实验有效的咳喘病10个经方

实验有效的咳喘病10个经方 本文根据费维光先生的《中医经方临床入门》编撰，可以几乎覆盖所有 咳喘病 1、小青龙汤 出自《伤寒论》、《金匮要略》 [方药]桂枝108麻黄68半夏158白芍108干姜58 细辛38五味子68甘草56 〔笔者经历]患者病症：小儿鼻流清涕或口水过多、非热性咳嗽。 献曝语：小儿鼻流清涕或口水过多,三、五剂可愈。未满周岁者，每日 可服半剂。服时药液中可加白糖，多少不限。所谓此方治非热性咳嗽， 即近于寒性咳嗽,辨别即见舌质灰白，而又鼻流清涕，不管有热无 热,皆可用此方治之。医界珠玉： 1 、陆渊雷氏云："小青龙汤为治急性呼吸器病之药方。其主证为发热、 恶寒、头痛、咳嗽而带微喘。如急性支气管炎、螺旋菌性支气管炎、支 气管性肺炎、渗出性胸膜炎等。凡咳嗽而喘带太阳表证者。此种表证, 本非麻黄汤、桂枝汤所能治。因为服解表药不解，而有咳嗽带喘症， 方 知心下有水气为病。仲景凡言心下者，皆指胃部，惟此处之水气不在胃， 而在呼吸器，因由咳嗽带喘而知。胃中蓄水，固然能致咳嗽带喘，然属 苓桂术甘汤和真武汤所治。小青龙汤之水气，即上述诸病的炎性渗出物， 因其浸润而非停潴，所以不称痰饮，而称水气。" 2、矢数道明氏治喷嚏频发变态反应性鼻炎云:"50岁男子，此人20 年来 喷嚏频发，发作前鼻内作痒,继而连作喷嚏，涕泪横流，口水满溢， 面 如水洗。每当突然吸入冷空气,或夜间更衣,即发作喷嚏。冬季比夏季更 多。每当夜间上床时,必须在枕边堆放手纸，以作擦鼻涕之用。― 夜之 间，即用一篓纸。此乃水邪外溢之饮症。投与小青龙汤，服后3曰即见 好转，不再用手纸。服用2个月后诸症痊愈。以后数年未见再发。"又治 喘息云:"3岁^孩，由感冒引起扁桃体发炎、高热、剧烈咳嗽， 既而出 现呼吸困难、经几位医生诊为喘息。此患儿一患感冒，就喷嚏频发，鼻 不通气，多流鼻涕,。据说小孩的母亲亦患此症，次子亦然，即全家患 此变态性鼻炎，投与小青龙汤，服后感冒治愈，咳嗽和呼吸困难不再发 作，恢复正常。" 3、吉益东洞氏云："京师河源街,商人升屋传兵卫之女，得病，众医 生皆以为肺病，所处方亦皆无效,真瘦日甚，旦夕且死。商人素惧古方， 然以不得已,而求先生诊治。先生既往诊之，知其意之不信，即谢回而 归。过1个月其女死。其后二年，其妹亦病。商人复来求言，我开始有 五男二女，其四子一女已亡，皆死于肺病。盖年龄一到十七岁，春天正 月，必发肺病，到秋天八月必死。以前先生所诊，即是其中的一个,今 巳死。今次女年十七，亦病之。我并非不知古方有奇效，但怕其多用峻 药，但用补剂无一有效者。今请先生诊之,纵然服药致死，亦无悔意。 先生诊之，气力沉溺，四肢倦怠，咳嗽殊甚。作小青龙汤及滚痰丸杂进， 其病未至八月，完全复常。"陆氏云："肺病未见有宜用麻黄桂枝者,存 以待考。 4、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：即本方主要用于发热、 喘息、咳嗽。应用于感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、湿性肋膜炎、 无热性水气上冲之支气管喘息、支气管扩张症、肺气肿、百日咳、肋间 神经痛、水气发于体表急性与慢性肾炎、肾病、结膜炎、泪囊炎、湿疹、 水疱、浮肿、腹水、关节炎积水、心下有水气胃酸过多症、留饮症、唾 液过多症，以及化脓性上颚窦炎、肥厚性葬炎、变态反应性鼻炎、喷嚏 频发症等。 5 、陆渊雷氏又云："……由今日之病理言，急性喘咳之病，多有细菌 为病原，水气不过为病变之产出物质。然则治法则以杀菌为主,其次为 消炎，而去水为末务。然中医古方之法,如慢性胃炎之多粘液者，又如 胸膜炎之胸膜囊积水者,皆以去水为主。但小青龙汤以去水为主,试用之 皆得极效。盖涤除此等产出物质，直接可以免除炎症之刺激,间接可以 助正气以消炎。"又云:"……本论大青龙汤能治无形之热，小青龙汤能 治有形之寒。大青龙汤是官能症上的疾患,无病灶可见；小青龙汤虽也 是官能症上的疾患，其里证肺脏、或胸膜上必有病灶。质而言之，大青 龙汤可治以发热为主之纯粹伤寒，小青龙汤但治以喘咳为主之类似伤寒 也。又五苓散证是排泄失职，其病变在肾;小青龙汤证是呼吸器发炎， 其病变在肺。五苓散证之水，是血中水毒不得排泄，其水不在心下； 小 青龙汤证之水，是呼吸器之炎性渗出物,故在心下。由今日之病理知识 观之，二方之作用不同，不得相提并论矣。 2、桂枝加厚朴杏子汤 出自《伤寒论》 [方药]桂枝108白芍108甘草68厚朴108杏仁108 大枣3枚切生姜6片 [笔者经历]患者病症:感冒后，自汗、恶寒而带喘息或咳嗽。献曝语： 感冒后，自汗、恶寒而带喘息或称做哮喘者较少，用此方可愈。有一任 姓男孩6岁，患幼儿惊风，其家长带来治疗。适值一次，感冒后家长言， 必自喘、自汗、恶寒，服桂枝加厚朴杏子汤未至三剂而愈。后令其保留 此药方。《伤寒论》对感冒证，多是恶寒、无汗、而喘者，此与本方相 对应，用麻黄汤治之，无不愈者。此外还有属于热性感冒者，无汗、不 恶寒、而喘者,用前面述过的麻杏甘石汤加味方可以治愈。最近 遇一男孩，4岁，身上易出汗，以夜蹬被子,为不恶寒,试用本方,而咳嗽 得治。 医界珠玉： 1、陆渊雷氏云:"……太阳病，正气上冲,属向外之现相。所以误下表证 不变者,则为上冲，为微喘。上冲与微喘，皆正气抵抗下药,不使表热内 陷之故。惟上冲为太阳病本有之症,仍与桂枝汤不加药味。微喘则下后 新添之症，所以与桂枝加厚朴杏子汤以治之。若下后表证骤除而大喘， 则属于正气暴脱，肺气垂绝之候，法在不治，《内经》所谓下之息高是 也。"又云"喘家之喘是旧有之疾，下后之喘是新病，疾病的原因不同而 用药相同。由此可知用药从证,不从后世所倡之病因"。 2、许叔微云:"戊申正月，有一武臣，为贼寇所擒，置于舟中之船板下, 数日得以脱回。随乘饥恣食。不久即解衣捉虱，次日遂作伤寒。自汗而 腸不利。一医作伤食而泻之,一医作解衣中邪而汗之。杂治数日， 渐觉 昏困。上喘息高，医者伧惶失措。余诊之曰：太阳病下之,表未解， 微 喘者，桂枝加厚朴杏子汤主之，此仲景之法也。指令医者速治药，一剂 服后喘定，再一剂微微得汗。当晚已身凉脉和。'医曰某平生未曾用过 仲景方,不知其神捷如此'。余曰：仲景之法，岂诳后世人也哉？惜人不 自学,特难见其用药髙明之处耳！ 3、绪方玄芳氏治感冒咳嗽云："患者，39岁男子，1981年10月6日初诊。 自20岁起，经常患感冒，都发喘息。10岁时曾患百日咳，自7 岁至16岁 患过第10胸椎骨疡。患者身材矮小背圆,尤其是上半身小, 易疲劳，此 次也是感冒，有不安情绪，入睡困难。面色尚好，全身自汗, 鼻塞流涕， 咳喘，痰难咯出，肩痠,腹部苦于发胀，大便一日二行。舌呈红色而湿 润,脉沉微，腹部一般松软。投与桂枝加厚朴杏子汤〈粒状)七日量,服 后出现疗效。约服60日后自觉症若失。" 3、茯苓杏仁甘草汤 出自《金匮要略》 [方药]茯苓188杏仁128甘草38 (按日本剂量:茯苓68杏仁化甘草18〉 [笔者经历]患者病症：心脏病、肺气肿、肾病等带有喘息、或短气者。 献曝语:在进入80年代以后，我因有暑假回家〔原籍)探亲,一位年近六 十岁的男子,向我询问，胸闷气短，你有吗，告诉他此方可以试服。 后来听他说服后有些见轻。本校叶老师，平时身体较为虚弱，一次感冒 又有哮喘问她是否有心脏病，她说已非一年，按心脏病喘息用此方。又 因前儿天，由感冒知其对中药极其敏感，嘱其两日可服一剂，后知服三 剂而愈。以后此方治疗，症轻或重者治愈三、四人。 医界珠玉： 1、《金匮要略，胸痹心痛短气病脉并治第九》云："胸痹，胸中气寒、 短气，茯苓杏仁甘草汤主之，桔枳姜汤(桔皮枳实生姜)亦主之。" 2、陆渊雷氏云："茯苓汤〈简称）所主，病变在呼吸器,桔皮汤（简称）, 病变在消化器,求之药效证候,则显明可知者也。" 3、吉益东洞氏《方极》云："茯苓杏仁甘草汤，治悸而心中痹者。"又 《方机》云："治短气息迫,或喘急者，兼用紫圆，酒客最多此病，以此 汤得大效名"。 4、吉益南涯氏《成绩录》云："一男子短气息迫，喘不能卧面色青、胸 中悸,脉浮微，先生与茯苓杏仁甘草汤3帖，服后小便快利，诸症痊愈。 " 5 、大塚、矢数、清水三氏合著《中医诊疗要览》治肺气肿云："病势 进行，他药不能用时,宜用此方。此方可使气喘减轻,浮肿消退。^又治 心脏瓣膜病云："病势剧烈，呼吸迫促，胸中痞塞等时，服用轻淡之剂 较为安全，有时意外得效。"又治心脏性喘息云:"呼吸困难、喘咳若胸 痞塞或稍浮肿者用之。此时心下部无痞满坚硬者用茯苓杏仁甘草汤;心 下痞硬者用木防巳汤或增损木防已汤"。又治慢性肾病云:"有浮肿、动 悸、气促等症状，厌恶其他药味浓厚泥滞于胸中而不能容受者，可用此 方。此方为轻淡之剂，用之有时可使患者轻快。"又治食道癌云："咽痛、 胸痛、或兼咳嗽，有能通过障碍，此方与利膈汤合用亦佳。不仅桃仁能 去瘀血，杏仁亦有去瘀血之效"0 6、大塚敬节氏《汉方治疗三十年》治浮肿、呼吸困难之肾炎云："5岁 女孩由皮肤病发生喘息，浮肿，医生诊断为肾炎、心脏性喘息。主诉呼 吸急促，喘鸣甚,小便如血色，一次小便约20毫升，一日只二、三次。 与麻黄连翘赤小豆汤病情恶化，喘咳频作，心悸亢进，头面出冷汗，因 脉沉微涩，至数不清。于是，与茯苓杏仁甘草汤，病情渐平稳，略能人 睡， 其后与五苓散而得好转。" 7、矢数道明氏治食道癌云："63岁男子，患食道癌，切开巳波及动脉， 不能手术而缝合。其后,病情一时痛快，不久又发生咽下困难，食已即 吐，身体日渐衰弱，只好等死。与利膈汤与茯苓杏仁甘草汤合方〈日本 剂量：半夏88梔子38炮附子48 (原为附子0.58)^^58杏仁38甘草18〉， 服药三日，咽下渐易,数日体力增加，能起床活动。― 个月期，诸症好 转，但未再诊治,不知所终。我想，尽管暂时轻快,并使体力恢复，可见 本方之效。可能因病情恶化之故，而未再来。" 8 、矢数道明氏总结自己及各家对此方应用为:胸膈内循环障碍,引起呼 吸不畅，以至胸中气塞，主诉语言困难者。本方主要用于支气管喘息、 心源性喘息、肺气肿、肺结核、气胸、脑膜炎等;亦可用于肋间神经痛、 心肌梗塞、冠心病及其类似症、心脏神经症、心脏瓣膜病、食道癌、食 道狭窄及打朴疼痛所致之呼吸欲止等。这些疾患症状剧烈，诸方无效， 呼吸急促，喘咳，浮肿，胸内痞塞为目标。此方味淡,胸中不滞，常多 奏效。 4、麻杏甘石汤加味方 原方出自《伤寒论》 [方药]麻黄68杏仁128甘草58石膏188芦根158 牛蒡子158桔梗68葶苈子 6^布包）旋复花6^布包） [笔者经历]患者病症:热性咳嗽、热性肺炎。 献曝语：笔者初学中医时,小女儿方1岁，患咳嗽，去医院检查，诊断为 百日咳。昼夜咳嗽不止,昼间施尽办法，未见寸效。夜间忽然想起福建 陈氏治肺炎方，取药后煎好。唤醒妻子，试灌孩子一汤匙，看看如何。 谁知一汤匙下去，咳嗽立即停止。此方能治热性咳嗽和热性肺炎而已。 所谓热性咳嗽，即舌质红而苔少或无苔者。所谓热性肺炎，即舌质暗紫 而乳头消失者。笔者对一般咳嗽和肺炎，皆称为非热性咳嗽和非热性肺 炎。济南某大医院一中医的女儿，患热性肺炎,在医院打吊针10日仍未 愈。后经朋友介绍，来我家求治，诊明为热性肺炎，与此方， 后知服 七剂痊愈。又如某工厂有一工人，其女儿才9个月，患此热性肺炎，大 医院只能维持现状,后经同学介绍，亦服此方而愈。院欧阳院长常 患感冒带喘,令笔者诊之与此方，愈后，永未再发带喘一症，只不过感 冒而已。 医界珠玉:指对非加味方。 1 、陆渊雷氏云："麻杏甘石汤之主证为烦渴、喘咳。凡支气管炎、支 气管喘息、百日咳、白喉等,有烦渴、喘咳之症者皆治之。白喉者，西 医称为实扶的里，此病初起时恶寒、发热、烦渴、喘息(不咳〉、咽喉 肿痛、有苍白色之假膜，用麻杏甘石汤，轻者数小时,重者一昼夜,肿痛 俱去，取效较速。……可是那些喉科专家，只知猩红热，即烂喉丹痧则 当表，不知白喉也当表。中医之治病,症候同，则用药亦同。白喉与烂 喉丹痧绝相似。麻杏甘石汤治白喉，恽铁樵先生发表于所著《伤寒论研 究》中，曰本野津猛氏所著《汉方医典》亦载之。" 2、浅田宗伯氏云:"此方与麻黄汤，有治表里之不同，以汗出而喘为此 方之的症,热在肉里，上熏肺部者，非麻杏之力不解。所以此方与越婢 汤皆云"无大热者"。笔者案：麻黄汤证，恶寒，无汗而喘者；若遇不恶 寒有汗而喘者；用此方：恶寒有汗者用桂枝加厚朴杏子汤。 3 、尾台榕堂氏云："哮喘，胸中其热如火，气上逆，痰涎如潮，大喘 息呻吟，声如拉锯,鼻流清涕，心下堵塞，巨里穴动如奔马者宜此方。 当痰融声出后，服以陷胸丸或紫丸之类疏导之。 4、大塚敬节氏治痔核云："43岁妇女,一周前患感冒，咳嗽频发，因而 引起疼痊疼痛。咳嗽持续不止，影响痔痛。诊之，如拇指头大之外痔。 红肿而且胀紧，触后疼痛不止。此证与麻杏甘石膏汤三日量，未服完， 咳嗽、痔痛均已消除，痔亦縮小。古矢知白氏用本方治睾丸炎与痔核。 本方麻黄汤去桂枝加石膏，虽可用于自然汗出，但用于无热、无汗亦佳。 " 194 5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：用于发汗后表邪虽解， 但余热与水邪留滞，迫于胸中，因而汗出，呼吸困难，咳嗽、渴等； 可 用于下属疾患:支气管炎、支气管喘息、心源性喘息、百日咳、肺炎， 以及其他类似症；亦可用于白喉、肺坏疽（加桔梗）、小儿喘息、痔核、 睾丸炎等。 5、竹叶石膏汤 出自《伤寒论》 [方药]半夏128麦冬158党参108竹叶68甘草68 石膏208粳米208 [笔者经历]患者病症:患气管炎舌质红者。或桂枝汤、葛根汤等皆不能 退热者。 献曝语:笔者初学中医时期，与半夏厚朴汤合方，以治愈患者为气管炎 所遗留咳嗽者(见《经方医案选》〕。医界珠玉： 1、浅田宗伯氏云："此方证较麦门冬汤之热候甚，治烦闷少气，或吐、 渴、咳嗽者。此方与竹皮大丸同为石膏剂、专治上焦；白虎汤专治中焦; 麻杏甘石汤与越婢加半夏汤专治肺；惟大青龙汤专解表热。又张路玉之 经验宜用于病后虚渴，小便赤者。今用参胡芍药其热不解，小便色赤者， 此方有效。又治麻疹,有时此方可始终贯用，可谓临证之体验也。" 2、目黑道琢氏《餐英馆疗治杂话》云："此方以上部有热，烦渴,手摸 肌表如升阳散火之证以肌热甚，痰喘，热气聚于上部为目标。小儿急惊 风，热气甚而烦渴，邪热聚于上，心下痞硬，或有痰喘等证，暂时用之 有大效。镇降由腹上熏胸中之逆气，此心得之用也。又伤寒阳明证汗多 而渴者，又衄血而渴者宜用之。以热气上熏为的证。" 3、浅田宗伯氏《桔窗书影》云："中川左右卫门之弟，刚满20岁，患暑 疫（夏季热性传染病〉，数十日热不解，瘦而衰弱，舌无苔干燥,喜冷 饮，数日不食,烦躁已频于危笃之状。于是余投竹叶石膏汤，服药二、 三日后，烦渴消解,食欲增进，但脉数仍如故，气血枯燥，大便难。又 服参胡芍药汤,徐徐恢复，免于危急。热性病小便色赤者，此方有佳效"。 又治外感性咳嗽云："今井氏之女，外感后实热不解，咳嗽吐痰,食欲大 减， 渐渐明显消瘦，如患肺结核之状，服柴胡剂数百帖无效。余诊之, 此乃暑邪内伏不得解，宜祛暑解热，与竹叶石膏汤加杏仁，五、六日热 解咳嗽止，食欲增进。又与人参当归散调理,元气恢复"。治伤寒咳嗽〈肺 炎类似症)又云："幕府针医吉田秀贞之妻,年30岁，病伤寒数日热不解， 脉虛数,舌苔黄，不欲饮食，咳嗽甚，痰喘壅盛。余与竹叶石膏汤，服 后痰消咳止,食欲恢复"。 6、麦门冬汤 出自《金匮要略》 [方药]麦门冬308半夏158党参108甘草68大枣3枚切粳米128〈自备） [笔者经历]患者病症:非热性咳嗽。 献曝语：前文巳经说过,非热性咳嗽，即一般咳嗽。此症治法，笔者多 用三方：一为小青龙汤，患者舌质淡白或灰白，鼻流清涕，方可用之; 一为小柴胡汤，患者须有恶心、呕吐方可用之;此外，多可用麦门冬汤。 最早,有人问小孩感冒愈后，睡着后有打呼噜的声音，应用何法？ 笔者 初学《金匮要略》，记得麦门冬的使用条文为："大逆上气，咽喉不利, 止逆下气者，麦门冬汤主之。"用此方三剂而愈。不仅如此，后知此方 治非热性咳嗽。 医界珠玉： 1 、陆渊雷氏云："大逆，诸家的注本皆改为火逆。惟独程林著《金匮 要略直解》未改。今考仲景书，凡云火逆者，皆谓烧针、艾灸之逆，并 非后世所谓君火、相火，则仍作大逆为是。麦门冬生津润燥，以药测病， 知咽喉不利，是咽喉粘膜干燥的原故。验之于肺结核者，常见营养不良， 组织枯燥,沈金鳌拟此方为肺萎之主方。" 2、大塚敬节氏治头昏眼花与咽喉堵塞云："21岁男子,神经衰弱， 颜面 不佳,时常呈现潮红。形寒,足冷即头昏眼花，夜间失眠。头晕眼花,则 感咽喉堵塞。脉浮大，腹部动悸亢进，胃有振水音。服桂枝加龙骨牡蛎 汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤等无效,用麦门冬汤得治。此例以火逆上气， 咽喉不利为的症。" 3、矢数道明氏治喘息与肺结核云：，6岁主妇，余亲友之妻，战后 患结核，在公立医院检查，发现肺部无数空洞，宣布为不治之症。住院 期间，给与链零素、对氨基水杨酸钠，使一度绝望之病，症状好转，数 年 后基本治愈出院。1962年11月，朋友来信云，因此次已无办法，所以最 后试服中药，看看如何。病情自2年前肺结核又发喘息。发作时整夜喘 息，不得平卧，由被窝爬出，滚到床下，一夜不安，至今呼吸极为困难, 如临地狱一般。所以发作持续半年，与旧貌大不相同，身体瘦弱。肺结 核尚稳定，但最近略有活动,则颜面苍白，脉数无力， 腹部柔软，两肺 野可听到小水泡音与笛音，二者交替出现。初与神秘汤浸膏粉末，第三 日发作缓解，随之与麦门冬汤浸膏粉末，服之十日，解脱了持续半年之 痛苦。食欲增加，精神良好。现在已2年基本上未发作。继续服用本方， 精神完全恢复，巳能外出。"又治冬日不能言语云："韩某任,朝鲜妇女, 年34岁。年轻时，声音洪亮,擅长歌唱。但自数年前开始,每至冬日，则 声音嘶哑。自当年的11月至次年的2月，早晨醒来后,则完全不能言语。 咽喉沙沙而干，言语不利。起床后,下人咽部的嗽口水,堵塞咽喉之痰， 难以咯出。此痰干结已成硬块,约一小时方能咯出。即使在白天，大约 一个小时发不出声音，咽喉干燥，只能勉强说几句吃东西之类的话。每 晚在枕边放上裁好之纸,直到入睡时将咽部之痰咯出，次日擦痰纸已堆 积如山。此为血热上逆，所致之咽喉干燥。余诊为火逆上气之症，与麦 门冬汤加桔梗、紫菀、玄参各三克。一周后， 高兴地打来电话，咽喉 已甚感舒畅。痰易咯出，苦恼消去，说话良好。冬日继续服用本方，解 除了数年来百治不效之痛苦。" 5、大塚敬节氏治妊娠咳嗽云："27岁妇女，妊娠4个月。咳嗽、肠鸣， 担心流产来求治。其咳上涌强烈，屡屡频发，痰难咯出，咽中干。与麦 门冬汤,服药10日病情减轻，服20日痊愈，安全分娩。对妊娠咳嗽， 麦 门冬汤多半有效。" 7、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤 出自《金匮要略》 [方药]茯苓128半夏128杏仁128干姜68细辛38 五味子68甘草68 [笔者经历]患者病症:肺水肿、非热性咳嗽。 献曝语：由医院检査患肺气肿者较多,肺水肿者较少。此方对于肺水肿 患者投之可立见奇效。余曾用此方治愈一例。又此方治咳嗽，大多痰稀 量多，带有喘鸣，呼吸迫促,贫血,手足易冷者。笔者用此方治愈九十多 岁老人之咳嗽一例。 医界珠玉： 1 、陆渊雷氏云："《名医别录》谓杏仁解肌，甄权谓杏仁发汗。然而 今人用杏仁，但取润肺散滞气。西医亦用以镇咳去痰。吉益东洞氏父子 知杏仁逐水，而与麻黄相提并论，确实为一卓越见识。然应加人麻黄之 症，惧麻黄之发其阳(使神经兴奋，直至现在世医不知麻黄有此药性一 一笔者〉，而加入杏仁。杏仁的发汗解肌,远不如麻黄。去其水的原因 可能是：咳嗽而形肿者，必因肺循环郁血，肺循环郁血而呼吸困难，杏 仁发汗之力微弱，而疏肺之力强大，用杏仁治咳嗽形肿，属于治其原因 之方法。" 2、矢数道明氏治支气管喘息云:"43岁妇女，去年曾患肺炎，8个月前曾 患感冒，之后继续咳嗽，咯痰，两侧胸痛，经X光检査均无所见，医院 诊为喘息症。治疗无效，食欲不振，呼吸困难,行走不便。每夜在11 点、 1点、4点发作，极为苦恼。发作时动悸，尿频，咳嗽吐稀痰，背部极为 痠痛。颜面苍白,微有浮肿现象，脉沉细而数，全腹柔软凹陷,心下微紧， 胸部可听到笛音与小水泡音，舌无苔而皲裂。非热症，乃寒症。全身呈 现疲劳无力、贫血之虚寒症状等。根据痰薄尿多，冷汗等症分析, 此为 水邪停滞，投与苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，服药一周，诸症消失, 颜 面红润，3个月痊愈。 3、田正系氏治支气管炎云:"此为自身之体验。年终寒冷之际，连续曰 夜出诊,身体经受寒冷而引起支气管炎。不发热，咳嗽频发,咯出大量之 粘稠痰。咳时并有气喘，时时呕吐。全身似有恶寒，遇寒或微风 197 即觉身冷。已处于机能衰弱,元气大减之境地,所以服苓甘五味加姜辛半 夏杏仁汤，服用一次，即觉身体温暖，不再咳嗽，精神振作，一周痊 愈。" 4、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:体内寒水停滞，病情缓 慢，体力日渐衰弱，无热而发喘鸣、咳嗽、水肿等;本方主要用于急性 与慢性支气管炎、支气管喘息、肺气肿；亦可用于浮肿、腹水、肾病的 某一症、慢性肾炎、肾萎缩、肠膜炎、渗透性肋膜炎、肺水肿、心源性 喘息、百日咳、脚气等。 8、厚朴麻黄汤 出自《金匮要略》 [方药]厚朴128麻黄68石膏188五味子68杏仁128 半夏128干姜68细辛38 小麦30^自备、非浮小麦） [笔者经历]患者病症：肺气肿、慢性支气管炎。 献曝语：笔者最初对本方不理解，当用本方治一郑性妇女年70余岁，自 诉有慢性支气管炎，很少去过医院。以前稍微活动，即气喘嘘嘘， 呼 吸困难。后来不活动，亦气喘嘘嘘,方来求治。诊后，与此方,服后即感 有效。她说治喘极验，比服氨芩硷还灵。可能来钱不易,一剂连服三日， 停留在对病情有效阶段，而未能治愈。因此不敢轻视本方效力。最近20 年以来，对凡有呼吸困难之症，必服氨芩硷者，用此方多可治愈。最近 一位友人的岳父，年78岁，患肺癌，去年秋季住进医院，医院说不宜手 术。2个月后，呼吸困难，日渐严重。其亲属求笔者在患者出院诊治以 前,先对我说，此病医院亦无办法，病已到此地步，我们甚是明白， 对 你的处方，只不过应付病人而已。谁知服此方后，呼吸通畅，病人极为 满意。服此方两、三个月后，复感不能吃饭，但呼吸仍通畅无阻，复住 于医院，阴历年后听说病情又有好转。后知1997年6月29日去世，呼吸 始终通畅。此方治肺癌业已转移，当然无效。但能使患者呼吸通畅， 延 长生命8个多月，亦是不容易得到的方剂。 医界珠玉： 1 、丹波元坚氏云："此方主症,是寒饮迫肺，而无风寒表症，所以于小 青龙汤中去桂枝，以厚朴降逆为君,其佐用杏仁,好像桂枝加厚朴杏子汤 之例。况且配以石膏，其驱除痰饮之力甚强。" 2 、浅田宗伯氏云:"此方药味，似小青龙加石膏汤，而优于其降气之力， 所以用治喘息上气者有效。若治溢饮,则用小青龙加石膏汤，又可与射 干麻黄汤互用。惟独此方宜用于热甚而脉浮者。又富贵安逸之人，过食 美味，自觉腹满而咳嗽者，此方加大黄有效。麻黄与大黄为伍， 两解 表里，与《备急千金要方》中的黑散〖麻黄、大黄、杏仁〕同意，思之 颇有奇趣"。 3、陆渊雷氏云:"此方即小青龙加石膏汤，以厚朴、杏仁、小麦，代替 方中的桂枝、芍药、甘草。小麦主缓和收敛,不利逐水。方中亦少逐水 之药，所以知此方治咳逆上气，表热盛，胸满而痰不多者，至于射干麻 黄汤，则咳逆上气而痰多者。 9、清肺汤 出自《万病回春》 [方药]黄芩28桔梗28茯等28陈皮28贝母28桑白皮28 当归38天冬28栀子 28竹茹28杏仁28麦冬38 五味子18甘草18大専2枚切生姜3片 [笔者经历]患者病症:咳嗽。 献曝语：经我更换经方两次尚不能见效的患者，改用清肺汤有效， 至 今尚未有失败的病例。但笔者不用于刚开始咳嗽的儿童病例，多用于中、 老年人的肺热咳嗽，自觉痰多难咯，或舌红等。一次我患轻微的中风, 所住的医院正好离我业师董先生家不远，她得知后，与梁先生夫妇二人 来看我。谈话之间，说起梁先生患咳嗽，咯痰难出，已有多日不 愈。笔者听后，与此方。后知服此方不到10剂而痊愈。因梁先生多交接 大学里的名家，其中有患咳嗽者，给与此方，治愈了六、七人之多。此 方如能对症下药，治咳嗽不次于经方。笔者用此方曾治愈某种喘息。医 界珠玉： 1、大塚敬节氏治支气管扩张云："36岁男子，自数年前患咳嗽，尤其以 起床后一小时最为厉害。痰多,倾刻满壶。每年春、秋天，咯血二、三 次。内科医生诊为支气管扩张。患者肤色浅黑，营养中等。左肩下部有 罗音,腹有中等弹力。与清肺汤未觉着有变化，只感到有了力气。服用3 个月后，痰减少一半。在继续服药中，一日忽发高热。以前发热数日不 降,此次发热次日'即愈，现在已不感疲劳。服药10个月体重增加，未曾 咯痰,晨间痰已很少。此药共服11个月，开始工作,停药。" 2、矢数道明氏治支气管喘息云："58岁男子，1964年3月24日初诊。主 诉去年12月开始患感冒，久治不愈。今年一月底，咳嗽,呼吸困难，咯 痰不利。左背中有痛处，咯出白泡沫痰与黄痰。此患者数年患高血压、 心脏肥大。经X射线检査，已消除肺结核顾虑。营养中等,颜面苍白。脉 弦,舌无苔。腹满而软,心下部稍有抵抗。胸部左侧多笛音， 诊断为支 气管喘息。以喘息、咳嗽、咯泡沫痰为特征,初与小青龙汤加杏仁、茯 芩。服药10日，尚无变化。主诉背左侧有痛处,笛音明显增加。此似是 并发支气管炎，于是改用清肺汤。服清肺汤3日，咳嗽与咯痰减少，甚 至不咯痰，甚为高兴。患者服完3剂后来院，当时因余在学会活动,故停 药3日，又开始出现少量痰与咳嗽，而急急前来就诊，令其服药如前。 最近每日傍晚，爱好打网球，无任何痛苦，甚为高兴。"又治心源性喘 息云："65岁妇女，体胖颜面青紫。主诉自3年前动悸,呼吸极为困难， 频频咳嗽。咯痰难出，晨起后咯黄粘痰，午后咯白痰。咳甚则腹皮痛， 其面部一直浮肿。3年来被诊为心脏性喘息病。血压170/ 100毫米汞柱， 脉沉有力，心脏肥大，心音甚弱，胸部可听到水泡音和笛音。心下部如 盆,触之其硬如石且紧张，可谓心下痞坚。《金匮要略^痰饮咳嗽篇》有 '膈间支引，其人喘满,心下痞坚，面色黧黑，其脉弦紧,得 之数10日，医吐下之不愈，木防己主之'。此患者与此相当，余思用之。 但患者却提出，服桂枝所组成之方必使病情恶化，不希望使用该方。因 此以咯痰难出为主,与清肺汤。服药3日后,咳嗽咯痰亦不费力而且大减, 发病以来未曾有过如此高兴,感谢不已。服用本方情绪良好，已能自主 生活,仍在继续服用中。" 3、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：慢性支气管炎、肺炎、 肺结核等，胸部余热未尽，咳嗽、咯痰不止者；本方主要用于慢性支气 管炎、慢性咽喉炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、支气管喘息、心源性 喘息等。 4、绪方玄芳氏在《汉方临床》38卷10期上治慢性咽喉炎云："患者为65 岁男子，1991年4月5日初诊。1985年夏天咽喉疼痛，由粘痰堵塞。去过 耳鼻喉科,经过2年半的治疗,未见效果。患者睡后出汗，睡眠不足,肩痠。 大便一日一行，食欲旺盛。舌有白苔、微干,脉沉稍弱， 腹部松软。与 清肺汤14日量，服后效果良好，不再咽痛，痰易咯出，又服50日痊愈。 "又在《汉方临床》39卷11期上治顽固性喘息云："患者为61岁妇女，1992 年5月16日初诊。自3年前,发生喘息性咳嗽至现在,经过治疗,毫无改善, 且有进而恶化倾向。中等身材。易于疲劳， 尤易感冒，常常发热，自 汗。头部发冷，有中耳炎。鼻流清涕，口渴，咳嗽时有喘鸣，以早晨起 床为重。痰色白、难咯而量多。胸闷，呼吸困难， 腹部胀满,矢气停滞， 手足及腰皆冷。大便一日2行,尿频。舌苔薄白， 稍干。脉极微弱,腹部 柔软且有弹力。开始患者自诉：'早晨起床时咳嗽多，白痰,难咯。与栝 萎枳实汤14日量,服后痰成为污秽黄色。'因此改为清肺汤,服两个月后, 咳嗽和痰消失。为了防止复发，又服30曰停药,得到全治"。 10、苏子降气汤 别名紫苏子汤出自《和剂局方》 [方药]苏子108半夏128陈皮88厚朴108前胡108 桂枝108当归108甘草38 大枣2枚切生姜3片 [笔者经历]患者病症:足冷、呼吸困难。 献曝语：对本方津田玄仙氏以足冷、哮喘为的症。笔者据此用此方治愈 多人，今录二例于下：〈1〗患者张世奇，男，30岁，为济南铁路局职 工，因患哮喘，尚未娶妻。1995年9月6日初诊。自诉：恶寒，鼻流清涕， 剧烈咳嗽而胸痛,呼吸困难而气欲绝,不能平卧,只能坐寐。口苦、呕吐、 往来寒热,食欲不振，心下悸，耳聋，颈项强硬，背部发冷，足冷。咽 部作痒，咽喉长期疼痛，有泡沫性痰。头痛、眩暈、耳鸣、声音嘶哑。 诊之,脉和缓、舌边红、苔黄。因足冷、哮喘，故与苏子降气汤，服药6 剂,未见咳嗽,亦未发生哮喘。又去取药6剂，自言哮喘已愈，其他病症, 亦有好转,并下定决心，一定服至诸病治愈。此患者服此方至11月7日， 诸症痊愈，甚为高兴。患者魏晓光，男，7岁，1995年12月15 日初诊。 其父言，鼻流清涕,剧烈咳嗽而带痰。口苦、呕吐、具有胸胁苦满,往来 寒热。呼吸困难，气息欲绝，不能平卧,只能坐寐。胃肠亦不健康,足冷。 诊之,脉左右沉微,舌质红、苔少。根据津田玄仙氏用法，凡有足冷、哮 喘者，与苏子降气汤，后知共服18剂而得痊愈。以上2例， 皆是本市医 院所不能根治者,此次愈后未见再发。以后用此方治愈几人。 医界珠玉： 1.津田玄氏云："足冷、哮喘为应用牢方之的证，若有此'2症者，其他 病症，均可见效。若无足冷，则效果不明显。若有足冷，以下症十之八、 九有效：^)哮喘；耳鸣；鼻衄；齿摇；吐血；〈6〉 口腔腐烂;（？)水 肿胀满,严重气喘;化)痰喘咳嗽。" 2，安西安周氏云："69岁妇女，所谓哮喘引起痛苦者，即短气、咳嗽、 呼吸困难、足冷。用本方加杏仁、桑白皮，服药一个月，自觉轻快，已 能自由外出。"(笔者按:此方不加味为宜)。 3，矢数道明氏云："78岁老年妇女，主诉：8年前即苦于咳嗽、吐痰、 严重呼吸困难,肩与背痠胀，口渴，食欲不振，咽喉刺痛，足冷殊甚， 且有上冲。营养一般,颜面污垢。吐白痰，每日可吐满痰盂。脉无力， 舌无苔干燥而色红。左肺可听到哮鸣音。腹诊,心下痞硬，右脐旁有明 显压痛,足冷。余对这位患者，与小青龙汤,还是与苏子降气汤，曾犹豫 不决。最后决定与此两方之合方。于是,服药后痰大减，几乎不用痰盂， 精神极佳。使用合方不久，即改与苏子降气汤加杏仁、桑白皮（浅田氏 方〉，服后心情不良,呼吸不畅,病情反而恶化，故服此方一剂即停止， 仍服小青龙汤与苏子降气汤合方，病情转轻,常服而愈。"〔按津田氏以 足冷、呼吸困难为此方之的症。矢数先生未试，而迳用此方加杏仁、桑 白皮而未见收效，一剂后，即改服此方加小青龙汤而得愈。但此方加杏 仁、桑白皮已知不对。不知单用此方又如何，或津田氏结论有问题。一 笔者） 4^矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：以足冷、哮喘性支气管 炎、肺气肿等;亦可用于耳鸣、吐血、衄血、齿槽脓漏、口中腐烂、走 马疳、水肿脚气等。