桂苓术甘汤加味治疗婴幼儿腹泻106例

桂苓术甘汤加味治疗婴幼儿腹泻 106 例 陕西省彬县医院 (713500)　刘文选　李胜旗 　　摘　要: 目的: 探讨中药桂苓术甘汤加味治疗婴幼儿腹泻疗效。: 将 186 例婴幼儿腹 泻随机分为两组, 治疗组口服中药桂苓术甘汤加味, 对照组口服多酶片, 叶酸、 苯乙哌啶。结果: 治疗组 106 例, 总有效率为 86. 79% ; 对照组 80 例, 总有效率 为 56. 25%。两组结果经卡方检验, X= 33. 1, P < 0. 01, 有极显著性差异。提示: 本方具有健脾益气, 温中消食、利水渗湿、固肠止泻之效。 　　主词: 腹泻△ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　桂苓术甘汤ö治疗应用　儿童 　　我们 1998 年 11 月～ 1999 年 1 月对 106 例 婴幼儿腹泻口服中药桂苓术甘汤加味治疗, 并设 对照组对比观察, 疗效显著, 现报道如下。 　　临床资料　根据 1998 年全国腹泻病防治研 讨会制定的中国腹泻病诊断, 将 186 例婴幼 儿腹泻随机分为两组: 治疗组 106 例, 男 64 例, 女 42 例; 6 个月～ 1 周岁 86 例, 1 周岁～ 2 周岁 20 例; 伴轻、中度脱水 98 例, 重度脱水 8 例。对照组 80 例, 男 58 例, 女 22 例; 6 个月～ 1 周岁 65 例, 1 周岁～ 2 周岁 15 例; 伴轻、中度脱 水 75 例, 重度 脱水 5 例。两组病例就诊时病程均为 3d～ 8d。其 年龄、病程、脱水程度无显著差异, 具有可比性。 临床主要症状　两组病例均以泻黄色稀水便 为主, 伴奶花, 无脓血, 每日大便 10～ 20 次, 量多 无腥臭味, 大部分病例泻前呕吐, 个别病例伴低 热。 实验室检查　血常规白细胞正常或略高, 粪 常规有脂肪球及少许白细胞。 　　治疗方法　治疗组: 口服中药桂苓术甘汤加 味: 桂枝、泽泻、诃子各 4g, 茯苓、白术、焦山楂、车 前子 (布包)各 5g, 甘草、干姜各 3g, 党参 6g。浓煎 两次约 100m l, 服法 6 个月～ 1 周岁每次 25m l, 4 次服完; 1 周岁～ 2 周岁每次 33m l, 3 次服完。每 日 1 剂。 对照组: 口服叶酸、多酶片、苯乙哌啶。两组病 例中, 轻、中度脱水者给口服补液, 伴重度脱水者 静脉补液。均未用抗生素。 　　疗效标准　72h 内粪便性状及次数恢复正常 为显效, 72h 时粪便性状及次数明显好转为有效; 72h 时粪便性状及次数无好转为无效。 　　治疗结果　治疗组 106 例, 显效 60 例, 有效 32 例, 无效 14 例, 总有效率 86. 79% , 对照组 80 例, 显效 15 例, 有效 30 例, 无效 35 例, 总有效率 56. 25%。两组结果经卡方检验X 2= 33. 1, P < 0. 01, 有极显著性差异。 　　讨　论　婴幼儿腹泻是儿科常见病, 6 个月 ～ 2 岁为好发年龄, 有显著流行性, 我们西北地区 冬季流行较多。多为肠道轮状病毒感染, 其病理病 机多为肠道微绒毛受损, 肠道双糖酶受抑制, 而致 水样便, 易致脱水。目前西医尚无特效疗法, 仅可 对症处理, 维持度过自然病程。而祖国医学辨证施 治认为“泄泻之本无不由于脾胃”, 由于小儿脾胃 虚弱, 若饮食不节或外感寒邪, 则运化功能不健, 不能熟腐水谷, 水谷不能化生精微, 水反为湿, 谷 反为滞, 合污而下, 形成泄泻。故治疗泄泻, 应当健 脾益气, 渗湿固肠为主。桂苓术甘汤加味中桂枝、 干姜温中扶脾; 党参白术、茯苓、甘草具扶脾益气 之效; 车前子、泽泻利水渗湿; 山楂消食导滞, 酸性 收敛; 诃子固涩止泻之效。从而使婴幼儿腹泻得到 有效的治疗, 无毒副作用。值得临床应用。 参考文献 1　方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等. 中国腹泻病诊断治 疗方案. 腹泻病疗效判断标准的补充建议. 中国实用儿科 杂志, 1998; 13 (6)∶381～ 384 2　江育仁主编. 中医儿科学. 上海: 上海科技出版 社. 1985∶47 (收稿 1999203229; 修回 2001202206)　　 得一提的是该方对中轻型腹泻疗效尤为满意, 至 于重型腹泻, 除注意调理外, 可结合现代医学, 争 取缩短治愈时间, 故笔者认为车前饮适用的主要 是中轻型腹泻患儿, 而重型者须中西医结合治疗, 以达到缩短疗程, 促使患儿早日康复的目的。 (收稿 2000207203; 修回 2000212228)　　 672 陕西中医 2001 年第 22 卷第 5 期