中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘 50 例 福州中西医结合医院 (350007)　李丽娜 福建医科大学附属协和医院 (350001)　李　玲 　　摘　要: 目的: 观察宣肺止咳、活血化痰通肺法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法: 采用自拟基本方 (蜜麻黄、杏仁、百部、五味子、陈皮、半夏、桃仁、地龙等)并配合 西药酮替芬、必可酮治疗咳嗽变异性哮喘患儿 50 例。结果: 总有效率 100% , 提 示中西医结合治疗该病, 疗效显著。 　　主题词: 哮喘ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　止咳祛痰平喘药ö治疗应用　 活血祛瘀药ö治疗应用 　　近年来发现咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性 咳嗽病因之一, 为儿科门诊的常见病, 易误诊为上 呼吸道感染、支气管炎等, 应用多种抗生素及中药 治疗, 疗效不显著。1998 年以来, 笔者采用中西医 结合方法治疗该病 50 例, 取得较好的疗效, 现报 道如下。 　　临床资料　诊断标准: 以《实用儿科手册》 1997 年版“咳嗽变异性哮喘”诊断标准为依据: 咳 嗽持续或反复发作> 1 个月; 常在夜间或清晨发 作, 临床无感染症象, 经较长时期的抗生素治疗无 效; 用支气管扩张剂治疗可使咳嗽缓解; 有个人或 家族过敏史。 本组 50 例, 均为门诊病例, 全部符合以上诊 断标准。其中男 28 例, 女 22 例; 年龄 3～ 6 岁 31 例, 7～ 14 岁 19 例。 　　治疗方法　中药基本方: 蜜麻黄、杏仁、桃仁、 陈皮各 3～ 6g, 紫苑、款冬花、半夏、百部、地龙、五 味子各 6～ 10g。方中剂量依患儿年龄大小而定。 水煎服, 每日 1 剂。西药酮替芬< 5 岁 0. 5m gö次, > 5 岁 1m gö次, 2öd, 早晚口服, 必可酮气雾剂每 晚喷 1 次, 每次 2 喷。以上治疗方法以 7d 为 1 疗 程。 　　疗效标准　显效: 治疗 1 周, 咳嗽消失, 半年 以上未复发; 有效: 治疗 1 周, 咳嗽减少, 仅在夜间 偶咳几声; 无效: 治疗 4 周症状体征无改善。 　　治疗结果　50 例患儿经上述治疗, 显效 17 例, 有效 33 例, 总有效率 100%。 　　典型病例　姜某, 女, 8 岁, 1998 年 11 月 2 日 初诊。反复感冒咳嗽 1 年。每次随气候变化而诱 发, 早晚咳剧, 缠绵日久, 诊为支气管炎屡用青霉 素、红霉素、先锋霉素等多种抗生素治疗均未见明 显疗效。现症: 咳嗽频作, 咽痒致咳, 夜间及清晨加 剧, 痰白, 流涕, 口微干, 舌淡红、苔白, 脉细。体查: 咽部轻度充血, 双肺呼吸音粗糙, 未闻及干湿性罗 音, 心脏正常, 血W BC7. 5×109öL ,N 0. 65, 血 IgE 升高, 胸片示正常。诊断: 咳嗽变异性哮喘。按上 法治疗 1 周后咳嗽消失, 随访半年未复发。 　　体　会　咳嗽变异性哮喘以长期慢性咳嗽为 主诉, 无喘息, 用抗生素治疗无效, 是以气道慢性 非特异性炎症与气道高反应性为主要病理生理改 变, 属于哮喘的一种特殊类型, 因而是引起儿童慢 性咳嗽病因之一。中医认为本病多起感寒饮冷, 在 夜寒阴盛时症状益甚, 故咳嗽常于夜间或清晨发 作。小儿久咳不愈, 易致肺脾不足, 导致痰浊内生, 壅塞肺络, 肺气闭阻而致咳嗽不止。治疗原则应以 宣肺止咳、活血化痰通肺络为主。故方中以蜜麻 黄、杏仁、紫苑、款冬、百部宣肺止咳为其主辅药, 佐以陈皮、半夏化痰; 五味子敛肺止咳, 有良好抗 应激作用, 可拮抗组织胺, 能增强机体对非特异性 刺激的防御能力; 再配以桃仁活血化瘀止咳; 地龙 活络, 以改善肺部血循环, 有利于气道炎症的愈 合, 增强止咳之功。 随着对哮喘病的深入研究, 治疗该病倾向注 重抗炎治疗和缓解期的防治, 配合西药酮替芬口 服及吸入必可酮治疗, 可有效地降低患儿气道高 反应性, 而且全身副作用少, 与中药合用, 乃为标 本兼治之良法, 达到彻底治愈的目的。 (收稿 2000208215; 修回 2001201208)　　 852 陕西中医 2001 年第 22 卷第 5 期