肿瘤标志物检查

nullnull（tumour marker） 北大医院检验科 什么是肿瘤标志物？ 什么是肿瘤标志物？通常是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物化学或免疫学方法进行定量测定的、并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。 使用 使用标准在恶性肿瘤患者血中有明显的异常存在 具有高敏感性（sensitivity） 低惯性 高特异性（specificity） 实用性 真阴性例数 Specificity= 真阴性例数＋假阳性例数 真阳性例数 Sensitivity= 真阳性例数＋假阴性例数 真阴性例数 Specificity= 真阴性例数＋假阳性例数 真阳性例数 Sensitivity= 真阳性例数＋假阴性例数 临床价值 临床价值筛选 诊断 病情及治疗跟踪 null Tumour Marker由于其Specificity及Sensitivity 的限制，许多都不能用于Malignant Tumour的早期诊断和无症状人群的肿瘤筛选检查。但是由于与肿瘤的病情发展（恶化或好转）之间存在着良好的相关性，因此其重要的临床价值还主要在于跟踪观察治疗效果及对Malignant Tumour的复发或转移作出早期诊断。主要的Tumour Marker（1）主要的Tumour Marker（1）Alphal fataprotein（AFP，甲种胎儿球蛋白） Carcinoembryonic antigen（CEA，癌胚抗原） Sensitivities(%) of CEA in TumourSensitivities(%) of CEA in Tumour主要的Tumour Marker（2）主要的Tumour Marker（2）Carbohydrate antigen 19-9（CA19-9，糖链抗原19-9） Tumour-associated glycoprotein 72（TAG 72，肿瘤相关糖蛋白72） Cancer antigen 125（CA 125，癌抗原125） Cancer antigen 15-3（CA15-3，癌抗原15-3） Tissue polypeptide antigen（TPA，组织多肽抗原） 主要的Tumour Marker（3）主要的Tumour Marker（3）Tissue polypeptide specific antigen（TPS，组织多肽特异抗原） Squamous cell carcinoma antigen（SCC，鳞状细胞癌抗原） Prostate specific antigen（PSA，前列腺特异抗原） Cyrokeratin-19-Fragment（CYFRA21-1，细胞角蛋白19片断） Sensitivity(%) of CYFRA21-1 in Tumours Sensitivity(%) of CYFRA21-1 in Tumours 主要的Tumour Marker（4）主要的Tumour Marker（4）Neuron specific enolase（NSE，神经原特异烯醇化酶） Prostatic acid phosphatase（PAP，前列腺酸性磷酸酶）Tumor Marker的临床应用(1)Tumor Marker的临床应用(1)Malignant tumors of Liver（肝癌）：对Hcc首选的标志物是AFP，对于Ccc，最敏感的标志物为CA19-9 Tumor Marker的临床应用(2)Tumor Marker的临床应用(2)Gallbladder and Bile duct Cancer（胆囊癌和胆管癌）：胆囊癌（GBC）和胆管癌（BDC）的首选标志物是CA19-9， GBC和BDC的第二标志物为CEA Tumor Marker的临床应用(3)Tumor Marker的临床应用(3)Cancer of Pancreas（胰癌）：胰癌的主要标志物为CA19-9、CEA和TAG 72。CEA对胰癌的Sensitivity约为50％左右，但若与CA19-9及TPA同时测定，则可将对胰癌的Sensitivity提高到将近100％。Tumor Marker的临床应用(4)Tumor Marker的临床应用(4)Gastric carcinoma（胃癌）：对胃癌来说，TAG 72和CA19-9是最敏感的标志物。 Sensitivity(%) in relation to tumor stageTumor Marker的临床应用(5)Tumor Marker的临床应用(5)Colorectal carcinoma（结肠直肠癌）：作为结肠直肠癌的标志物，最被广泛认可的是CEA。 Recurrence rate according to preoperative CEA level Tumor Marker的临床应用(6)Tumor Marker的临床应用(6)Esophageal Tumors（食道癌）：对食道鳞状上皮细胞癌最敏感的标志物是Scc，其余依次为CEA、CA19-9。 Correlation between stage and serum Scc level in patients with squamous cell carcinoma of the esophagusTumor Marker的临床应用(7)Tumor Marker的临床应用(7)Lung cancer（肺癌）：肺癌的Tumor Marker主要有NSE、 CYFRA21-1、CEA和Scc。 Breast cancer（乳癌）：乳癌的标志物很多，公认的为CA15-3。 Ovarian cancer（卵巢癌）：对于原发性和复发性的卵巢癌，最敏感的标志物是CA125、TPS和TAG 72。Tumor Marker的临床应用(8)Tumor Marker的临床应用(8)Tumors of the prostate gland（前列腺癌）： 与前列腺有关的Tumor Marker主要有PSA和PAP。 Sensitivity of PSA and PAP in different stages of prostate cancerTumor Marker使用和测定过程 中应注意的问题Tumor Marker使用和测定过程 中应注意的问题用Tumor Marker对无症状人群进行早期肿瘤筛选是无意义的 想用Tumor Marker浓度的高低来对不同个体的肿瘤状况进行相互比较是不可取的 在对病人监测的连续测试过程中，应尽量避免改变分析系统 无论室内质量控制还是室间质量评价，都带有很大的随意性null