鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗 得了鼻咽癌怎么办？鼻咽癌的治疗办法有哪些？下面我们了解下鼻咽癌的治 疗办法： 鼻咽癌放射治疗： (1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏 者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小 于 8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。 (2)姑息性放疗的适应证：①KS 分级 60 分以上；②头痛剧烈，鼻咽有中量 以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于 10cm。经姑息放射后 如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。 (3)放射治疗禁忌证：①KS 分级 60 分以下；②广泛远处转移者；③合并急 性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。 (4)放射治疗后复发再放疗，具有下述情况者不宜再放射治疗：①同一 靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性 脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超 过两个疗程。 鼻咽癌化学治疗： 1111．鼻咽癌化疗的指征：(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者；(2)任何病 人怀疑有远处转移者；(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗； (4)作为放疗前增敏作用的化疗；(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。 2222．常用联合化疗：(1)CBF 方案：环磷酰胺 600～1000mg／次，静脉注 射，第 1、4 天应用。争光霉素 15mg／次，肌肉注射，第 1、5 天应用。5-氟尿 嘧啶 500mg，静脉注射，第 2、5天应用，疗程结束后休息、l周，共用 4个疗程。 有效率为 60．8％。(2)PFA方案：顺氯氨铂 20mg和 5-氟尿嘧啶 500mg，静脉滴 注 5天；阿霉素 40mg，疗程第 l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小 肿瘤作用。(3)PF方案：顺氯氨铂 20mg／m2和 5-氟尿嘧啶 500mg／m2，静脉滴 注，连用 5天后休息 2周，可用 2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小， 或用于单纯化疗的病例，有效率为 93．7％。 3333．区域动脉内插管灌注化疗：对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用 动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间 短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入 2％普鲁卡因 2m1，以防止 动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以 2．5％枸橼酸钠溶液充满管腔，封闭管端。 如需连续用药可用加有肝素溶液 100m1 和抗癌药物的 5％葡萄糖盐水 1500mg， 24小时连续滴注。 人参皂苷 Rh2Rh2Rh2Rh2 人参皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,简称 GS-Rh2)是从人参中分离得到的原人参 二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂 苷受热分解，配基上糖链断裂降解产生的次皂苷。 20(S)-人参皂苷 Rh2 [化学名]原人参二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷 [中文名] 20(S)-人参皂甙 Rh2 [别名] 20(S)-人参皂苷 Rh2，人参皂甙 Rh2, 人参皂苷 Rh2 [英文名] 20（S）-GinsenosideRh2 [ 英 文 别 名 ] GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-O- β -D-glucopyranoside [CAS] 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15-8, 117708-91-5 [分子量] 622.88 [纯度] HPLC>99% 人参皂苷 Rh2——人参皂苷主要活性物质经水解后，最后产物中抑制癌细胞 增殖作用的能力最强的成分。人参皂苷 Rh2 可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸 润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性, 增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化 学防癌的作用。 人参皂苷 rh2 增效减毒的作用 人参皂苷 Rh2 在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显 著的。实践证明，人参皂苷 Rh2 配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效 果，减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞 的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷 Rh2 还有显著 的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症 复发率。此外，研究明，人参皂苷 Rh2 本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作 用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化， 最后完成疾病的痊愈康复过程。 人参皂苷 rh2 无任何副作用 人参皂苷 Rh2 经毒理实验测试，证明它具有无毒、无副作用的特性，癌症患 者服用人参皂苷 Rh2 後多半不会产生任何的不适感。不过有些癌症病患会有精神 体力增加、轻微的发烧、轻微的便秘现象发生，由於人参皂苷 Rh2 将免疫系统活 化，使得体温上升而轻微发烧；新陈代谢的加快，水分再吸收的加速造成了便秘， 若有这些生理反应时无需过度紧张，因为这些现象均属正常的生理反应，只要注 意适时补充水分即可。 另外，要提醒大众的是，服用人参皂苷 Rh2 时，酒及辛 辣食物宜避免或减少食用，以免影响效果；而糖尿病、肾病综合患者及小肠吸收 不良者，食用人参皂苷 Rh2 效果会较不明显。 人参皂苷 Rh2 的抗肿瘤作用： 一、抑制肿瘤细胞生长 调节肿瘤细胞信号通路系统。细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号，通 过一整套特定的机理，将细胞外的信号传导为细胞内信号，最终调节特定基因表 达，并引起细胞的应答反应。 二、诱导肿瘤细胞凋亡 细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖 与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡可维持细胞 正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细 胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡 可以治疗癌症。实验证实 Rh2 能够通过不同途径诱发脑胶质瘤，肝癌等多种癌细 胞凋亡，恢复正常细胞增殖，有效的治疗癌症。 三、逆转肿瘤细胞异常分化 细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方 案。一般认为，细胞分化程度高，恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。 癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且， 癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的 主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的了解，临床采用相应的措施将癌细胞 转化成正常细胞来治疗癌症，这种方式称作癌细胞逆转或分化效应。 四、逆转肿瘤药物耐药性 在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药 性有关。人参皂苷 Rh2 可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。据 实验结果例如人参皂苷 Rh2 在体外可以促进白血病耐药细胞系 P388/ ADM 发生 耐药逆转 ,从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。它可以使对紫衫醇产生 耐药性的多种乳腺癌细胞致敏。人参皂苷 Rh2 具有较强的抗肿瘤活性 ,可用于对 多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗. 五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的 免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失调，则免疫监视功能失去 作用，不能清除突变细胞，也是引发肿瘤的原因之一。人参皂苷 Rh2 能够通过多 种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷 Rh2 可显 著提高 IL-2 活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和 NK 细胞的杀伤活性，从而发挥抗 肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是 Rh2 优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人 参皂苷 Rh2 作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高 T细胞 和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染 色体突变，稳定免疫系统，达到抗肿瘤效果。 六、抗肿瘤转移 七、与化疗药物联用增效减毒 在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药 性有关。人参皂苷 Rh2 可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一 般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种 P-糖蛋白可将化疗药物排出，造 成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2 具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进 入细胞核内而杀死癌细胞。 人参皂苷 rh2 治疗鼻咽癌病例： 冯女士，48 岁，工作是幼儿教师，海宁市长安镇人。2002 年 9 月因颈部淋 巴结肿大、头痛鼻塞进行淋巴结活检，确诊为右鼻咽部低分化鳞状细胞癌Ⅳ期， CT 显示肿瘤大小 3.5mm×3mm。TMN分期为 T3N2M1 期，有远位转移，转移 到甲状腺。2002年到 2009年 7年间，冯女士在海宁市第三医院进行治疗，期间 做了放疗、化疗、手术和免疫治疗。病人昼夜咳嗽咯痰频繁，口干咽燥，倦怠乏 力，容易疲劳，大部分时间都卧床休息。 冯女士于 2009年 8月 24日转院至浙江省肿瘤医院。在医生建议下，病人开 始服用人参皂苷 Rh2今幸胶囊。服用半个月后，咳嗽、口干咽燥、气急、咯痰、 痰血都明显改善，病人精神状态大为改善，每天可以下床活动。服用一个月后， 合并放、化疗没有恶心呕吐、腹泻、感染和发热等症状，疼痛减轻，食欲改善， 胃口正常。病人 10月 4日出院时疗效评定结果：1、临床症状评价为显效。 治疗后积分比治疗前积分减少≥2/3；2、生活质量评价为稳定。治疗后比治疗前 增加 10分左右；3、瘤体缩小评价为部分缓解：肿瘤病灶面积（肿块两个最大垂 径的乘积）从 3.5mm×3mm缩小到 2 mm×1.5 mm，减少 50%以上，并至少维持 4周以上；4、体重评价为增加：治疗后比治疗前增加≥1kg 从治疗前的 65kg 到 治疗后的 66kg；5、血象变化：白细胞由 2.2×109/L到 4.0×109/L，粒细胞由 1.1 ×109/L到 3.3×109/L，血红蛋白由 109g/L 到 121g/L，血小板由 178×109/L到 200×109/L。各项指标均正常，现在病人情况良好，生活可自理，能正常活动， 不需要特别的医疗护理。 人参皂苷 Rh2可提高自身免疫功能，增强抗病能力；是癌症患者在治 疗和康复过程中的上佳辅助治疗品。 【适宜人群】主要适用于以下情况： 1、 刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控 制病情发展，防止肿瘤转移、扩散； 2、 手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率； 3、 手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、 抗炎镇痛、防治感染、防止并发症； 4、 正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高 疗效； 5、 急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷 RH2 可提高自身免疫功 能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限。