健脾益肺口服液治疗小儿哮喘缓解期50例

健脾益肺口服液治疗小儿哮喘缓解期 50 例 李向东　蒋雅萍　指导　蔡寅寿　南京市中医院 (210001) 　　摘　要: 目的: 观察健脾、益气类中药配伍治疗小儿哮喘缓解期中的脾肺气虚型者疗效。 方法: 采用健脾益肺口服液 (党参、白术、茯苓、山药、扁豆等) 内服治疗本病 50 例, 并设对照组服用酮替酚治疗 30 例。结果: 两组临床总有效率分别是 98%、 73. 4% , P < 0. 01。提示: 本方法具有疗效好、价廉、副作用小等特点。 　　主题词: 哮喘ö中医药疗法　儿童　复方 (中药) ö治疗应用　@健脾益肺口服液ö治疗应 用　补气药[剂 ]ö治疗应用 　　小儿哮喘是一种顽疾, 历代医家多从肺、脾、 肾三脏论治, 尤重于肺肾二脏, 提出“发时治肺, 平 时治肾”的治则, 我师蔡寅寿主任医师经多年临床 实践研究, 针对本病的缓解期从脾肺论治, 研制出 健脾益肺口服液, 经临床验证, 有很好的疗效。本 研究采取 50 例健脾益肺口服液治疗组与 30 例西 药酮替酚对照组进行比较观察, 现报道如下。 临床资料　80 例病例均来自本院小儿哮喘 专科门诊 (1994. 6～ 1996. 6) , 按就诊先后顺序分 为中药制剂治疗组 50 例、西药对照组 30 例, 年龄 均在 5 岁以上, 中医辨证属于脾肺气虚型。 诊断: 小儿哮喘诊断标准 (根据全国儿科 哮喘协作组《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》 1992、10 南京标准拟定) : (1) 年龄> 5 岁, 喘息气 短或胸闷伴阵发性咳嗽, 肺部哮鸣音等主要症状、 体征反复出现> 3 次。 (2) 发作时肺部闻及哮鸣 音。 (3)平喘药物有明显疗效 (喘康速气雾剂吸入 15m in 观察有明显疗效者)。小儿哮喘缓解期的诊 断标准: 哮喘发作后, 急性症状控制或转为慢性的 “部分”缓解病人 (脾肺气虚型) , 气道功能尚未正 常 (气道高反应性者)。缓解期中医分型诊断标准: (1)肺气虚: 面色无华, 乏力, 自汗, 容易感冒, 舌质 淡, 苔薄白, 脉细乏力。(2)脾气虚: 食少, 便溏或虚 秘, 面色少华, 倦怠乏力, 舌质淡、苔少, 脉缓乏力。 治疗方法　1　中药治疗组 制剂健脾益肺口 服液 (组成: 党参、白术、鸡内金各 9g, 茯苓、山药、 扁豆、黄精各 10g, 黄芪、丹参各 15g, 陈皮 6g, 防 风 3g) , 剂型为安瓿装口服液 10m l (1 支) , 由本院 制剂室按规定工艺加工 (每剂中药加工成口服液 30m l) , 服用方法为每日 3 次, 每次 10m l, 连服 3 个月为 1 个疗程。 2　西药对照组　服用酮替酚 50～ 60ugökgö d, 分 2 次口服, 连服半年至 1 年。 疗效标准　参照《中华结核和呼吸病杂志》 1993 年第 16 卷哮喘增刊及 1988 年该杂志哮喘 诊断治疗标准拟定。临床痊愈: 服药 3 个月及随访 2 年内均无复发, 体质明显增强, 实验室检查指示 正常; 显效: 服药 3 个月内, 随访 2 年复发次数明 显减少 (减少> 70% ) , 体质有改善, 实验室检查指 标有改善; 有效: 服药 3 个月内, 随访 2 年复发次 数有减少 (减少< 40% ) ; 无效: 服药 3 个月内, 随 访 2 年复发次数无变化 (包括复发次数减少< 40% )或加重。 1　两组治疗前后的临床症状、实验室检查指标变化表 组别 治疗 例数 体重 偏低 　 虚汗 多 少 　 饮食 正常食少 　 感冒次数 (2 年) > 6 次 3- 6 次3 次以下 　 血红蛋白 正常 偏低 　 血嗜酸性粒C 计数 正常 偏高 治疗组 前 后 50 50 40 3 　 48 3 2 47 　 5 39 45 11 　 42 3 8 8 0 39 　 10 46 40 4 　 20 14 30 6 治疗后 前 后 30 30 24 20 　 28 20 2 6 　 5 9 25 21 　 25 20 5 6 0 4 　 5 8 25 22 　 13 15 17 15 　　治疗结果　中药治疗组 50 例, 痊愈 39 例, 显 效 8 例, 有效 2 例, 无效 1 例, 总有效率 98% ; 西药 对照组 30 例, 痊愈 4 例, 显效 6 例, 有效 12 例, 无 效 8 例, 总有效率 73. 4%。治疗组与对照组比较, 两组之间疗效存在显著性差异 P < 0. 05, 说明中 药制剂健脾益肺口服液临床疗效较好。附: 治疗组 994陕西中医 2003 年第 24 卷第 6 期 与对照组治疗前后的临床症状, 实验室检查指标 变化表 (表 1) , 各组疗效观察评定结果表 (表 2)。 表 2　两组疗效观察评定表 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率% 治疗组 39 8 2 1 98 对照组 4 6 12 8 73 　　讨　论　近几年来, 小儿哮喘缓解期的治本 问题中, 对健脾益肺法日益重视, 各家认为小儿生 理特点是“肺常不足”,“脾常虚”, 而在生长发育阶 段的小儿肾气在不断充实, 故小儿肾虚者少见[ 1 ] , 应侧重健脾助运益肺, 一则“健中洲以溉四旁”, 二 则消除痰浊内生的根源, 三则调节免疫功能, 最终 提高了机体的抗病能力。本组研究证明了健脾益 肺口服液的固本治疗能改善患儿的饮食、虚汗、易 感情况, 调节免疫状态, 从而增强了患儿的体质, 减少了哮喘的复发。现代科研证明, 哮喘的本质是 炎症, 基础是气道的高反应性, 而气道的高反应性 是形成阻塞性气道功能障碍最主要条件, 是由气 道的炎症变态反应或非变态反应引起, 扶正固本 疗法的中药则往往能同时影响变态反应和非变态 反应的主要环节, 这就可能会在不同的哮喘患儿 身上择其薄弱环节直接发挥作用, 使患儿逐步摆 脱哮喘恶性循环而进入良性循环, 说明健脾益肺 方药固本治疗是着眼于整体, 通过平衡脏腑功能, 调整阴阳正气, 增强机体对内外环境适应力的结 果。 参考文献 1　雷兆芳. 专题笔谈. 广西中医药, 1988, 11 (2)∶45 (收稿 2003201210; 修回 2003202219)　　 清菌败毒口服液治疗小儿咽结合膜热 156 例 张君平　河南省三门峡市人民医院儿科 (472000) 　　摘　要: 目的: 观察辛凉宣透, 清热解毒类中药配伍治疗小儿咽结合膜热的疗效。方法: 采用自制清菌败毒口服液 (金银花、连翘、黄芩、柴胡、淡竹叶、滑石等) , 治疗咽 结合膜热 156 例, 并与应用病毒唑静滴治疗对照组 78 例。结果: 治疗组有效率 达 89. 7% , 治愈好转率明显高于对照组, 两组有显著差异 (P < 0. 01)。提示: 本 方具有辛凉宣透, 清热解毒之功, 适用于呼吸道病毒感染。 　　主题词: 咽喉疾病ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@清菌败毒口服液ö治疗应用 　清热解毒药ö治疗应用　医案 　　我科自 2000 年 3 月至 2002 年 3 月应用本科 与中医科共同研制的院内制剂清菌败毒口服液治 疗 156 例咽结合膜热, 取得了较好的疗效, 现将临 床观察结果如下。 一般资料　234 例病例均为急诊留观和急诊 住院病人, 用随机数字表达法随机分为治疗组 156 例, 对照组 78 例。治疗组男 98 例, 女 58 例; 对照组男 46 例, 女 32 例。两组年龄均在 6 个月～ 5 岁之间, 病程均在 1～ 3d。两组在年龄、性别、病 情、病程无显著差异, P > 0. 05, 具有可比性。 诊断标准　 (1)高热、咽痛、眼部剌痛。 (2)一 侧或两侧滤泡性眼结合膜炎, 咽部充血, 舌质红、 苔薄白或腻, 脉浮数。 (3)起病急, 病程短。 (4)白 细胞总数正常或偏低。 治疗方法　治疗组方药组成: 金银花、连翘各 2000g, 黄芩、柴胡各 1000g, 淡竹叶、滑石、黄连、 天葵、厚朴、陈皮各 500g, 木通 700g, 大黄 200g, 生甘草 600g。制法以上 13 味, 除金银花、黄芩、大 黄外, 其余滑石等 10 味先温浸 1h, 煎煮 3 次 (待 沸腾后, 稍冷加金银花和黄芩) 第 1 次 1h, 第 2 次 40m in 滤过, 合并滤液, 滤液浓缩至相对密度约为 1. 17 加入乙醇, 加入 0. 5% 活性炭, 加热 30m in, 滤过加水至 10000m l, 滤过灌封, 灭菌装瓶 (200m lö瓶) , 本品为棕红色的澄清液体, PH 值 3. 5～ 7. 0。 治疗组用清菌败毒口服液小于 1 岁每次 10m l, 1～ 3 岁每次 15m l, 3～ 5 岁每次 20m l, 日服 2 次, 连服 5d。同时用维生素C1g 加入维持液 50 ～ 250m l 中, 每日 1 次, 连输 5d。 对照组用病毒唑 10m gökgöd 加入葡萄糖液 005 陕西中医 2003 年第 24 卷第 6 期