噬功能, 从而起到益气养元, 扶正祛邪的目的, 对治疗及预 防支原体感染反复发作疗效显著。 (收稿 2002212215; 修回 2003202217)　　 584陕西中医 2003 年第 24 卷第 6 期