正确处理发烧

西医看感冒 6.1中国式“退烧”、“吊水” 1991年7月的《人民日报·海外版》刊登一篇“在美国求医”的文章，作者是美国马里兰大学医学院的“访问学者”。他赴美后不久因“感冒发热”去医院急诊：“经过全面检查和抽血化验，医生诊断是流感”。作者抱怨：“医生只开了一张处方，由我们自己去买了一小瓶 Advil（布洛芬），这是一种不需要处方就能买到的自用感冒药。” 次日他未见好转又去就诊。“一位美籍华人医生查阅病历、仔细检查后说：‘昨天你来，他们未作处理，这是属于病毒性流感。’”“我请求医院给予退烧针和输液，这位严守的医生回答：‘中国才作这样处理，美国没有退烧针。’” 发热是机体的一种保护性反应，一般只在过高热时才可能损及神经系统，出现意识障碍。所以，Schmitt 把家长对儿童发热的过分担心称为“恐热症”。处理发热的关键在于诊断，而不是急于退热。中国“退烧”、“吊水”，美国没有退烧针。 6.2要静脉滴注？ 1994年6月，美国哈佛公共卫生学院的一个访问组参观安庆市附近的一所乡镇卫生院。当时病房里有13位病人，看上去病情都不重，但有11人在“吊水”，其中1位还举着吊水瓶走动。一位美国教授对此大惑不解，问这些病人生什么病，为什么要静脉滴注？中国滥用抗生素的一个原因就是药厂的利益，当初把抗生素列为处方药的时候也是废了很大的力气的，结果现在无非是药店多了个穿白带笔的，买抗生素无非是多了道手续而已。西医的发展是以药为基础的，各大药厂的利益左右着西医的发展，国外的医疗体系已经比较完善，国际大的制药公司也已经发展到很高的阶段，广大患者的利益也受到了保护，所以西方人活的很健康。而中国的西医，西药体系很不完善，假药，差药非常多，这也决定了中国的西医，杀人者多。做为患者，处于以利益为中心的医疗宣传，和治疗中是非常可怜的，不知道中国医疗体系的成熟要牺牲多少患者的健康，生命和财产。中国传统的中医体系也被搞的七零八落了。这个坛子到处都是中西医技术之争，窃以为在技术之争之前的却是医者的态度。如果医者有医人之心，有同情患者之心，有视疾病如仇敌之心，则中医，西医各有所长，都是患者的恩人，大善莫过于此。如果医者心存名利之心，视患者如食，视疾病如饵，则无论中西，皆为豺狼，大恶无出其右。所以，医生这个职业特殊，医生的道德太重要了，国外有希伯格拉底的誓言，国内有大医精诚说。且不论医术，无论中西医，如果医生中能有一半以上的医德和对医学的执著达到网上诸位先生的程度，则天下即使有病也无患了！ 6.3 正宗西医怎样处理发烧 <6.3.1>综述 当你或者你的小孩感到不舒服的时候，也许你会做的第一件事情就是看看是否发烧了。尽管发烧本身不是病，它通常是你的身体发生了问题的一个迹象。然而发烧不一定是件坏事。事实上，发烧有可能是在帮助你的身体战胜数量众多的细菌和病毒的感染，而发烧在这个过程中起到了关键的作用。 如果你不是大人的话，一次发烧也许会让你很不舒服，但是如果温度不达到<103华氏度>（约为<39.4摄氏度>）或者以上的话，一般是没有危险的。然而，对于很小的小孩以及婴儿来说，温度只要高那么一点点，也许就意味着严重的感染。对于新生的婴儿来说，不是发烧，而是低于正常温度，也许是严重疾病的一个迹象。 因为发烧能在不同情况下发生，其他迹象和症状通常都有助于辨识原因。如果你不知道自己为何发烧，最好不要试图降低体温。这样做只会掩盖你的症状，使得更难确定病因。除此而外，有些专家认为，强行降体温事实上会干扰身体的免疫反应。这是因为引起感冒和其他肺部感染的病毒在低温下繁殖得更快。事实上，身体会通过产生低烧的方式来帮助消灭病毒。除此而外，多数发烧通常时间较短，一般几天就没事了。 <6.3.2>迹象和症状 在体温高于正常范围的时候，发烧就产生了。正常体温应该在<37摄氏度>上下（上下可以稍微浮动一点）。这是为什么难以定义发烧的原因。但是一次“严重的”发烧通常可以定义为口腔或者耳部温度为<102华氏度>（约为<38.9摄氏度>），或者直肠温度<103华氏度>（约为<39.4摄氏度>）。直肠温度的读数一般大于口腔温度<1华氏度>左右。 根据引起发烧的原因，其他迹象和症状也许还包括： •        发汗 •        发抖 •        头痛 •        肌肉酸疼 •        缺乏食欲 •        脱水 •        全身虚弱 很高温度的发烧（介于<103华氏度>（<39.4摄氏度>）到<106华氏度>（<41.1摄氏度>）之间）也许会引起幻觉，神智不清，亢奋甚至抽搐。 大约4%的小于5岁的小孩会发生因发烧导致的痉挛（发烧痉挛）。在小孩的温度迅速波动的时候，痉挛的症状就发生了，包括暂时失去意识以及抽搐。尽管痉挛的症状很令人焦心，多数小孩的症状不会再持续。发烧痉挛通常由小孩子的这些疾病引发，诸如红疹，病毒感染，扁桃体发炎以及皮疹。 6.3..3原因 甚至在身体正常的时候，体温在一天之内也会变动——早晨低，午后和夜晚高。事实上，正常体温可以在<97华氏度>到<99华氏度>（36.1—<37.2摄氏度>）之内变动。尽管大多数人认为<98.6华氏度>（<37摄氏度>）是健康人的体温，你的体温也许会高出或者低于这个温度1度。 体温是由体丘下部来调节的，体丘下部在脑子的底部区域，在身体的整个系统里面担任了调温器的作用。当身体发生状况的时候，体温只是被调节得高几个点。新的体温也许是<102华氏度>（约为<38.9摄氏度>），而不是原来的97或者<98华氏度>（36.1，<36.7摄氏度>）。 <6.3.4> 发烧时发生的情况 当身体试着提高温度的时候，发烧就开始了。你会感到寒冷并通过发抖产生热量来驱赶寒冷。此时，你也许会用厚的毛毯来把自己裹起来，并把取暖电毯的温度调高。但是事实上在你的身体达到新的温度时，你很可能会感到发热。在你的体温最后开始达到正常的时候，你也许会大量地出汗，这是你的身体释放高温产生热量的方式。 发烧通常意味着你的身体对病毒或者细菌感染的抵抗反应。有时，轻度的中暑衰竭，太阳曝晒过度或者某种炎症状况（诸如暂时的动脉炎症，譬如说脑动脉炎）也许也会引发发烧。恶性肿瘤或者某些肾癌引起发烧的几率很小。 发烧也可能是一些药物的副作用引起，譬如说抗生素和用来治疗过度紧张以及抽搐的麻醉药。一些婴儿和小孩在注射免疫针之后会引起发烧，譬如说白喉，破伤风，百日咳或者肺炎疫苗。 尽管在多数情况下发烧的原因能找到，并且能够得到治疗，有时还是不可能确定发烧的原因。如果你发烧超过<100.9华氏度>（<38.3摄氏度>）持续三个星期以上，并且为你治疗的医生在经过充分的诊断之后，也不能确定病因，那么诊断结果也许会是不明病因的发烧。 <6.3.5>何时寻求医治 发烧本身也许不是引起担忧的原因——或者说看医生的原因。然而在如下情况下，你应该为你的宝宝，小孩或者你自己寻求医治。 婴儿 相较于大人，对于婴儿以及小孩来说，不明原因的发烧是寻求医治的主要原因。如果你的婴儿： •        小于2个月并且直肠温度大于或等于<100.4华氏度>（<38摄氏度>），即便你的宝宝没有其他生病的迹象或者症状，为安全起见还是要叫医生。 •        大于2个月并且直肠温度大于或者等于<102华氏度>（<38.9摄氏度>） •        新生儿并且温度低于正常体温——直肠温度低于<95华氏度>（<35摄氏度>） •        发烧并且不明原因的亢奋，譬如在你给宝宝换尿片的时候或者挪动宝宝的时候，宝宝嘶声裂肺地哭。一些婴儿也许正发烧并显得昏昏欲睡毫无生气。对于婴儿以及小于两岁的小孩来说，这些也许是脑膜炎的迹象——包裹脑子以及脊髓的膜质和液质的感染以及炎症。如果你担心宝宝也许得了脑膜炎，立刻寻求医治。不要等到第二天早晨才去看医生——脑膜炎是一种急症。 小孩 尽管高温也许会引起家长很大的担忧，其实小孩通常较能忍受发烧。然而，最好是根据你的小孩的行为，而不是根据任何测得的温度来指导你。如果你的小孩发烧了，但是他还是比较活泼并且喝水很多，还想玩耍，也许你就不必担忧。 如果你的小孩很倦怠或者很急躁，并一再呕吐，头很痛或者肚子痛，或者有其他使得他很不舒服的症状，请联络你的儿科医生。如果你的小孩被留在一辆非常热的车子里面呆了很久，并且发烧的话，请立即寻求医治。 如果一个小于两岁的小孩持续发烧超过一天，或者一个大于或等于两岁的小孩持续发烧超过三天的话，请联络医生。 除非医生建议，否则如果发烧低于<101华氏度>（<38.3摄氏度>）的话，不要采用任何药物治疗。 成人 发烧时寻求医治如果： •        体温超过<104华氏度>（<40摄氏度>） •        发烧超过三天 此外，如果在发烧时伴随有以下迹象以及症状的话，请寻求医治： •        严重的头痛 •        喉咙肿得很厉害 •        异常皮疹 •        眼睛对亮光的异常过敏 •        歪脖并且在头前倾时感到痛 •        意识错乱 •        持续呕吐 •        呼吸困难并且胸痛 •        极端倦怠或者亢奋 •        腹痛或者小便痛 •        其他不明原因的症状 <6.3.6>诊断 根据其他症状并且在常规检查完之后，医生一般会诊断出发烧的原因。有时需要其他的测试来确定诊断结果。例如，如果医生怀疑肺炎的话，也许会在常规检查之后，让你来一个胸透。在其他情况下，也许会让你进行血液检查或者尿检来看是否有感染的迹象。 如果你发烧温度不高持续三周，但没有其他症状，医生也许会建议你做些检测来帮助发现病因。这些检查也许包括血液检查以及胸透。 <6.3.7>并发症 在小于5岁的小孩中，很小一部分会因为体温迅速波动而引发痉挛。尽管小孩的状况会使父母担忧，多数痉挛不会有进一步的影响。 如果痉挛发生的话，让小孩侧躺。将任何扎人的东西从小孩身边拿走，解松小孩的衣物并且保护好你的小孩不要受到外物伤害。不要尝试把任何东西放在小孩的嘴巴里面来阻止小孩的痉挛。尽管大多数痉挛自动会停下来，如果痉挛超过10分钟的话，赶紧寻求医治。 如果可能的话，对痉挛的时间进行计时。因为痉挛很令人焦心，所以痉挛的时间通常显得比实际时间要长。也要注意小孩身体哪一部分先开始颤抖。这个有助于医生明白痉挛的原因。应该尽快让医生来给小孩治疗。 <6.3.8>治疗 医治取决于发烧病因。医生很可能会对细菌感染开一些抗生素药，譬如肺炎或者喉部链锁状球菌感染。对于肠胃型流感（肠胃炎）和单核细胞增多症这些病毒感染来说，最好的治疗方法通常是休息以及大量饮水。 医生也许会建议你服用一些非处方药，譬如退热净( 一种替代阿司匹林的解热镇痛药，羟苯基乙酰胺)或者布洛芬(抗炎、镇痛药)来降高温。成人也许还会服用阿斯匹林(解热镇痛药)。但是不要给小孩服用阿司匹林。如果服用的话，也许会引发一种很少见但是潜在致命的神经紊乱症——雷氏综合症！ <6.3.9>预防 最好的防止发烧的方法是尽量不要和有传染性的病源接触。最有效也是最简单的方法之一就是——勤洗手。 教育小孩勤洗手，尤其在饭前和便后以及在拥挤的公共场所或者和宠物呆过之后。告诉他们怎么样仔细洗手，要用香皂洗每只手的前边和后边，并用流动的水将手完全冲洗干净。在你没有香皂和水的时候，身上要带上洗手用的小毛巾。如果可能的话，教育你的小孩不要用手去摸鼻子，嘴巴或者眼睛——这些是病毒感染传播最主要的途径。 <6.3.10>自我治疗 因为在发烧的时候身体失水比平时更多，一定要多喝水来避免脱水。喝水是最好的，但如果在很难喝到水的情况下，设法让孩子喝果汁、包含电解质的运动型饮料或者吃冰冻的冰汽水。大人和小孩都应该得到充分的休息。不要因为发烧是小毛病而自作聪明地进行干预。通常情况下，低烧实际上在帮助战胜感染。此外，对于大人和小孩来说，都要遵循以下指导意见： 对于小于<102华氏度>（<38.9摄氏度>）的温度 除非医师建议，否则不要服用任何药物。因为有雷氏综合症的风险，所以不要给小孩服用阿司匹林。相反地，要穿得舒服而轻松一点，泡一个温水澡。睡觉的时候，只给你或者你的小孩盖一床被单或者一条轻毯子。 对于102到<104华氏度>之间的温度（38.9——<40摄氏度>） 根据说明书或者医嘱服用退热净( 一种替代阿司匹林的解热镇痛药)或者布洛芬(抗炎、镇痛药)。如果你对剂量没有把握，一定要跟医生或者药剂师确认。成人也许可以服用阿司匹林。 注意不要服药过多。大剂量或者长时期服用退热净也许会引起肝脏或者肾脏损伤，一次超量服用会导致致命的结果！如果你不能将小孩的温度将下来，不要再服用更多的药物。而是要叫医生。阿司匹林以及其他非类固醇抗炎症药物——例如Motrin和Advil——会有胃痛，出血和溃疡等副作用。 对于超过<104华氏度>（<40摄氏度>）的温度 依照药厂的说明书或者医嘱给大人或者小孩服用退热净或者布洛芬。大人也许可以用阿司匹林来代替。如果你对剂量没有把握，一定要跟医生或者药剂师确认。一定要注意不要服用过量的药物。 对于小孩子来说，退热净有口服液，口香糖和栓剂等几种形式选择，但通常很容易采用溶剂的方式给小孩服药。对于一个比较小的小孩子来说，可以采用边上带刻度，顶部是圆球的注射器来为他服药。轻轻地将药物推射到小孩的嘴巴里面的后部。 用带温水的海绵擦洗全身五到十分钟使得你自己或者你的小孩的体温降下来。在服用一剂退热净或者布洛芬之后，立刻用海绵擦身很有用，这样在擦后药效能够将温度降下来。 如果在擦洗的时候小孩颤抖的话，不要再擦洗了，将小孩擦干并且等下来观察。颤抖实际上会升高体内的温度——抖动肌肉产生热量。如果发烧还不和缓下来或者小孩发烧痉挛超过5分钟，立刻寻求医治。 <6.3.11>量体温 你可以使用好几种类型的温度计来检查你自己或者你的小孩的体温状况，譬如电子温度计或者耳塞温度计。带数字读数的温度计和能从耳道迅速取得温度的温度计对于小孩或者老人来说特别有用。因为玻璃水银温度计对于人类和环境都有害处，现在已经逐步被淘汰不再建议使用了。 尽管使用口腔温度计来量腋窝的温度读得的数不是最精确，还是可以采用这种方式。将温度计放在腋窝里面，用胳肢窝夹住它。等四到五分钟。腋窝温度比口腔温度大约低<1华氏度>。 要给婴儿使用直肠温度计。涂少量的凡士林在温度计上。将宝宝趴过来平放。将温度计小心地插入宝宝的直肠0.5到<1英寸>。静静地握住温度计和你的宝宝三分钟。当温度计在宝宝直肠里面的时候不要放开温度计。如果宝宝扭动身体的话，温度计会插得更深并伤害到宝宝。