生石膏治疗小儿发高烧36例

生石膏治疗小儿发高烧36例首席医学网    2010年07月14日21:21:19Wednesday   ·医师杂志征稿·普通外科文献·呼吸疾病会议·网站运营·核心期刊征稿·帕金森病·国际神经再生论坛·内蒙中医药·心律失常会·危重病诊治·心血管医师·内科诊疗班·方剂组成原理·亚健康学会·风湿关节炎作者：黄耀生    作者位：浙江省东阳市中医院东阳322100 加入收藏夹 《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】 　　［目的］探讨生石膏对小儿发高烧的治疗效果。［方法］36例临床患者，均予以大剂量生石膏治疗，或适当加辅佐药配合治疗。［结果］36例患者用药后都达到了退烧的满意效果。其中24h内退烧者4例，占11.1%；24～48h退烧者25例，占69.4%；48h后退烧者7例，占19.5%。［结论］生石膏治疗小儿发高烧有较好疗效。【关键词】 生石膏；发热；汗出；小儿　　RawGypsumTreatChildrenFever36Cases　　HuangYaosheng　　TCMHospitalofDongyangCity,ZhejiangProvince(322100)　　Abstract:［Objective］Todiscusstheeffectofrawgypsumonchildrenfever.［Method］Administerlargedosageofrawgypsumto36cases,orcoordinatedwithotherdrugs.［Result］Allgotsatisfyingeffect.［Conclusion］Rawgypsumhasgoodcureeffectonchildrenfever.　　Keys：rawgypsum;highfever;sweating;children   大剂生石膏治疗小儿高烧，古已有之，并非鲜见，但诫之，畏之者亦不少见。大剂生石膏治疗小儿高烧有无良效？对胃阳有无损伤？笔者从2003年起就选择性地对符合症情的36例患儿进行了临床观察，现如下。　　1 临床   所选36例不论病程久暂，只要见到发高烧(体温在39℃以上)、汗出、口渴三症，即在大剂生石膏使用之例。其中尤以高热和汗出的程度为其主要指标；若只见高热，不见汗出都不在此例。年龄1岁以内5例，1～3岁11例，3～6岁13例，6～8岁4例，8岁以上3例。男性17例，女性19例。高烧在39～40℃者22例，40℃以上者14例。曾经西药治疗3日以上而烧不退者3例，3d以内者15例，未经西药治疗而直接使用大剂生石膏者18例。　　2 治疗与煎服法   36例患儿均以服用生石膏为基础。“生石膏解肌清热，除烦止渴。……大剂量可用6～8两”［1］。生石膏超过150g者7例，150g以下者29例；单用一味生石膏者22例，随症加减14例。若仅见高热、汗出、口渴三症者即用单味生石膏；兼有便秘者加大黄；兼有手足掣动者加钩藤；兼有烦躁者加知母；兼咳者加杏仁。   所用生石膏当用武火单味速煎，待药温频频引服(呼渴即服)，不拘时限，烧退为止。若加大黄，当先煎生石膏，另以麻沸汤将生大黄渍之，兑服。为发挥石膏的特有功效，本组36例均采用速煎、温药、频频送服法。　　3 临床观察   36例患儿用药后都达到了退烧的满意效果。其中24h内退烧者4例，占11.1%；24～48h退烧者25例，占69.4%；48小时后退烧者7例，占19.5%。烧退后饮食恢复如初者33例，占91.7%；饮食欠佳，有轻微损伤胃阳者3例(此3例均未按“中病即止和温药送服”的医嘱执行)，占8.3%，但经稀粥及益胃药调养后很快复初。　　4 讨论   大剂生石膏治疗小儿发高烧，临床也有报道，先贤亦曾用之。但究竟需要多大剂量才能达到预期的治疗效果？怎样服用才能维持其功效？药物本身有什么副作用？等等，众说纷云。笔者经临床36例使用石膏结果的观察，初步体会到，如果切中病机，确系外感病邪入侵而致的气分实热证，病理变化以里热见证为主者，即可放胆大剂投用，不但疗效明显，而且无寒凉损伤胃阳之弊；若内伤食滞，脾胃功能低下或素体虚弱者，大剂投用，不但疗效不显，反而损伤胃阳而致食欲更难恢复。其剂量一般以100g左右比较合适，热邪重者可用至200g左右，且宜温服，服药间隔时间宜短，方可取得药到病除之效。若剂量小于60g，且服药间隔时间过长，其疗效则很差，有时虽一时控制了病势，但不能持久，很容易复发加剧。此时，若泥于石膏大寒之性而不敢重用，仅用小量以图安全，不但不能制住实热病邪，反而会贻误病机。因小儿“稚阳未长，稚阴未充”，肌肤疏薄，脏腑娇嫩，不耐邪侵。一旦患病，既要及时果断，急截其病势，但又不可过用寒凉，免伐小儿生生之气，临证宜“衰其大半而止”，不必尽剂。特别是脾胃素虚，经常便溏的小儿，尤须中病即止，且用量宜小。【参考文献】 　　［1］江苏新医学院.中药大辞典［S］.上海科学技术出版社，2002：592593.