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小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁变化的临床意义

2012-07-25 3页 pdf 43KB 25阅读

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小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁变化的临床意义 的认知水平、不同的应付方式可能是发生精神和行 为障碍的外在因素。中华医学会老年医学分会规定 我国 60 周岁以上为老年期, 老年期的精神和行为障 碍目前不作为单独的疾病单元, 而是据病因和临床 特点分属于其他类别 [ 6] 。晚发性精神分裂症的具 体发病年龄 CCMD - 3 中未具体规定, 本研究中是 60 周岁以后发病, 头颅 CT 检查未发现异常者。抗 精神病药是目前治疗老年期精神和行为障碍的主要 手段。阿立哌唑是多巴胺和 5 - 羟色胺系统的稳定 剂, 对胆碱能受体无明显亲和力, 对年轻人的精神障 碍疗效肯定, 不良...
小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁变化的临床意义
的认知水平、不同的应付方式可能是发生精神和行 为障碍的外在因素。中华医学会老年医学分会规定 我国 60 周岁以上为老年期, 老年期的精神和行为障 碍目前不作为单独的疾病单元, 而是据病因和临床 特点分属于其他类别 [ 6] 。晚发性精神分裂症的具 体发病年龄 CCMD - 3 中未具体规定, 本研究中是 60 周岁以后发病, 头颅 CT 检查未发现异常者。抗 精神病药是目前治疗老年期精神和行为障碍的主要 手段。阿立哌唑是多巴胺和 5 - 羟色胺系统的稳定 剂, 对胆碱能受体无明显亲和力, 对年轻人的精神障 碍疗效肯定, 不良反应少, 依从性好 [ 7, 8 ] 。本研究提 示阿立哌唑治疗老年期患者的精神和行为障碍的有 效率 91 . 67% , 与氟哌啶醇治疗的有效率 93. 94% 相 当。但阿立哌唑的不良反应显著低于氟哌啶醇, 患 者的依从性明显高于氟哌啶醇。 老年期的精神和行为障碍患者同时患有其他慢 性躯体疾病较多, 本研究提示阿立哌唑在治疗精神 和行为障碍时不影响躯体疾病的治疗。它的镇静作 用轻微及几乎不出现锥体外系反应的特点, 适用于 伴有其他内科疾病的患者, 不影响对内科疾病的观 察, 对减少医疗风险有一定帮助。 本次研究中, 阿立哌唑治疗的有效率为 91 . 67% , 患者的残留症状中以思维障碍为主, 可能与老 人的生理衰退有关, 也可能与使用阿立哌唑的剂量 和疗程有关, 有待进一步研究。 [ 参考文献] 1 孙希凤 , 方积乾 . 老年人生存质量的影响因素 . 中华老年医学杂 志 , 2003, 22: 508 - 509 . 2 王晓朵 , 颜文伟 . 五氟利多治疗老年期患者的精神和行为障碍 . 中国民康医学杂志 , 2002, 14: 201 - 202. 3 杨惠芳 , 盛建华 . 痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查 . 临床 医学杂志 , 2005 , 15: 339 - 340. 4 彭华生 , 杜全新 . 住院老年精神患者危险因素 . 中国民康医 学杂志 , 2003, 15: 76 - 77. 5 鲍忠诚 . 实用精神科 . 南宁 : 广西医学情报研究所 , 1987, 197 - 201. 6 何伋 , 成义仁 . 精神病学 . 济南 : 山东科学技术出版社 , 1995 , 381 - 382. 7 李丽霞 , 连和谈 . 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究 . 中 国民康医学杂志 , 2006 , 9: 723 - 724. 8 李轶琛 , 马筠 . 阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效观察 . 中国民 康医学杂志 , 2006, 3: 181 - 182 . ( 收稿日期: 2008 - 02 - 27) ( 编辑: 丁 林) 小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁变化的临床意义 朱晓红, 德桂荣, 孟昭清 [ 摘要] 目的 了解血清中微量元素锌铁含量与反复呼吸道感染( RRI) 的关系。方法 对 2006 年 1 月 ~2007 年 6 月来 我科门诊检测微量元素的反复呼吸道感染患儿 140 例列为感染组 , 将同期检测的 128 例健康儿童列为对照组 , 对两组检测血 清锌铁结果及感染组治疗后变化进行统计学分析。结果 反复呼吸道感染组小儿血清中锌、铁含量明显低于健康儿童组( P < 0. 001) ; 补充锌、铁半年后, 血清中锌、铁含量增加, 呼吸道感染次数明显减少。结论 人体微量元素锌铁缺乏易造成小儿 反复呼吸道感染 , 及时补充可减少其发病率。 [ 关键词] 小儿; 微量元素; 反复呼吸道感染 [ 中图分类号] R72516 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1726 - 7587( 2008) 02 - 0116 - 03 小儿呼吸道感染是最常见的儿童疾病, 约占儿 科门诊量的 40% ~70% , 居各种疾病的首位 [ 1] , 尤 其是反复呼吸道感染小儿占呼吸道感染的 80 % 。 为探讨小儿反复呼吸道感染与微量元素变化的关 系, 本文对 1 年中门诊就医的 140 例反复呼吸道感 作者单位 : 101200 北京 , 北京市平谷区医院儿科 染患儿进行了血清中微量元素的检测, 并与 128 例 健康儿童作对照。现报告如下。 1 资料与方法 111 一般资料 选择 2006 年 1 月 ~2007 年 6 月本 院儿科门诊反复呼吸道感染患儿 140 例, 男 76 例, 女 64 例。男∶女 = 1. 2∶1。 < 1 岁 24 例, 1 ~5 岁 72 ·611· 中华现代临床医学杂志 Chinese Journal of Current Clinical Medicine 2008 年第 6 卷 第 2 期 例, 5 ~14 岁 44 例, 年龄最小为 3 个月。其中上呼 吸道感染 84 例, 下呼吸道感染 42 例, 支气管哮喘 14 例。病程一年以上, 每年呼吸道感染 5 ~16 次, 平均 6. 8 次。除外先天性心脏病、营养不良和其他 慢性感染性疾病。与健康组 128 例儿童年龄、性别 差异无统计学意义。 112 诊断依据 140 例均符合 1987 年全国小儿呼 吸道疾病学术会议修订的反复呼吸道感染诊断标 准 [ 2 ] 。血清锌正常值 62 ~110 μmol / L, 血清铁正常 值 7. 52 ~11. 82 mmol / L。 113 方法 采用山东电讯七厂有限责任公司生产 的 MP - 2 型溶出分析仪检测人体血清微量元素。 监测对象均取空腹末梢血, 采用离子火焰光度法测 定血清锌( Zn) 、铁( Fe) 含量。将来我科门诊检测微 量元素的反复呼吸道感染患儿 140 例列为感染组, 同期检测的 128 例健康儿童列为对照组, 对两组的 血清锌、铁结果进行临床及检测结果的对比分析。 感染组补充锌铁制剂半年后复检一次, 其治疗后变 化再进行统计学分析。 114 统计学方法 数据结果采用 SPSS 10. 0 统计 分析软件处理, 检测值以均数 ±标准差( 珋x ±s) 示, 两组间比较用 t 检验, P < 0101 为差异具有显著性。 2 结果 反复呼吸道感染小儿治疗前与健康组小儿血清 锌铁检测结果见表 1。 表 1 两组血清中 Zn、Fe 含量的比较 ( 珋x ±s) 组别 例数 Zn( μmol /L) Fe( mmol /L) 感染组 140 �55 y. 8 ±3. 2 5 o. 82 ±1. 26 对照组 128 �63 y. 6 ±5. 5 7 o. 86 ±2. 17 P < 0 àà101 < 0 ��101 从表 1 可以看出感染组小儿的血清锌铁值明显 低于健康儿, 经统计学处理, 差异具有显著统计学意 义( P < 0101) 。 感染组中经补充锌剂、铁剂治疗半年, 随访 86 例, 其呼吸道感染症状明显减轻, 且感染次数明显下 降, 由原来的平均每年 6. 8 次下降至 4. 2 次, 复查 锌、铁含量均较治疗前提高。其检测值比较差异显 著, 有明显的统计学意义 ( P < 0101 ) 。其结果见 表 2。 表 2 感染组治疗前后血清中 Zn、Fe 测定结果 ( 珋x ±s) 组别 例数 Zn( μmol /L) Fe( mmol /L) 治疗前 86 �54 ˜. 6 ±2. 7 5 Ž. 76 ±1. 18 治疗后 86 �66 ˜. 6 ±5. 1 7 Ž. 96 ±3. 55 P < 0101 < 0 11101 3 讨论 反复呼吸道感染是儿童最常见、发病率、复发率 最高的疾病, 一直是被关注的临床问题。小儿容易 出现反复呼吸道感染与小儿生理特点、免疫功能、营 养状况、微量元素水平等密切相关 [ 3 ] 。有研究认为 反复呼吸道感染患儿存在体液或细胞免疫能力低 下, 并且这些免疫能力低下与微量元素锌铁缺乏有 关 [ 4 ] 。本资料结果所显示的反复呼吸道感染组患 儿血清中锌、铁含量明显低于健康儿童组, 其结果与 文献报道 [ 5 ] 相符。说明反复呼吸道感染患儿与血 清中 Zn、Fe 含量密切相关, 锌、铁缺乏可降低机体 的免疫力, 增加呼吸道感染率。本文中被随访的 86 例反复呼吸道感染患儿补充锌、铁半年后, 复查血清 微量元素锌、铁含量较治疗前明显升高, 而且病情减 轻、发病次数减少。由此看出, 连续补充一定量的锌 铁制剂, 也是防治反复呼吸道感染的一种有效方法。 锌、铁是人体必须的微量元素, 锌参与体内 40 多种 酶的合成, 并与 200 多种酶活性有关。铁亦与多种 酶活性有关, 二者对人体具有明显的营养作用。因 此补充锌、铁可提高机体的抵抗力, 减少呼吸道感染 的发生。为了防治反复呼吸道感染, 笔者认为, 对儿 童应定期监测血清中微量元素含量, 尤其是锌和铁 的含量, 发现低于正常及时补充。在饮食方面多食 含锌、铁的食物, 如鱼、瘦肉、肝脏、核桃、花生、木耳、 蘑菇、豆制品等食品。这样既可以补充各种微量元 素, 增强机体抵抗力, 又可降低呼吸道感染的发 病率。 [ 参考文献] 1 刘秀夫 . 小儿反复呼吸道感染与微量元素 . 广州微量元素科学 , 2005, 12 : 39. 2 胡仪吉 . 全国小儿呼吸道疾病会议纪要 . 中华儿科杂志 , 1998, 26: 41. 3 陈秀敏 . 反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义 . 北京医学 , 2006, 28( 2) : 77. ·711·中华现代临床医学杂志 Chinese Journal of Current Clinical Medicine 2008 年第 6 卷 第 2 期 4 司黎 , 琚玮 , 宋妹茵 . 反复呼吸道感染患儿治疗前后微量元素含量 的变化 . 中国卫生检验杂志 , 2002 , 12: 604. 5 陈秀敏 . 反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义 . 中国医刊 , 2007, 42( 6) : 57. ( 收稿日期: 2008 - 02 - 07) ( 编辑: 林剑雷) 子宫内膜异位症腹腔镜术后应用米非司酮及孕三烯酮 80 例临床分析 温 砾1 , 芦小娟1 , 温凯辉2 [ 摘要] 目的 观察子宫内膜异位症患者 , 腹腔镜术后辅助米非司酮、孕三烯酮治疗的临床效果、不良反应及停药后复 发及妊娠的影响。方法 将 80 例确诊的子宫内膜异位症患者( AFS 分期Ⅱ ~Ⅲ级) 随机分为米非司酮组、孕三烯酮组。对比 分析各组的治疗总有效率、不良反应和复发率、妊娠率。结果 两组治疗总有效率、复发率差异无统计学意义( P > 0. 05) 。两 组间不良反应比较差异有显著统计学意义( P < 0101) 。结论 腹腔镜术后辅加抑制卵巢功能药物对提高子宫内膜异位症患 者的妊娠率、降低复发率有重要作用, 其中米非司酮对 AFS 分期Ⅱ ~Ⅲ级患者更为适宜。 [ 关键词] 子宫内膜异位症; 腹腔镜; 米非司酮; 孕三烯酮 [ 中图分类号] R711174 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1726 - 7587( 2008) 02 - 0118 - 03 子宫内膜异位症为妇科的常见病, 其发病率逐 年上升。所引起的痛经、性交痛等严重影响妇女健 康及生活质量, 也是不孕症的主要原因之一。近年 来随着腹腔镜技术的广泛应用, 子宫内膜异位症的 诊断、分期和治疗取得了长足的进展。因此延缓复 发, 提高受孕率是术后治疗的关键。笔者对 80 例子 宫内膜异位症的患者行腹腔镜保守手术后( 保留生 育功能 ) , 应用米非司酮、孕三烯酮辅助治疗, 并对 其临床疗效进行比较观察, 现报告如下。 1 资料与方法 111 一般资料 选择我院和北京军区总医院 2003 年 6 月 ~2006 年 6 月行腹腔镜诊断、手术并经手术 和病理证实的子宫内膜异位症患者 80 例, 年龄 22 ~45 岁, 平均 32 岁。均有性生活史。均有不同程 度的腹痛、痛经, 36 例有性交痛, 5 例月经紊乱, 80 例有单侧或双侧卵巢异位囊肿, 均行腹腔镜手术, 均 保留卵巢。全部患者均无高血压、糖尿病、肿瘤史, 血常规和肝功能正常。随机将 80 例患者分为米非 司酮组 40 例, 孕三烯酮组 40 例; 两组在年龄、病情、 症状、体征和发病部位等方面均有可比性 ( P > 0105) , 见表 1。 作者单位 : 1 710054 陕西西安 , 解放军 323 医院妇产科 2 北京 , 北京军区总医院妇产科 表 1 两组一般资料比较 ( 例) 组别 例数 年龄 ( 岁 ) AFS 分期 Ⅱ Ⅲ 合并不孕症 米非司酮组 40 :32 ±2 –. 5 12 ó28 ;15 孕三烯酮组 40 :32 ±2 –. 5 11 ó29 ;14 ü 注: P > 0105 112 术后药物治疗 米非司酮组: 手术后第 7 天口 服米非司酮, 每次 12. 5 mg, 1 次 /d。连服 3 个月。 孕三烯酮组: 手术后第 7 天口服孕三烯酮 2. 5 mg, 每周 2 次, 连服 3 个月。 113 随访和疗效判定标准 用药期间每月复查一 次, 以了解药物的不良反应, 复查肝功能、B 超。停 药后随访 6 ~12 个月, 随访内容为: B 超、妇科检查、 月经复潮时间、痛经情况、CA - 125 等, 每月 1 次。 术后观察一年中复发及受孕情况。复发指双合诊检 查或 B 超再发现盆腔内异位囊肿或再次出现周期 性、渐进性痛经。 114 统计学方法 采用 χ2 检验。 2 结果 211 两组疗效、复发率及妊娠率比较 见表 2。两 组患者均完成了疗程, 用药期间均无月经来潮。月 经恢复时间: 米非司酮最短 45 天, 最长 3 个月, 平均 2 个月。孕三烯酮组: 最短在停药后 2 个月, 最长 6 ·811· 中华现代临床医学杂志 Chinese Journal of Current Clinical Medicine 2008 年第 6 卷 第 2 期
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