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8腹前外侧壁

2012-07-23 22页 ppt 10MB 47阅读

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8腹前外侧壁null腹前外侧壁 (P.197-204)腹前外侧壁 (P.197-204)基础医学与法医学院 人体解剖学 教研室 陈道邦 null 腹部境界 上界:胸廓下口周界 下界:耻骨联合上缘,耻骨结节,腹股沟, 髂嵴,第五腰椎棘突1.体表标志1.体表标志1) 白线 2) 脐 后平L3,4椎间 3) 半月线 4) 其它 剑突 肋弓 髂前上棘 髂嵴: 最高点平第4腰 ...
8腹前外侧壁
null腹前外侧壁 (P.197-204)腹前外侧壁 (P.197-204)基础医学与法医学院 人体解剖学 教研室 陈道邦 null 腹部境界 上界:胸廓下口周界 下界:耻骨联合上缘,耻骨结节,腹股沟, 髂嵴,第五腰椎棘突1.体表标志1.体表标志1) 白线 2) 脐 后平L3,4椎间 3) 半月线 4) 其它 剑突 肋弓 髂前上棘 髂嵴: 最高点平第4腰 椎棘突尖 幽门平面 脐与剑胸 结合的连线中点 ..…. 2. 腹部分区 左、右季肋区 腹上区 左、右腰区(外侧区) 脐区 左、右腹股沟区 腹下区 2. 腹部分区 左、右季肋区 腹上区 左、右腰区(外侧区) 脐区 左、右腹股沟区 腹下区 肋弓下缘最低点两侧髂结节连线腹股沟韧带中点垂直线3 腹前外侧壁层次3 腹前外侧壁层次1) 皮肤 2) 浅筋膜 superficial fascia (1)分层(脐平面以下) 脂肪层Camper’s fascia 膜性层Scarpa’s fascia (2) 浅血管,皮神经, 淋巴管腋后线以前的腹壁部分null腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 下6对肋间血管和神经的分支 髂腹下N和髂腹股沟N 脐周静脉丛(网) 淋巴管Lymphatic vessels: 脐平面以上腋淋巴结 脐平面以下腹股沟浅淋巴结null胸腹壁皮神经的节段性 分布 T2--胸骨角平面的皮肤区 T4—乳头平面 T6—剑突 T8—肋弓 T10—脐 T12—腹股沟韧带中点 髂腹下N--耻骨联合上方 L1--腹股沟韧带上方 3)腹前外侧壁3 扁肌3)腹前外侧壁3 扁肌腹外斜肌External oblique 腹内斜肌Internal oblique 腹横肌Transversus abdominis腹外斜肌腹外斜肌3扁肌的浅层 起于下8肋外面,与前锯肌和背阔肌交错 肌纤维斜向内下 脐与髂前上棘连线以下移行为腹外斜肌腱膜 耻骨结节外上方形成一个三角形缺口—腹股沟管浅环 在髂前上棘与耻骨结节间向后卷曲增厚形成腹股沟韧带 null腹外斜肌腱膜的主要形成结构 * 腹直肌鞘 * 白线 *腹股沟韧带 * 浅环:外侧脚,内侧脚,脚间纤维 * 反转韧带 * 腔隙韧带 * 耻骨梳韧带 * 精索外筋膜外侧脚 精索后方 白线腹内斜肌腹内斜肌中层扁肌 起自胸腰筋膜,髂嵴,腹股沟韧带外侧1/2 肌纤维斜向内上方 主要形成结构 弓状下缘(弓状纤维) 腹股沟镰 提睾肌 半月线 腹直肌鞘 白线null腹横肌腹横肌深层扁肌 起自下6肋软骨内面,胸腰筋膜,髂嵴,腹股沟韧带外侧1/3 肌纤维横行向内侧 主要形成结构 弓状下缘 腹股沟镰 提睾肌 腹直肌鞘 半月线 白线腹内斜肌和腹横肌间的主要结构腹内斜肌和腹横肌间的主要结构(1) 下5对肋间后血管和 神经,1对肋下血管和神经 (2) 4对腰动脉 (3) 髂腹下神经和髂腹股沟神经 (4) 旋髂深动脉(升支) 4) 腹横筋膜4) 腹横筋膜贴腹横肌,腹直肌鞘后层和腹直肌(弓状线以下)的深面 形成结构: 腹股沟管深环 (深环内侧有腹 壁下血管经过) 精索内筋膜5) 腹膜外脂肪5) 腹膜外脂肪腹膜壁层和腹横筋膜之间 6) 壁腹膜null4 腹 直 肌 *位置:起自第5-7肋软骨和剑突; 止:耻骨嵴和耻骨联合 * 腱划 * 腹直肌鞘 位置:白线两侧,包腹直肌 构成:3对扁肌腱膜形成结构。 前层--腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜前层 后层--腹内斜肌腱膜后层与 腹横肌腱膜。脐下约4cm,后层加入前层,留下弓状的游离下缘---弓状线 内容:腹直肌 锥状肌 腹壁上血管 腹壁下血管 下5对肋间后血管、神经 和肋下血管神经nullnull* 白线:位于腹前壁正中线上,由左、右腹直肌鞘的纤维交织而成。属3对扁肌的腱膜形成结构。 小 结小 结腹壁层次 1) 皮肤 2) 浅筋膜 ( Camper’s and Scarpa’s) 3) 腹外斜肌 4) 腹内斜肌 5)血管神经层 6) 腹横肌 7) 腹横筋膜 8) 腹膜外脂 9) 壁腹膜 null腹前外侧壁主要切口null*皮肤切口 1.从剑突 耻骨联合纵切皮肤 2.从髂前上棘 耻骨联合,沿腹股沟斜切皮肤 *观察浅筋膜并去掉浅筋膜 *切并翻肌---如图
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