中西医结合治疗小儿肺炎60例

所致。中医认为小儿外感咳嗽多为风寒、风热, 肺 为邪侵, 壅遏脾络, 气机不宣, 肃降失司, 肺气上逆 而至咳嗽。外感咳嗽, 多属邪实, 当以祛邪宣肺为 主, 肺气宣通, 其咳自止。止嗽 I 号方中桔梗、紫 苑、杏仁、百部宣肺化痰, 陈皮、桑白皮清肺降气, 甘草调和诸药, 再辨证所感风寒、风热, 加味以祛 邪解表。本方功效为清宣肺气, 化痰止咳, 是治疗 小儿外感咳嗽的良方。 (黄　玲　广西柳州市中医院 545001)　　 中西医结合治疗儿童慢性 鼻窦炎 106 例 　　 儿童鼻窦炎多数是由上呼吸道感染后并发 而来, 许多家长认为小孩感冒后出现鼻塞、流脓涕 很自然。故不被重视, 因而急性期没有得到有效彻 底的治疗, 症状持续往往超过了 3 个月以上。现就 我院门诊确诊的 106 例儿童慢性鼻窦炎药物治疗 经验及体会报道如下。 临床资料　106 例中, 年龄 4～ 14 岁, 根据 1997 年海口会议鼻窦炎分型分期标准进行分型, 其中 I 型 1 期 76 例, I 型 2 期 10 例, I 型 3 期 2 例。其中有 66 例合并有变应性鼻炎症状。 治疗方法　1、给予每日 2 次鼻腔喷药: 使用 的辅舒良 (丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂) , 或雷 诺考特 (布地奈得鼻喷水剂) 进行喷鼻, 以减轻鼻 腔粘膜肿胀, 特别是中鼻道窦口处的粘膜肿胀减 轻后, 有利于鼻窦分泌物引流入鼻腔。 2、口服药物给予抗生素, 抗生素多选择青霉 素或大环内酯类的广谱抗生素, 以抗革兰氏阳性 球菌为主。 3、口服成都中医药大学生产的鼻渊舒口服 液, 该药主要成分为辛夷、苍耳子、黄苓、柴胡等, 药理作用为清热解毒, 疏风排脓, 通窍功能。有额 窦及后组筛窦炎的患者, 再同时予鼻窦负压药物 置换治疗 (隔日 1 次, 共 7 次)。 治疗结果　106 例中, 93 例患者, 经过 2～ 3 周治疗, 鼻窦炎症状基本消失, 另有 10 例患者治 疗时间达 5 周。3 例因合并腺样体肥大, 耳咽管阻 塞而进行了腺样体刮除术, 仅有 1 例鼻窦 CT 显 示中鼻道骨性结构异常, 行微型功能性内窥镜鼻 窦手术治病后治愈。 体　会　儿童鼻窦炎常因主诉不明或被全身 症状掩盖而被忽视, 与成人不同的是因考虑到手 术会影响鼻及面部发育或术腔粘连而以非手术治 疗为主。故选择有效的鼻腔局部用药及全身用药 就显得十分重要。本组病例在症状基本消失后随 访 3 个月至半年, 无明显症状复发现象。我们认 为, 绝大多数的儿童慢性鼻窦炎是可以通过保守 治疗治愈的。 (史　斌　谭穗平　卢永田　李晓菊　　 广东省深圳市第二人民医院耳鼻喉科 518028)　　 中西医结合治疗小儿肺炎 60 例 　　 临床资料　所有病例均为 2002 年 3 月至 2003 年 3 月间在我科住院患儿, 均符合肺炎诊断 标准 (实用儿科学 1995 第 6 版 吴瑞萍主编) , 随 机分为两组, 治疗组 60 例, 男 32 例, 女 28 例; 年 龄最小 6 个月, 最大 8 岁, 平均 2. 5 岁; 平均病程 4. 3d。对照组 56 例, 男 30 例, 女 26 例; 年龄最小 8 个月, 最大 7 岁, 平均 2. 3 岁; 平均病程 4. 5d。两组 均无重症肺炎, 两组患儿年龄、病程及病情相似, 具有可比性。 室验室检查: 观察组末梢血W BC10. 0×109ö L 以内 28 例,W BC10×109öL 以上者 32 例, 对照 组W BC10×109öL 以内者 31 例,W BC10×109öL 以上者 25 例。 胸片: 观察组做 52 例, 其中 24 例为双肺纹理 增强, 25 例为肺部有不同程度的点片状阴影, 3 例 为大片状阴影。对照组做 50 例, 其中 23 例为双肺 纹理增强, 24 例为肺部有不同程度的点片状阴 影, 3 例为大片状阴影。 治疗方法　对照组: 采用抗炎、抗病毒及对症 止咳等常规治疗, 治疗组在应用以上常规治疗的 同时加于肺炎方口服, 药物组成: 麻黄、杏仁、沙 参、紫苑、各 10g, 石膏 40g, 车前子 30g, 红花 6g, 僵蚕 15g, 水煎 30～ 50m l, 每日 1 剂, 分 2 次服。 疗效标准　痊愈: 临床无发热、咳嗽、咳痰、喘 息症状, 听诊肺部罗音消失。 044 治疗结果　全部病例经 7～ 14d 治疗, 均痊愈 出院, 两组患儿症状、体征消失时间比较见附表: 附表　两组症、体征疗效表 组别 退热时间 (d) 止咳时间 (d) 肺部罗音消失时 (d) 治疗组 1. 48±0. 99 7. 95±1. 36 6. 61±1. 62 对照组 1. 93±1. 23 9. 64±1. 81 9. 07±1. 96 P < 0. 05 < 0. 01 < 0. 01 　　讨　论　小儿肺炎属于祖国医学“咳嗽”,“肺 炎喘嗽”范畴, 肺炎方中麻黄、杏仁功能宣肺平喘, 使外邪从上而解; 石膏清热化痰; 车前子重用利湿 健脾, 化痰肃肺; 红花活血通络; 紫苑开宣肺气, 温 肺逐饮; 沙参滋阴润肺, 生津利咽, 解毒散结, 化痰 软坚。诸药合用, 是气血畅达, 肺络宣达, 外邪随之 而去, 痰瘀随之而下, 共奏清热宣肺, 化痰平喘, 行 气通络之功。现代医学研究表明, 麻黄、石膏、紫苑 均有不同程度的抗炎杀菌作用, 杏仁有明显的中 枢镇咳作用, 红花能较好改善微循环, 僵蚕能解 痉, 缓解支气管痉挛而止咳平喘。故在组方中加 用, , 取得良好效果。 (陈丁丁　李　江　湖北省荆州市中医医院　　 儿科 434000)　　 敷脐理中散法治疗小儿泄泻 80 例 　　泄泻是小儿常见病、多发病, 若治疗不当, 则 迁延难愈。笔者采用理中散敷脐治疗小儿泄泻 80 例, 效果满意, 现报道如下。 临床资料　本组 80 例, 男 53 例, 女 27 例; 年 龄在 6 个月以下者 6 例, 6 个月～ 1 岁者 60 例, 2 岁者 14 例; 每日大便次数 10 次以下者 40 例, 10 次以上者 40 例。 临床症见: 腹泻或有腹痛, 大便清稀有沫或完 谷不化, 不甚臭, 无脓血, 每日 3～ 10 次不等, 伴有 面色无华, 纳谷欠馨。 治疗方法　药物组成: 党参 10g, 干姜 5g, 白 术 7g, 炙甘草 3g。混合烘干碾细面。用黄酒适量调 药末为糊, 填入肚脐, 覆盖一层棉花, 外用白胶布 固定, 再加热敷, 2d 更换 1 次。 疗效标准　痊愈: 每日大便 1～ 2 次, 颜色呈 黄色, 质稠, 无明显阳性体征和症状。好转: 大便次 数减少, 但每日仍有 3～ 4 次。 治疗结果　80 例中, 治疗 1～ 2 次痊愈 74 例, 3～ 4 次痊愈 5 例, 好转 1 例, 总有效率 100%。 典型病例　吴某, 女, 1 岁 2 个月。2002 年 10 月 5 日初诊。患儿腹泻 4d, 为稀水绿便, 有泡沫, 伴精神倦怠, 面色萎黄, 食欲不振, 舌淡、苔薄白, 脉弱。大便常规: 黄绿色、质稀, 镜检 (- )。予理中 散敷脐 2 次而愈。 体　会　小儿为稚阳之体, 脏腑娇嫩, 行气未 充, 脾胃薄弱; 加之小儿寒暖不能自调, 乳食不能 自节, 无论外感六淫或内伤乳食, 均可引起脾胃功 能失调, 使之水反为湿, 谷反为滞, 精华之气不能 运化乃至合污而下, 发为泄泻。理中散中党参健脾 益气, 干姜温中焦脾胃而祛里寒, 白术健脾燥湿, 炙甘草益气和中, 四药和用, 共奏温中祛寒、补气 健脾之功, 使中焦之寒得辛热而去, 中焦之虚得甘 温而复, 清阳升而浊阴降, 运化健而中焦治。脐名 神阙穴, 又名气舍、维会, 其位在任脉。任脉属阴脉 之海, 和督脉相表里, 共理人体诸经百脉, 所以脐 和诸经百脉相通。脐又为冲脉循行之域, 冲乃经脉 之海, 且任、督、冲"一源而三歧" , 故该三脉经气相 通。更由于奇脉纵横, 串于十二经脉之间, 故脐联 系于全身经脉, 通过各经气之循行, 交通于五脏六 腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜, 无处不到, 药 物可通过脐部吸收直达病所, 且脐皮下无脂肪组 织, 皮肤和筋膜、腹膜直接相连, 故渗透力强。 本法方法快捷, 节省用药, 疗效确切, 敷脐疗 法吸收的药物极少通过肝脏, 可免遭破坏, 实乃优 于口服给药途径, 且免患儿服药之苦, 值得推广。 李长新　河南省舞钢市中医院 (462500)　　 九神散油膏治疗皮肤疮疡 58 例 　　1992 年 7 月～ 2003 年 10 月, 我们应用九神 散油膏外涂法治疗皮肤疮疡 58 例, 收到满意效 果, 观察报道如下。 临床资料　共观察患者 58 例, 年龄 2～ 68 岁, 少年多见; 病程 3d～ 26d 不等; 男 37 例, 女 21 例 (儿童 49 例, 男 32 例, 女 17 例) ; 病症中脓疱疮 52 例, 轻度烫伤后化脓性皮炎 6 例。 144