胰腺炎的实验室检查

null胰腺炎的实验室检查胰腺炎的实验室检查null胰腺（Pancreas) 内分泌功能：胰岛素、胰生糖素 外分泌功能：碱性液体，pH 8.0-8.4 NaHCO3 消化酶：淀粉酶（amylase) 脂肪酶 (lipase) 蛋白酶（protinase) trypsin chymotrypsin null胰腺炎（Pancreatitis) 急性：急性发病，血、尿胰酶升高 慢性：持续的炎症，导致不可逆的胰腺功能 和形态的改变 病因 急性：酗酒 胆道疾病：胆石症 胰管阻塞或先天畸形 感染、中毒 代谢紊乱：高脂血症 原因不明 慢性： 和急性胰腺炎相似 男女比：6：1 ~ 9：1 国外：酗酒为主； 国内：胆石症为主 null 实验室检查 血、尿淀粉酶的测定 [features]: *Belonging to the class of hydrolases, a-1,4 glucoside *The smallest enzyme, only 5.0~5.5KD, *Readily filtered by the renal glomerulus. *Tissue sources: P-type isoamylase the acinar cells of the pancreas S-type isoamylase the salivary gland, fallopian tube , the lung, skeletal muscle,small intestine etc *Reqiring Ca++ and Cl- for its activation, pH6.9-7.0 null[reference interval]: 方法多，候选方法： * Amylase: EPS-PNPG7法 * P-type isoamylase: 抗体封闭 S-type isoamylase amylase serum <220U/L urine <1000U/L ,<680U/gCr P-type isoamylase serum amylase<115U/L urine<800U/L ,<470U/gCr null[clinical significance]: 1.Amylase increase: ⑴ acute pancreatitis: ▪serum amylase: 2~12h appear,12~72h peak,24~120h recover; ▪urine amylase: 12~72h increase and persist longer than that of serum amylase. * 75% of patients represent significant amylase increase in serum； 20% Amylase不升高， ---个体差异， 发病和就诊时间， 程度 ---结合临床，连续观察血尿活性 null ⑵ pancreas carcinoma: ⑶ non-pancreas disease: parotitis , acute abdomen disease ataractic alcohol toxicosis impaired renal function macroamylasemia （4）Chronic pancreatitis: null2.Amylase decrease: ⑴ chronic pancreatitis ⑵ pancreas carcinoma null[comments]： 新生儿：成年的 18%，主要为S型 5岁达成人水平 及时、连续、采用候选方法、定量测定 结合临床分析 尿中浓度受尿流影响变异大，推荐同时测定尿肌酐，以U/gCr比值的方法结果，减少尿浓缩、稀释效应的影响 方法间参考值相差大，无可比性，要建立自己实验室的参考值 样品可用肝素抗凝 小结小结1.胰腺功能、急慢性胰腺炎病因及其实验室检查； 2.淀粉酶及其同工酶在诊断胰腺炎、胰外伤、胰腺管 阻塞中的意义； 3.血尿淀粉酶测定的注意事项 4.自学内容： 胃肠胰的功能概述 胃肠胰的生理病理 胃黏膜屏障与消化道溃疡 营养、吸收和消化不良 内分泌肿瘤 生物化学检查 null参考书： 1. 临床生物化学和生物化学检验 周新，涂植光主编， 人民卫生出版社，2003年第3版 2. Clinical Chemistry –PRINCIPLES,PROCEDURES,CORRELATIONS By Bishop; Duben-Engelkirt; Fody Published by LIPPINCOT WILLIAM & WILKINS2000,Fourth Edition