股骨头坏死

股骨头坏死股骨头坏死股骨头坏死股骨头坏死 股骨头坏死的症状及治疗 股骨头坏死 股骨头坏死，又称股骨头缺血性 坏死，是骨的活成分（骨细胞、 骨的造血细胞和脂肪细胞）死亡 所引起的病理过程，与多种疾病 及某些药物和特异的髋关节有 关，是骨科临床常见的疑难症。 大多因风湿病、血液病、潜水病、 烧伤等疾患引起，先破-坏邻近 关节面组-织的血液供应，进而 造成坏死。激素药亦会导致本病 的发生。股骨头坏死的三大主要 症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、 跛行、功能障碍，早期唯一的症 状就是疼痛，由于本身起病缓 慢，病因易被忽略(如激素等)， 早期定位症状体征不典型，容易 造成误诊，股骨头易被误认为是 久远的软组-织损伤。其症状基 本相同，但治疗则完全不一 样，软组-织损伤是比较容易治 的疾病。 股骨头坏死的病因 • ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节 脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。 但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血 管破坏程度和侧支循环的代偿能力。 • ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、 颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。 由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发 病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素 使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时 间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突 变也是发生股骨头坏死的原因之一。 • ③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精 在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高， 造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改 变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床 现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐 等。 股骨头坏死的病因 • ④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、 寒湿为甚、下蹲困难。 • ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、 阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。 • ⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困 疼、不能负重、易骨折。 • ⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、 肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。 • ⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、 不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。 • ⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、 疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。 • ⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、 骨血供应不足而发生骨坏死。 股骨头坏死的症状 1、早期股骨头 坏死症状：在早 期主要症状就是 髋关节酸、困、 有时呈间断性疼 痛、侧臀部或腹 股沟或腰部疼痛、 膝关节部位牵拉 性疼痛、下肢畏 寒、无力、酸、 麻感。这些症状 不一定同时出 现，劳累后加重。 早期是治疗股骨 头坏死的黄金时 期。 股骨头坏死的症状 • 2、中期股骨头坏死症状：这个时期以跛行、行走疼痛、 髋关节的外展、内收、功能发生障碍等为主要表现。拍 X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分 消失、股骨头软骨塌陷、断裂。 • 3、晚期股骨头坏死症状：股骨头坏死到了晚期，股骨 头出现塌陷，碎裂，变形，有的可能造成髋关节脱位。 这时患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明 显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难。 这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、 囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、 关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。 股骨头坏死的治疗 早期股骨头坏死的疼痛，早期股骨头坏死的疼 痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛 加重，休息可以缓解或减轻症状。也可呈持续 性的疼痛，不论是休息还是活动疼痛都不能缓 解，并且逐渐加重。虽然在X线上没有明显的 形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功 能受限，内旋活动最早。早期，点面状的损 害，局限于股骨头端。治愈后其功能可具有恢 复性。股骨头坏死早期采用保守治疗，基本是 可以彻底康复的，苗方骨仙灵苗方骨仙灵苗方骨仙灵苗方骨仙灵有效治疗股骨头 坏死,快速消除疼痛，遏制股骨头内骨细胞坏死 的发展，效果显著。 •幻灯片已结 束，谢谢观看。 股骨头坏死 *结束*