17下颌下三角%2C颏下三角%2C甲状腺区

null下颌下三角 P.326下颌下三角 P.326四川大学基础医学与法医学院 人体解剖学教研室 陈道邦 null1.境界 上界: 下颌骨下缘 下界: 二腹肌前腹 后界:二腹肌后腹null2.内容 下颌下腺 浅部:下颌下三角内 深部:位于下颌舌骨肌与舌骨舌肌、茎突舌肌间 周围重要结构 上方: 舌神经 下方:舌下神经 深面:面动脉 浅面：下颌下L结 nullnull下颌下腺导管 开口于舌下阜 管的上方有: 舌神经 管的下方有: 舌下神经 下颌下腺与舌神经之间有下颌下神经节,此节接受鼓索中的副交感纤维（ ）,此节发出纤维至下颌下腺和舌下腺nullnull2).面A.:经二腹肌后腹的深面入下颌下三角,下颌下腺深面,下颌骨下缘与咬肌前缘相交处绕至面部,口角外侧,鼻翼外侧,至内眦,更名为内眦A. 沿途发出分支，与对侧的分支吻合。 触及面动脉搏动和压迫止血的部位？ 面静脉:与面动脉伴行 null3).舌下神经 hypoglossal n. 经舌下神经管出颅(勾 迷走N)颈内A.,V.间 下行二腹肌后腹深面 入颈A.三角,继之 勾绕枕动脉，经颈外 A浅面下颌下三角 舌骨舌肌浅面,茎突舌 骨肌深面舌 管理：舌内、外肌 null4).下颌舌骨肌神经 位于下颌舌骨肌浅面 5)下颌下淋巴结 位于下颌下腺与下颌体之间 收纳:鼻,唇,口粘膜,上下颌牙,口底淋巴null颏下三角颏下三角位于舌骨体与左右二腹肌前腹之间 主要内容 颏下淋巴结舌骨上肌群舌骨上肌群二腹肌: 前腹: 下颌舌骨肌N 后腹: 面N 茎突舌骨肌:面N 下颌舌骨肌 下颌舌骨肌N 颏舌骨肌:舌下Nnull舌骨上肌群的作用 提舌骨,助吞咽 下拉下颌骨,张口null 舌骨上、下肌群 1.舌骨上肌群(P.327) 茎突舌骨肌 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌—C1 (下拉下颌骨-张口;提舌骨-助吞咽) 2.舌骨下肌群(P.339) 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌 (下拉舌骨-张口;)颈神经后腹前腹面N三叉Nnull三.颈深肌群 (P.351) 1.外侧群 前斜角肌:C3-6椎1st肋 前方有:膈N.,迷走N.锁骨下V. 等;内侧有椎A.等 中斜角肌:C2-6椎 1st肋 后斜角肌:C5-7椎 2nd肋 斜角肌间隙:前中斜角肌和第1肋范围,有锁骨下A.和臂丛通过. 2.内侧群 头长肌 颈长肌椎前肌null甲 状 腺 Thyroid gland (P.339) 为内分泌腺,分泌甲状腺素调节新陈代谢 和机体的生长发育null 1. 位置 胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌深面,喉下部和气管上部前外侧 界于 C5 to T1 椎平面间 上端平甲状软骨中点 下端平第6气管软骨环 峡部位于第2-4气管软骨环前方 2. 毗邻 前—皮肤 浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 后-- 喉,气管 咽,食管 喉返神经 后外方—颈A.鞘及其内容2. 毗邻 前—皮肤 浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 后-- 喉,气管 咽,食管 喉返神经 后外方—颈A.鞘及其内容null3. 形态 H形 左右侧叶 峡部 锥状叶 4. 被膜 甲状腺鞘 (假被膜):气管前筋膜包裹甲状腺的形成结构.在侧叶内侧与甲状软骨、环状软骨和气管软骨间形成甲状腺悬韧带，并与软骨膜愈着 纤维囊(真被膜）:有纤维束插入腺体中 真假被膜间有:甲状腺的血管,神经,甲状旁腺和疏松结缔组织null5. 血管 1) 动脉 (1).甲状腺上 a. 伴喉上N.喉外支.侧叶上方约1CM处,N.A.分开.主要分支—喉上A.伴喉内支穿甲状舌骨膜 (2).甲状腺下 a..,起自甲状颈干,在前斜角肌内侧缘上行,至第6颈椎平面,弯向内下经颈A鞘深面。在甲状腺侧叶下部后方,A.与喉返N.有复杂的交叉。结扎甲状腺下 a 应远离甲状腺侧叶下极。 **甲状腺最下 a.10%,起自头臂干，主动脉弓或锁骨下动脉。null5. 血管 2) 静脉 (1).甲状腺上 v. (2).甲状腺中 v. (短而粗) 汇入颈内静脉 (3).甲状腺下 v.汇入头 臂V. 甲状腺奇V.:null6神经 *主要来自颈交感上、中、下神经节 *喉的神经： 喉上神经 喉返神经—“左勾弓，右勾锁”。气管食管沟中，甲状腺鞘外，经环甲关节后方（寻找标志),咽下缩肌下缘入喉更名为喉下N.管理环甲肌以外的所有喉肌和声门裂以下的喉粘膜迷 走 N 发 出null 甲状旁腺 P.342 parathyroid gland 内分泌腺,甲状旁腺素与钙磷代 谢有关 *上下两对 ** 棕黄色,扁圆形 ***位于侧叶后面 鞘、囊间 纤维囊深面/甲状腺实质中 鞘外气管周围的结缔组织中 null舌骨下肌群 1.胸骨舌骨肌 2.胸骨甲状肌 3.肩胛舌骨肌 4.甲状舌骨肌思 考思 考1.作甲状腺手术时 （1）依次要切开哪些层次？ （2）结扎甲状腺上、下动脉的位置？为什么？ （3）应避免损伤那些结构？ 2.面静脉有哪些重要的特点？面部危险三角区的范围？