新生儿病理性黄疸的血清学检查及意义

新生儿病理性黄疸的血清学检查及意义首席医学网    2006年09月23日00:07:24Saturday   ·中华临床医师杂志征稿·中华普通外科学文献·八届全国帕金森病会·期刊社的网站运营专家·医学类核心期刊征稿·全国抗菌药物会·国际病毒性肝炎·中华腔镜泌尿外科杂志·第五届世界癌症会·国际神经科技大会·全用药学术会议·国际药师论坛·基因组活动周·第四届抗体大会·亚太临床微生物作者：马双双 加入收藏夹 《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理中论的来源·医学会快讯|《中国保健营养》征稿【关键词】 新生儿;病理性黄疸;血清学检查　　【关键词】 新生儿;病理性黄疸;血清学检查   新生儿病理性黄疸的主要病因是感染和新生儿溶血病，若不能及时、正确地诊断和治疗，可能危及患者生命，故明确溶血的原因，制订合理的治疗方案至关重要。为此，我们采用血清学方法，对新生儿溶血病相关因素进行了调查。　　1材料与方法   1.1调查对象 选择2003～2004年来我院就诊的新生儿病理性黄疸214例，男131例，女83例。最小仅3h，最大15d，均无输血史。   1.2标本采集 采集静脉或脐带血，盐水充分洗涤后配成2%～5%的红细胞悬液。   1.3血型试剂 标准红细胞、0.5%菠萝酶为本室制备，2-巯基乙醇、Rh抗血清、标准筛选细胞、抗人球蛋白血清等由上海血液中心提供。   1.4血型血清学检查 ABO及Rh抗原检测、母亲血清IgG抗体检测、筛选细胞检测不规则抗体、新生儿溶血病检测试验等。同时常规检测网织红细胞及总胆红素。   1.5诊断标准 母婴血型不合，抗人球蛋白试验和抗体放散试验1项以上阳性。单纯游离抗体阳性为可疑。   2结果   214例受检者ABO血型分布为:A型70例，B型92例，O型38例，AB型14例。新生儿溶血病检测1项以上阳性者37例，其中男22例，女15例;血型抗原分布:A型13例，B型22例，O型和AB型各1例;单纯游离抗体阳性7例（18.9%），抗人球蛋白或抗体放散试验阳性者23例（62.2%），2项阳性7例（18.9%）。   母婴血型不合、新生儿溶血病检测阳性的30例中，男18例，女12例，ABO血型不合者29例，Rh血型不合者1例。可疑者7例，排除者177例。同时，选择17例新生儿溶血病为实验组，选择17例排除新生儿溶血病者为对照组，进行相关性试验。实验组总胆红素为（251.31±108.63）μmol.L，对照组为（237.72±64.08）μmol.L，两组存在显著差异（P<0.05）。实验组中16例为2次以上妊娠，母亲血清抗体效价为316.24±207.96，对照组均为首次妊娠，抗体效价为54.59±33.01，两组存在非常显著性差异（P<0.001）。实验组网织红细胞为（4.19±2.37）%，对照组为（1.59±0.96）%，两组存在非常显著性差异（P<0.001）。   3讨论   新生儿溶血病是母婴血型不合，母体血清IgG抗体致敏胎儿红细胞所致的同种免疫性疾病，现高胆红素血症等，部分患儿远期可出现智力或听力障碍等后遗症。此病以ABO血型系统不合多见，且出生前不能进行准确预报。   本调查结果表明，母体血清IgG抗A（B）水平变化，新生儿抗人球蛋白试验及网织红细胞检测等可作为新生儿溶血病诊断的参考依据。并以父A（B）型，母O型，婴儿A（B）型妊娠为重点。新生儿溶血病组与非新生儿溶血病组之间，总胆红素存在显著差异，但由于采血时间不同，故仅供参考。新生儿溶血病检测中，单项试验阳性率为62.2%，两项以上阳性率仅为18.9%，表明单项试验阳性在诊断中的重要作用，此结果与相关文献报道一致。   ABO系新生儿溶血病轻重差别主要与母体抗体效价高低有关。故妊娠6周应检测IgG抗体基础水平，28周后每2～4周检测一次，以观察抗体含量的变化。血清高效价的IgG抗体则提示ABO系新生儿溶血病的存在。IgG抗体效价≥64的母婴血型不合胎儿，可能发生新生儿溶血病，效价≥256的胎儿受害的可能较大，效价≥512的发病率超过98.1%。ABO血型不合对Rh系新生儿溶血病的发生有一定保护作用，产生Rh抗体的机会明显少于相合者。   通过产前异型血型妊娠IgG抗体水平及新生儿溶血病有关检测，有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗。   作者单位:410073长沙国防科技大学医院检验科